《藤氏醫談》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 辨補與養
物非可以一理徵。事非可以一途驗焉。夫人身之疾病，非有餘則不足。有餘者瀉之，不足者補之，是醫途之大關，治術之要法也。若有少乖違，將實實虛虛，致邪失正，遺人夭殃，絕人靈命，不可弗慎矣。而補之於術，所繫甚重，而其施之之法，又甚多方。蓋古人之所難，所謂不可以一理徵，不可以一途驗焉者也。世醫往往不知補字義，以補為養，混淆無辨，漫斥補湯之論，醫家者流，不可以不辨矣。蓋補瀉之術，古謂之調氣之方，於針科謂之迎隨之法。按補填也，填調榮衛不足，逆亂之氣之謂也。譬猶以薪煮物，薪伏則火氣不熾，以手搖薪，則火勢大興，是補之義也。
夫醫家之於補，以藥石填調其不足之氣，則榮衛流行，元氣大興，是謂之補益，此專為病者設者也。又養者育也，以穀肉果菜養育平常之氣之謂也，是專為平人無病者言者也。非謂穀肉果菜可以治不足病矣。故合平變則言補養，何可無別乎。世醫又曰，仲景無補劑誤矣。夫長沙氏之於補，以瀉心湯補心氣不足，又大黃䗪蟲丸，以緩中補虛，隨症制宜，人見其方有異後世之撰，而遂以為無補者非誤乎。至後世李杲薛己之徒，專立補益滋潤之方，其有藥品之異者，蓋亦隨症制宜，要法仲景之遺意爾。是皆為病者調補其虛氣充足，其不足者，非以補平人無病者之謂也。
或又引素問毒藥攻邪，五穀為養之語云，藥石偏味，不可以為補，穀肉果菜之補充元氣，是謂之補，其徒雷同蟻附，皆曰草根木皮，豈補元氣乎？金石丹砂，豈延生命乎？遂使虛耗脫精之病者，禁補益滋潤之劑，有餘實火之病者，有膏粱滋味之害，豈不悲乎？是不知補與養有分別之誤也。
蓋脾胃者，倉廩之官，飲食入脾胃而後水精四布，五經並行，是以榮衛流行，能終天命，是養育平人之義。故曰，穀肉果菜，養人身之具，非所以補。蓋病人也，及一朝生病虛乏脫精也，水醬酒醴，且猶不可入口，況穀肉果菜，何以能充腸乎？膏粱滋味，何以能適腹乎？其唯草根本皮，以補其元氣，金石丹砂以去其病患，是之謂善補其病體也。既而元氣復初，則穀肉果菜，復養其平，膏粱滋味，復時其羞無適而不可矣。是可見補與養，大有分別，不可以混淆矣。是故靈素八十一難皆曰，穀肉果菜養元氣，未嘗曰補元氣。夫靈素難經者，聖經也，人人可以信矣。
故曰，物非可以一理徵，事非可以一途驗焉。夫補元氣者，草根木皮是也。養元氣者，穀肉果菜是也。學者其勿繆⿰方⿱𠂉再。
白話文：
[辨別補與養]
事物的道理不是單一的，事情的驗證也不是隻有一種方法。對於人體的疾病，不是過剩就是不足，過剩的就要排放，不足的就要補充，這是醫學上的一個重要關卡，也是治療技術的核心原則。如果稍有偏差，就會出現本來實的反而虛了，本來虛的反而更虛了，導致邪氣侵入，失去正氣，給人帶來短壽和災禍，甚至斷絕人的生命，這一點我們不能不小心。
補的方法，影響極大，其應用方式也非常多樣。這是古人認為難以掌握的地方，也就是所謂的不能用一種道理來說明。世間的醫生常常不明白「補」的真正意義，把補當作養，混為一談，不分青紅皁白地批評補湯，從事醫學的人，不能不加以區分。補瀉的技巧，古人稱之為調節氣血的方法，在針灸學中稱之為順應氣血的方法。"補"就是填補，填補的是營衛不足，逆亂之氣，就像用木柴燒東西，木柴堆得太密，火就不旺，用手抖動木柴，火勢就會增大，這就是補的意義。
醫生在補的應用上，用藥材調節其不足的氣血，使營衛正常運行，元氣旺盛，這就是所謂的補益，這是專門為病人設計的。而養，就是培育，用穀物、肉類、水果、蔬菜來培育正常的氣血，這是專門為健康無病的人說的，並不是說穀物、肉類、水果、蔬菜可以治療氣血不足的疾病。所以，對於健康和平常的狀態，我們需要講究補和養，怎麼可能沒有區別呢？
有些醫生說，張仲景沒有補的方劑，這是錯誤的。張仲景的補法，用瀉心湯補充心氣不足，又用大黃䗪蟲丸緩和中焦，補充虛弱，根據病情的不同，制定不同的方案。人們看到他的方子與後世的編撰不同，就以為他沒有補的方子，這不是錯誤嗎？到了後世，像李杲、薛己這些人，專門創立了補益滋潤的方劑，他們使用的藥材不同，也只是根據病情的不同，制定適合的方案，都是遵循張仲景的精神。這些都是為了調理病人的虛弱，補足他們的不足，並不是用補來對付健康無病的人。
有人引用《黃帝內經》中"毒藥攻邪，五穀為養"的話，說藥材的單一味性，不能用來補，穀物、肉類、水果、蔬菜的補充元氣，纔是真正的補。他們的追隨者眾多，都說草根、樹皮，哪能補元氣？金石、硃砂，哪能延長生命？於是，那些虛弱、精氣流失的病人，被禁止使用補益滋潤的藥劑，那些火氣旺盛的病人，卻受到高脂肪、高糖的食物的侵害，這不是很悲哀嗎？這是因為他們不知道補和養是有區別的。
脾胃是身體的糧倉，食物進入脾胃後，水分和精華才能分佈全身，五臟六腑才能運行，因此營衛才能流通，人才能活得長久。這就是養育健康人的意義。所以說，穀物、肉類、水果、蔬菜，是養護身體的工具，但並不是用來補的，因為病人已經生病了。一旦生病，虛弱、精氣流失，連水醬酒醴都不能入口，更何況穀物、肉類、水果、蔬菜，怎麼可能填飽肚子？高脂肪、高糖的食物，怎麼可能適合胃口？只有草根、樹皮，才能補充元氣，金石、硃砂，才能去除病痛，這纔是善於補充病體。等到元氣恢復，那麼穀物、肉類、水果、蔬菜，又能養護身體，高脂肪、高糖的食物，又能適時享用，一切都恰到好處。這樣可以看出，補和養，有很大的區別，不能混淆。所以，《靈樞》、《素問》、《八十一難》都說，穀物、肉類、水果、蔬菜養元氣，從未說補元氣。《靈樞》、《素問》、《八十一難》是聖經，人人都可以相信。
因此，事物的道理不是單一的，事情的驗證也不是隻有一種方法。補元氣的，是草根、樹皮，養元氣的，是穀物、肉類、水果、蔬菜，學習的人，千萬不要弄錯了。