《藤氏醫談》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 雜說
夫醫名司命者。蓋司人身生命之謂也。其職任尤不輕。非有博覽強記之識。以通知於古今。審問精思之勞。以窮於髓奧。未可以委人命。自古稱良醫良工者。業餘亦操筆立論。以示方法。其為書汗牛充棟。皆所以欲躋天下後世於仁壽之域也。其勤亦至矣。余也生於刀圭之家。
白話文：
醫生被稱為司命，是因為他們掌管著人的生命，這個職責非常重要。如果沒有廣泛閱讀和強記的能力，不能融會貫通古今的知識；沒有認真詢問和深入思考的努力，不能探究到事物的精髓，那麼就不能託付給他們決定人的性命。自古以來被稱為良醫良匠的人，業餘時間也拿起筆來著書立論，以表明自己的方法。他們的著作多如牛毛，充滿了書櫃，都是為了讓後世的人們都得到健康長壽。他們的勤勞令人敬佩。我也是出生在醫學世家。
竊欲效古人之為。然庸愚且貧。加以多病。如是而終何異草木之朽枯。素餐之誚靡以逃焉。是故區區之心。聊亦欲著述一書。為初學成法。則又思前哲之正說既明且備。無復待吾輩之容喙。如斯編者。亦唯拾余唾於舊編。倘或有一得之愚。可以取則。余之幸矣。
白話文：
最近有佛教徒偶爾也會談論醫術，他們說自己懂得醫術，或說他們拿醫術來消磨時間。唉呀，醫術是仁慈的技術，掌握著他人的生命，就像司命神一樣。醫者日夜苦思，嘔心瀝血，頭髮都白了，仍然苦於無法達到醫術的最高境界。而那些在閒暇時讀佛經、勉強認識國字醫書的人，怎麼可能掌握這個靈命的關乎呢？而且，刀針藥劑，怎麼可能是消磨時間的工具呢？開錯藥方，很快就會受到冥界的懲罰。恐怕五逆重罪也不見得有這樣慘痛。
近世有釋氏之徒。間傍言醫事者。曰吾知醫。曰吾以此消閒。嗟夫。醫者仁術也。委人之靈命。謂之司命之職業。醫者夕思朝苦。嘔血白髮。而猶苦未能到神妙之域。而況供佛之暇。才窺國字方書。可以司是靈命乎。且刀圭針砭。豈消閒之具乎。投劑一誤。冥報頓至。吾恐五逆罪業。未必如是慘。
世稱古醫方者云。欲學醫讀一傷寒論足矣。豈其然乎。醫方千卷。猶未盡其理。豈可僅以一傷寒論。應於無涯奇疾乎。彼有徒言八味丸。治腳氣。而懵不知其因。補腎經者。亦寡聞之由也。
白話文：
厭惡繁瑣、偏好簡便，是人之常情。現在的醫生中給病人配藥的，也常常暗中不懂醫理，醫術不精。不讀《靈樞》《素問》《難經》，只貪圖簡便地對症下藥，而不去追究病因。專注於用毒性強的藥物來攻伐疾病。等到遇到病人時，早上開攻伐之劑，晚上又猶豫不決地開補湯。這是因為沒有自己的主見嗎？這不是繁瑣的害處，而是因為偏好簡便而疏忽大意的緣故。
厭繁好簡者。人之情也。時醫事配當者。亦往往暗於道。拙於術。靈素難經。束而不讀。竟趨干論症不論因之簡。專從毒藥攻病之說。及其遇病。則朝投攻伐之劑。夕躊躇及補湯之論。此何無特操也。是非繁之害。抑示好簡而疏漏者也。
正五倫之名者。聖人之所以立教也。立五臟之位者。醫師之所以治病也。有五倫而教術立。有五臟而病位定。若不審於此。而從醫藥之事者。有遺人夭殃耳。
白話文：
確立「五倫」的道理，是聖人制定教化的根據。確立「五臟」的位置，是醫生治療疾病的依據。有了五倫，教育和禮儀才能建立；有了五臟，疾病的部位才能確定。如果不明白這一點，就從事醫藥工作，只會讓人民陷入死亡和災難。
近世有漫刪削傷寒本論者。縱令其近理。亦才泥於紙上之言。而不益於活用。反失仲景之旨趣者必多矣。大與聖人刪詩正樂者異。
白話文：
近年來有人隨意刪改《傷寒論》。即使這些改動合乎邏輯，也只是紙上談兵，沒有實際應用價值。這樣一來，反而違背了張仲景的原意。這跟聖人刪改《詩經》和調整音樂的性質不同。
