《藤氏醫談》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 草根木皮可補元氣
古曰。草蟲鳴則阜螽躍。一雞鳴則萬雞鳴。信哉吾邦近世名賢輩出，唱古方之學，一時風靡，實可謂千歲之盛矣。蓋彼皆眼飫千載之醫籍，心厭百家之腐說，乃新創一家言曰：百病生於一氣之溜滯，曰：萬病皆一毒。其意以為藥石攻病之品，不可以補生氣。夫唯菜谷養生之具，可以補生氣。皆一雖取決於靈素之間，而頗涉矯激，其弊誤末學者，亦多矣。蓋此數家，皆一時之俊傑，其言亦鑿鑿可據。然後來愚眼淺識之徒，藉彼聲譽傲然，稱古醫方家者流，或謾詆斥先賢，或妄棄擲舊式，其言曰：草根木皮，豈補元氣乎？金石丹砂，豈延靈筭乎？竟以奇種神丹，以為傷生之品，延齡固本，以為驅邪之具。嗚呼，以一時之矯論，遺害於病家，可不慎乎哉？是蓋不知補湯之事理之過也。又其論百藥之良毒，以為人參黃耆不為良，巴豆芒硝不為毒，雖有小毒大毒之不侔，而渾以為攻邪之物，豈其然乎？豈其然乎？若果其言之是乎，則一二味，而可以足焉。仲景何煩制許多藥方乎？既有許多藥方，則雖一味有良毒之性，明可見再。爾天下藥品，一物無有同其效者，亦猶一物無有同其形者。夫草根木皮，金石丹砂者，皆稟偏勝之氣者，可以補瀉病人之不平。穀肉果菜者，皆具中和之味者，可以養育平人之常度。凡人之受病也，口不能適味，但恃補湯之力，以助其元氣而已矣。而菜谷藥石，亦同天地之生類，其性殊不相遠。果菜，已有能養生氣者，則草根亦有能補元氣者；木皮有能攻病者，則穀肉亦有能驅邪者。而菜谷有佳粗之品，藥石有良毒之性，互相為用，是以神農本經，分上中下三等。上藥以養命延年，中藥以養性補虛，下藥以治病，除寒熱。何者，是天下品類，無一物同者也。若唯偏以藥石，渾為攻邪之物，菜谷盡為補益之品，或至使人為夭枉短折之鬼焉。或曰：素問云，大毒治病，十去其六；無毒治病，十去其九。穀肉果菜食養盡之者，豈非食養為補之謂歟？曰：不然。蓋斯時醫治之法未備，藥石之用未周，雖僅存十三方，而其方今不堪取。由是觀之，雖稱上古神農日嘗百藥，而至漢始有本草之名，則黃岐之世，猶未周備者可知。故才以針石論補瀉之術，至湯劑則唯有大毒無毒之論，未嘗及補湯也。雖然針石，且猶有補，況於草根木皮乎？況於金石丹砂乎？古書云：五穀充飢體，而不能益壽；百藥療疾延年，而不能甘口充飢。執斯術者，所宜致思也。
白話文：
古人曾說，當草地上的昆蟲開始鳴叫，阜螽就會躍起；同樣地，當一隻雞啼叫，萬雞也會隨之應和。這句話在描述我們國家近代出現許多醫學名家，他們倡導古方學說，一時間風靡一時，可謂是千年難得的盛況。這些名家都是經過長時間研讀醫書，對百家學說深感厭倦，因此創立了新的學說，認為所有的疾病都源自氣的阻滯，所有病症都源於一種毒素。他們認為，藥物只能用來攻伐疾病，無法滋補生命之氣，唯有蔬菜、穀物纔是養生的工具。
他們雖然從《靈樞》和《素問》中汲取智慧，但這種極端的觀點也誤導了不少學者。這些學派的領袖們確實是當時的傑出人物，他們的理論有理有據，但後世一些淺薄之輩卻依賴他們的名聲，自稱是古代醫學家的傳人，甚至肆意批評前輩，輕易拋棄傳統的療法。他們辯稱，草根木皮如何能補充元氣？金石丹砂怎能延長壽命？他們將奇特的草藥視為傷身之物，將延年固本的草藥視為驅邪的工具。唉，他們的一時偏激之論，對患者造成了無窮的禍害，這豈能不慎重？