世或云通知於醫經者。反拙於治術。異吾所聞。世醫多不攻學。徒以辨口佞諛。規偶中之利。乃作斯言以欺世誣人耳。自古稱聖手哲匠者。孰有不學者乎。且也病之所怙者。醫也。醫之所恃者。書也。舍之可以托夭壽安危乎。縱令姑釣譽於一時。日療數百人。何以此為榮乎。故業是業者。第盡力於此。其得志與不得。抑有命矣。非醫工之恥也。
白話文：
世人有時說精通醫經的人，在實際治療上反而笨拙。但我所聽聞的卻不同。如今的醫生大多不鑽研醫學，只會花言巧語，巧取豪奪。他們故意說那樣的話來欺騙世人。自古以來，被稱為名醫聖手的，哪一個不是博學之人？再者，病患所依賴的是醫生，而醫生所依賴的是醫書。拋棄醫書，難道可以託付自己的生死安危嗎？即使暫時獲得一時的讚譽，每天能夠診治幾百人，有什麼好自豪的呢？所以，從事醫業的人，只要盡心盡力就好。至於名利得失，自有天命，不是醫者的恥辱。
夫惡夭好壽者。人之情也。求名貪利者。人之欲也。予嘗讀司馬子長貨殖傳。壯士在軍攻城。先登陷陣卻故。斬將搴旗。前蒙矢石。不避湯火之難者。為重賞使也。賢人深謀於廊廟。論議朝廷。守信死節。隱後岩冗之士。設為名高者。安歸乎歸於富厚也。夫千乘之王。萬家之侯。
白話文：
人人都希望長壽，這是天性。追求名利，這是人的慾望。我曾經讀過司馬遷的《史記·貨殖列傳》。在戰場上，英勇的戰士衝鋒陷陣，攻城略地，斬將奪旗，面對飛矢流石毫無畏懼，勇闖火海，都是因為豐厚的獎賞驅使。
賢明的謀臣在朝廷深謀遠慮，獻策議政，堅守信義，寧死不屈。隱居山林的隱士，甘於淡泊名利，他們的歸宿在哪裡呢？歸宿在財富和地位之中。
就連帝王和諸侯這樣尊貴的人，也無不為了財富而奔波勞碌。
百室之君。尚有患貧。而況匹夫編戶之民乎。由此觀之。名利之所在。至於忘生忘死。然則名利之欲大於夭壽之情也。是故脾腎之成病者小而易守。心肝之成病者大而難慎。若人病云脾虛腎勞。則遽節飲食。慎房事。是人之惡夭好壽之情。而所以易守也。若其心勞肝傷。則雖自知災害不能遣之。
白話文：
身為國君這樣尊貴的人，尚且為貧困憂慮，何況一般老百姓呢？由此可見，名利的地位重要到人們可以忘記生死。可見名利的慾望勝過求生的本能。因此，脾腎生病，範圍小，容易控制；而心肝生病，範圍大，難以控制。如果有人說自己脾虛腎虛，那麼他就很快就節制飲食，謹慎房事，這正是人們渴望長壽、厭惡早死的表現，所以脾腎之病容易控制。但如果是心勞肝傷，那麼即使自己知道有危害，也無法去除這些煩惱。
是狥名利之欲。至於忘生忘死。其難慎十倍於脾腎之病。故脾腎之病易發見。心肝之病難發見。脾腎之病易治。心肝之病難治。王公貴人。猶患不能遂欲。況貧賤之家固應多此病耳。世稱脾虛腎虛之病。多非脾腎之虛。心肝勞而見於脾腎者也。
白話文：
沉迷於名利，甚至忘乎所以。其難以預防的程度，遠遠超過脾腎疾病十倍。因此，脾腎疾病容易被發現，而心肝疾病難以發現。脾腎疾病容易治療，而心肝疾病難以治療。即使是達官貴人，也難以滿足慾望。更何況是貧苦人家，更容易患此類疾病。世人所說的脾虛腎虛之病，大多不是脾腎真正虛弱，而是心肝操勞，反映在脾腎上的現象。
史記扁鵲過虢。謂中庶子曰。越人為方也。不待切脈。病應見於大表。予讀此傳至於此。始悟治術之要道焉。蓋越人者。古來稱脈家。其所著。有脈經。而猶有是言者。蓋夫至危急存亡之期。豈待切脈乎。病形危。則脈危。病形安。則脈安。至其脈疾而症不病。症疾而脈不病之論。醫家平日所當講究耳。
白話文：
《史記》中記載了扁鵲經過虢國的故事。扁鵲對中庶子說，越國的醫術，不需要把脈就能診斷，病症都明顯表現在身體外表。我讀到這段記載時，才領悟到治療疾病的關鍵道理。所謂「越人」，指的是古代著名的脈學家，他們著有《脈經》。但即使是他們也會說這樣的話，那是因為在生死攸關的緊急情況下，哪有時間把脈呢？病症危急，脈象也危急；病症平穩，脈象也平穩。至於有的情況下，脈象異常但病症並不危急，或者病症異常但脈象正常，這些問題是醫家平日應該研究的。
朱震亨論澀脈曰。人之為病。有四。曰寒。曰熱。曰實。曰虛。故學脈者。亦必以浮沉遲數。為之綱。是脈家第一大關鍵。語云。子之所慎齊戰疾。又曰。丘未達不敢嘗。此慎疾謹藥之言也。醫家者流。亦宜雖毒藥穢物。必自嘗以知其良毒。而後以施諸人。神農氏日嘗百草之毒。醫當體其仁慈耳。
白話文：
朱震亨論述澀脈
張景嶽說：人之所以生病，不外乎四種情況：寒、熱、實、虛。因此，學習脈象的人，也必須以浮、沉、遲、數為綱領。這是脈學最重要的關鍵。
古語說：「要慎重的對待戰事和疾病。」又說：「我沒有深入瞭解，不敢嘗試。」這都是謹慎對待疾病和用藥的道理。
學醫的人，即使是對有毒的藥物或骯髒的事物，也應該親自嘗試，以瞭解它們的功效和毒性。只有這樣，才能用來治療他人。神農氏每天嘗試百草之毒，醫者應該發揚他的仁慈精神。
禮君有病。則臣先嚐藥。父有病。則子先嚐藥。是忠孝之道也。今或君父有病。而不擇醫之良否而委安危。亦可謂不忠不孝焉。
白話文：
大臣有病，那麼君王先嘗藥。父親有病，那麼兒子先嘗藥，這是忠孝之道。現在有的君王或父親有病，但卻不仔細選擇醫生的好壞，而將安危交給醫生，這可以說是既不忠又不孝。
前漢藝文志云。有病不治。常得中醫。旨哉。與投不適之藥。寧莫藥焉。又明吳又可治疫先用緩劑。察病轉變。蓋亦不敢以人腎腸試毒也。
白話文：
《前漢書·藝文志》中說：有病不治療的人，常常會找到好的醫師。這句話說的很有道理。把不適合的藥物給病人吃，不如乾脆不給他藥吃。明朝的吳又可是這樣治療瘟疫的：先用溫和的藥物，觀察病情的變化。這可能是因為他不敢用人的腎腸來試驗對毒藥的反應吧。
孫思邈曰。人無故不應餌藥。有所偏助。則臟為不乎。善哉言。然季世人民無病者。十中之一也。但內有疾。而外未病而已。司命者。治其未病可也。
白話文：
孫思邈說：人如果沒有生病，就不要隨便吃藥。如果服用過量，反而會傷害臟腑。這句話說得很好。但是，如今世界上的人，十個人中沒有生病的人只有十分之一。只是他們內部已經有疾病，但外部症狀還沒有顯現出來罷了。醫生在病人還沒發病的時候就治療，這是應該的。
世俗之醫急遽作許多之藥。投病家去。可謂略矣。凡煎法過不及。分量輕重。水之好否。水量之多少。發散疏通滋潤攻擊之異。煎法武火文火之有進退宜詳。分付病家。不可疏略焉。
白話文：
一般醫生的治療方法往往是倉促地開很多藥，然後讓病人拿回家服用。這樣做非常草率。煎藥的火候、分量、水質和水量都會影響藥效。此外，藥物有發散、疏通、滋潤或攻擊等不同類型，煎藥時所用火候也分為武火和文火，這都需要仔細交代給病人，不能輕忽。
東洞先生。講論醫教。每舉靈素之語。言其可否。纚纚數十百言。門人問云。先生常弗取靈素難經。以為後人偽撰也。而講論之日。多舉其語。豈先生亦有間覺是書耶。先生云。吾於是書。作暗誦。莫須觀覺耳。噫。後輩不識靈素一字。漫以先生藉口。亦先生之罪人也。
凡一藥之中。有粗品。有佳品。世多好大劑固善。然與粗藥之大劑。寧佳品之小劑。
白話文：