這一切，皆因他們對補湯的原理和實際應用理解不足所致。他們討論藥物的優劣，認為人參和黃耆並非良藥，巴豆和芒硝也不是毒藥。即使有些藥物的毒性大小不同，他們卻統一視之為攻邪的工具，這真的合理嗎？如果他們的說法正確，那隻需一兩種藥物就夠了，何必讓張仲景費心制訂那麼多藥方呢？既然有那麼多藥方，即使一種藥物有好有壞，也能夠清楚分辨。天下的藥物，每一種的功效都不相同，就像每一種東西的形狀都不一樣。草根木皮和金石丹砂，都是具有特殊功效的物質，可以用來調節病人的身體失衡；而穀物、肉類、水果和蔬菜，則是具有中和味道的食物，可以用來維持健康人的正常生活。當人們生病時，他們可能無法品嚐食物的味道，這時，補湯的力量就可以幫助他們恢復元氣。
蔬菜、穀物、藥物和礦物，它們都是大自然的產物，其本質相差不遠。如果蔬菜和水果能滋養生命之氣，那麼草根也能補充元氣；如果木皮能攻伐疾病，那麼穀物和肉類也能驅除邪氣。蔬菜和穀物有高品質和低品質之分，藥物和礦物有良性和毒性之別，這些物質可以相互配合使用。因此，《神農本草經》將藥物分為上、中、下三個等級：上等藥物用於養生延年，中等藥物用於滋補虛弱，下等藥物用於治療疾病，消除寒熱。這是因為世間的物種，沒有一個是完全相同的。如果片面地認為藥物和礦物只是用來攻伐邪氣的工具，而蔬菜和穀物纔是滋補身體的食品，那可能會讓人成為夭折的短命鬼。
有人會引用《素問》的話來說：「大毒治病，十去其六；無毒治病，十去其九；穀肉果菜食養盡之。」這難道不是在說食養就是補養的意思嗎？然而，這種說法並不正確。當時的醫學技術還不完善，藥物的應用範圍也不夠廣泛。儘管僅存十三種藥方，但這些藥方現在已經無法使用。由此可見，雖然神農時代已經開始嘗試各種藥物，但直到漢朝纔有《本草》一書的出現，可見黃岐時代的醫學知識還不夠完備。因此，當時的針灸和砭石療法主要關注的是補瀉之術，至於湯劑，只有關於藥物是否有毒性的討論，而沒有提及補湯的作用。不過，即使是針灸和砭石，也有補益作用，更何況草根木皮和金石丹砂呢？
古書中寫道：「五穀可以填飽肚子，但無法延長壽命；百藥可以治療疾病，延長壽命，但無法滿足口腹之慾。」對於這些理論，我們應該深入思考。
2. 尊信李杲薛己
天降時雨，山川出雲。天恤生民，必生聖明。天皇氏，地皇氏，邈矣姑舍之。伏羲氏之王天下，民居冗家巢，與禽獸同遊，葆真守樸，積精全神，是以人壽皆亙百歲，動作不衰矣。及神農氏王天下也，民浸恣情縱欲，病道日加，神農氏有憫焉，乃鞭百草，日嘗百藥之毒，以救人民之疾苦。
然猶未有病論。岐黃之世，病論始立，補瀉之術，始顯矣。然唯重針石，按摩之法，藥方甚少也。蓋雖曰神農氏，日嘗百草，而未有本草之名。至漢平帝之時，始舉天下通知本草者，本草之名，始見於此。是知黃岐之世，藥方未備矣。夫秦越人之在戰國，淳于意之在西漢，雖有論列方，
亦亡傳。及漢末張仲景氏出，始立湯方，以治外感之病，攻補溫涼之法，於是乎備矣。嗚呼，如仲景氏，信所謂集大成者也。然其書止詳外感，而內因之病，蓋闕如也。蓋當時民風猶淳，病端未多，不然則又安知不有張氏別有成書，而論補益滋潤之法者乎。夫汙隆隨世者，天地之常，
淳漓成俗者，必然之理。人身之疾苦，經年彌多，內因之症候，乘時益繁。降至元明李杲薛己之徒迭起，始精內因傷感之病，首制補氣補血之劑，民到於今，受其惠賜。是天以其時生其人者，猶夫時雨之降山川出雲之類耶。天之恤生民，何其周到。李薛之功，於是為大矣。余嘗謂夫天地運動，