東洞先生在講授醫學時，常常引用《黃帝內經·靈樞》中的話，並評論其對錯。他一連講了好幾百字。學生們問道：「先生一向不贊同《靈樞》和《難經》，認為它們是後人偽造的，但講課時卻經常引用它們，難道先生也覺察到這本書是真跡了嗎？」先生答道：「我對《靈樞》這本書只是背誦過，沒有認真研究過罷了。」唉！後輩不懂《靈樞》的一個字，就隨便拿先生的藉口來說事，這也是先生的過錯啊！
古人之法。凡諸病誤藥雜亂。脾胃不和者。先以六君子清醒脾胃。夫久病痼疾。日夜把百藥雜投。諸藥雜亂於胸腹。卻成奇疾。當此時。以六君子先補脾胃。是法尤善。古言不治得中醫。亦懼至於是耳。
白話文：
古人的方法：凡是因用錯藥物而使疾病變得複雜，導致脾胃功能失調的疾病，首先使用六君子湯來調理脾胃。因為病久了，病重了，人們往往會日日夜夜地服用各種藥物。這些藥物混合在胸腹中，反而會導致新的疾病。此時，使用六君子湯來調理脾胃，這種方法非常好。古語說「沒能治好病的醫生」，也可能是害怕導致這種情況才這麼說的。
世俗醫往往不讀者。不知古法。唯誦國字方書。而以為足矣。至於其治病也。間雖有似奏效。亦偶中已。豈可共談司命之事乎。孫思邈云。不明陰陽者。不足謂之大醫。是戒學者。安於小成者也。
白話文：
一般醫生常常不讀書，不瞭解古代醫法，只背誦國內出版的方劑書籍，就以為足夠了。至於他們的治病，偶爾看似有效，那也是偶然湊巧罷了。哪能和掌管生命的大夫相比？孫思邈說：「不懂陰陽的人，不足以稱為大醫。」這是告誡學生們不要滿足於微小的成就。
韓文公曰。玉札丹砂赤箭青芝牛溲馬勃敗鼓之皮。俱收並蓄。待用無遺者。醫師之良也。嗚呼。醫人何不用心於此乎。問證而厲針。按方而採藥。若偶遇急卒之病。將何以應之。而又可謂之仁術乎。
白話文：
韓愈說：玉札、丹砂、赤箭、青芝、牛溲、馬勃、敗鼓之皮。都要收齊儲備起來，等到需要時沒有缺失的，（說明這是）好醫生的做法。唉呀，醫生為什麼不把心思用在這上面呢？詢問病狀而嚴格使用針灸，照著藥方採集藥材。如果偶遇危急的病症，將用什麼方法來應對？還能稱之為仁術嗎？
醫人動輒以長者自許。豈於朮有少長之殊乎。可笑之甚也。古云。騏驥之跼躅。不如駑馬之安步。騏驥且然。況駑馬之老者乎。
古語云。病傷猶可療。藥傷最難醫。學者宜鑑戒之。
白話文：
李中梓在《致求正錄》中說：劉朱之說的流傳不息，軒岐之術的真諦就無法顯現。這真是中醫界的巨大禍害，也是百姓的厄運。劉張朱李等人的言論是當時的師法，但是他們之間尚且有相抵觸的言論。難怪後世會有許多人反對劉朱之說。
人身之疾病。不可不辨內因外因之異矣。若夫混為一氣一毒。則亦似無詳竅。
李中梓引致求正錄云。劉朱之言不息。則軒岐之澤不彰。誠斯道之大魔。亦生民之厄運也。夫劉張朱李之言師法於當時。然尚有是拒違之言。無怪後世。破劉朱之說。實蕃有徒矣。
前哲論富貴貧賤異治。想應有此也。唯吾曹草澤賤醫。才往來於鄉里。出入於閭巷。至於朱門黃扉。吾所未睹。不敢以此概彼。
白話文：
古代醫家認為富貴貧賤的人應當分別治療。我想應該有這個道理。不過我們這些鄉村的普通醫生，只在鄉裏奔波行醫，出入村落小巷。至於達官貴族的豪宅大院，我沒見過，不敢以此概括彼。
世有原方上。漫為增加。添蛇足之類耳。當依古之定法規則。考君臣佐使之分。審良毒。辨好惡。而後以為加減。不然。大失原方之旨趣焉。
白話文：
現在有很多人都會修改原來的藥方，漫無目的地增加藥物，好像多此一舉。應該遵循古代確定的規則，考量君臣佐使的配伍，仔細判斷其寒熱毒性和好惡，然後再進行藥方的加減調整。否則，就會大幅偏離原藥方的用意。
李士材云。病不辨則無以治。治不辨則無以痊。夫汗吐下溫清補者。為治術之要領。就中吐為最難。吾邦近世用吐方尤精。往往勝於中夏。蓋非有特得之術。難以妄為焉。余歷年試於治術。知吐方之甚難。是以偶遇可吐之症。則辭不敢施治。懼代斫傷指耳。
白話文：
李士材說：如果無法識別疾病，就無法治療。如果治療方法不明確，就無法痊癒。汗、吐、下、溫、清、補是治療疾病的基本方法。其中，嘔吐是最困難的。我們國家近來使用嘔吐藥方非常精良，常常比中原地區的醫生高明。這並不是有什麼特別的祕方，要不是有高超的技術，是不能夠隨意使用的。我經過多年的治療實踐，知道嘔吐藥方非常難用。因此，偶爾遇到應該嘔吐的病症，我也不敢隨便用藥治療，害怕替人治療反而弄傷他的手指。
自古賢者之隱於醫卜者。是蓋負其才能。未遭遇其時。托以潛跡於此而已。吾輩鈌瓶之識。粗淺之學。縱令遭遇其時。焉能有所為焉。非夫奇士之懷才。以隱於書卜之類。但才嗣箕裘之業。奔走於醫事。蓋亦技殫於此而已。且不肖自幼多病。不勝勞務。性好讀者。居恆在先考膝下。
白話文：
自古以來，賢明的人隱藏在醫卜的行業中，是因為他們有著過人的才華，卻沒有遇到施展的時機，所以只好寄身於此，以求安身立命。像我們這些醫術平庸、學識淺薄的人，即使遇到機緣，又能有什麼作為？真正的奇才是不會隱藏在書卜之類的職業中，而是會繼承祖先的事業，奔走於醫事，將自己的能力在這方面發揮到極致。至於我自幼體弱多病，無法勝任繁重的勞務，性格喜愛讀書，常常坐在父親的膝下。
旦暮鑽研其道。先考每戒醫藥之差誤。天刑不可逃。不肖於是悚然懼。瞿然警。終上溯岐黃之經。下塈李朱之編。及其他吾邦近世新著遍讀之。然未能曉然。及十五歲始遊於京師。就淺井氏。受靈素難經之說一年。徒懵然如處雲霧中。不辨東西。又聞衡山先生唱古醫方。就學一年。
白話文：
從早到晚鑽研醫道。父親常常告誡我，醫藥的錯誤不能犯，上天降下的懲罰是無法逃避的。我聽了這些話後感到恐懼和警惕。最後，我向上追溯岐伯和黃帝的經典，向下研究李時珍和朱震亨的著作，以及其他我國近世的醫學新著，都仔細閱讀。然而還是不能理解。到了十五歲的時候，我纔去京城拜訪淺井先生，學習《靈素難經》一年。但還是茫然無知，好像身處雲霧中，分不清東西南北。後來又聽說衡山先生講解古代醫方，便前去學習了一年。
竟無所得。芒芒而歸。覆在先考之傍。朝有所聞。夕有所試。遂綜博千古。涉獵群策。始悟醫途之要務。不必泥古方。不必舍近方。別有一條正路也。於是十年疑團。渙然冰釋。似暗室之張燈。既而又把先考所著古方類苑。藤氏方選。旦暮誦之。稍稍知其用心之所在。以是日試於疾病。
白話文：
但是我並沒有收穫。失望而歸。回到先父的墓旁。早上有所聽聞，晚上就有所嘗試。於是廣泛閱讀古籍，博覽各種書籍。才領悟到從醫的重點。不必拘泥於古老的方劑，不必捨棄近處的方劑。還有一條正確的道路。於是十年來的疑惑，頓時煙消雲散。就像黑暗的房間裡亮起了燈。又把先父所著的《古方類苑》和《藤氏方選》拿來，早晚誦讀。逐漸瞭解了他用心的地方。因此每天用於治療疾病。
又稍稍知其立方之不繆。十有餘年。而今而知醫道之難也。因念夫賢者之隱於醫卜。亦非以此消閒。要以試其所負於此耳。不肖如僕。黽勉從事。其苦心固當然爾。然施治之暇。未嘗少廢筆研。以志吾自少小一二所得。示門下之子弟。而欲使知夫醫事之難。非愉惰苟且之所能得云爾。
白話文：
後來才逐漸懂得他開的方子沒有錯誤。十多年過去了，現在才明白醫術的艱難。因此想到那些賢者隱居在醫卜中，也不是以此消磨時光。而是要藉此考驗他們在醫道上的造詣罷了。像我這樣不肖之人，只能勤勉學習。我的苦心是理所當然的。但是，在我行醫之餘，從未放棄過寫作研究。將我從小到大所得的一些知識記錄下來，並告訴門下弟子。我也希望他們知道治病救人的艱難，不是庸懶苟且就能夠達到的。