終古不變，而民生氣稟，逐世而遷。以其躁競之心，涉彼希靜之塗，意速事遲，名利攻其外，情欲惱其內，滋味煎其藏府，醴醪浸其腸胃。是後世內因之所以多也。豈單可以古方療今病乎。蓋人身之疾病，有內因，有外因。仲景者，精外感，李薛者，詳內因。故夫治外因者，
舍仲景不可以取效，治內因者，舍李薛不可以施療。仲景者醫聖也，李薛亦聖手也。仲景可尊信，則李薛亦不可廢。世醫多知祖仲景，而不知宗李薛。及其臨病外感則可，或遇內因，將何以取法乎。夫刀圭之失，恐置人於夭枉，餬口於斯技者，其可不慎乎。故醫人體夫天恤生民之心，
則庶幾矣。
白話文：
當天空適時降下雨露，山川間雲霧繚繞，上蒼眷顧萬物，必會孕育出賢能之士。天皇、地皇時代已遙遠，我們暫且放下不談。在伏羲治理天下的時期，人們居住在簡陋的巢穴，與禽獸共存，保持著純樸的生活態度，積蓄精神，保全元氣，因此人人皆可活過百歲，身體機能絲毫不衰。
然而到了神農氏統治的年代，人們開始放縱情感和慾望，疾病隨之增加。神農氏心懷慈悲，親自鞭撻百草，每天試驗各種草藥的毒性，以此來解救百姓的疾苦。
然而，當時仍未有系統性的病理解析。直到黃帝、岐伯的時代，才開始建立疾病理論，補瀉的治療方法才逐漸顯現，但當時主要重視針灸、按摩等手法，藥方數量非常有限。儘管神農氏每日嘗試百草，但並未出現「本草」的專有名詞。直至漢平帝時，才開始徵召通曉本草學的人，「本草」這個名詞才首次出現。由此可知，在黃帝、岐伯的時代，藥方尚未齊全。
在戰國時代的秦越人，以及西漢的淳于意，雖然也有記錄方劑，但並未流傳下來。直至漢末的張仲景出現，才開始創立湯方，用來治療外感疾病，攻補溫涼的治療方法纔在此時完善。可謂，張仲景是真正集大成者。然而，他的著作只詳細描述了外感疾病，對於內因導致的疾病卻沒有涉及。或許當時社會風氣還比較淳樸，疾病種類不多，否則，誰又能確定張仲景沒有另著一書，專門探討滋補調養的方法呢？
時代的變遷，是天地運行的常態；風俗的改變，是必然的規律。隨著時間推移，人們的疾病越來越多，內因導致的症狀也日益複雜。直到元明時期，李杲、薛己等人相繼崛起，開始精研由內因導致的疾病，首創補氣補血的藥方。這些成果至今仍造福百姓，這正是上蒼在適當的時間孕育出適當的人才，如同天空適時降雨，山川雲霧蒸騰。上蒼對萬物的關懷，無微不至。李杲和薛己的貢獻，可謂巨大。我認為天地的運轉，從古至今未曾改變，但人類的生命稟賦卻隨著時代更迭而變化。現代人帶著浮躁的心態，追求寧靜的生活，往往事倍功半。名利從外圍攻，情慾從內擾亂，美食煎熬著內臟，酒精侵蝕著腸胃。這就是後世內因疾病增多的原因。我們怎能僅憑古方來治療今日的疾病呢？人的疾病，既有內因，也有外因。張仲景擅長處理外感疾病，而李杲、薛己則專注於內因疾病。因此，對於外因疾病的治療，若非仲景的理論，難以達到效果；對於內因疾病的治療，若非李杲、薛己的學說，則無法進行治療。張仲景堪稱醫學聖人，李杲、薛己同樣是醫學大家。仲景值得尊崇信任，李杲、薛己的理論也不容忽視。許多醫生只知道追隨張仲景，卻忽略了李杲、薛己的貢獻。面對外感疾病，他們或許得心應手，但遇到內因疾病，該如何下手呢？一旦用錯藥方，可能就會讓人短命早逝。以此為業者，豈能不小心謹慎？醫生們應體會上蒼對萬物的關懷，這樣才能更好地服務於民。