《古書醫言》~ 卷四 (10)

1. 卷四

陳文矩妻列傳曰：漢中陳文矩妻者，同郡李法之姊也，字穆姜。有二男，而前妻四子。文矩為安眾令，喪於官。四子以母非所生，憎毀日積；而穆姜慈愛溫仁，撫育益隆，衣食資供，皆兼倍所生。或謂母曰：「四子不孝甚矣，何不別居以遠之？」對曰：「吾方以義相導，使其自遷善也。」

及前妻長子興遇疾困篤，母惻隱自然，親調藥膳，恩情篤密。興疾久乃瘳。於是呼三弟謂曰：「繼母慈仁，出自天愛；吾兄弟不識恩養，禽獸其心。雖母道益隆，我曹過惡亦已深矣。」遂將三弟詣南鄭獄，陳母之德，狀己之過，乞就刑辟。縣言之於郡，郡守表異其母，蠲除家徭。

遣散四子，許以修革。自後訓導愈明，併為良士。

為則曰：夫穆姜養育繼子，其疾病困篤，其恩情篤密，世猶或可能焉。至其以義方導不孝子，盡其病根，改過遷善，遂為良士，非至誠殆不可能也。嗚呼！可謂古今之良醫。古語云：「樹德莫如滋，去疾莫如盡。」穆姜有焉。

南蠻西南夷列傳曰：南州水土溫暑，加有瘴氣，致死亡者，十必四五。

冉駹夷傳曰：土氣多寒，在盛夏冰猶不釋，云云。有靈羊可療毒；又有食藥鹿。鹿麑有胎者，其腸中糞亦療毒，云云。特多雜藥。

湟中月氏胡傳曰：羌雖外患，實深內疾。若攻之不根，是養疾疴於心腹也。

于寘國傳曰：元嘉元年，長史趙評在於寘，病癰死。評子迎喪，道經拘彌。拘彌王成國，與于寘王建素有隙，乃語評子云：「于寘王令胡醫持毒藥著創中，故致死耳。」評子信之。

西夜國傳云：地生白草有毒。國人煎以為藥，傅箭鏃；所中即死。

禮儀志曰：不豫，太醫令丞將醫入，就進所宜藥。嘗藥，監近臣、中常侍、小黃門皆先嚐藥，云云。

百官志曰：太醫令一人，六百石。本注曰：掌諸醫藥丞、方丞各一人。本注曰：藥丞主藥，方丞主藥方，云云。

內經。

為則曰：內經之真偽，詳評於醫斷，故不贅。今但摘其古語，關係於醫事之要者，錄焉。

夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別。

觀浮滑澀。

緩急小大滑澀。

為則曰：夫脈者，考毒之動靜也耳。以脈論疾者，陰陽醫；而疾醫不為也。故扁鵲曰：「不待切脈，言病之所在。」以脈不可論疾也，明矣。夫內經立六脈，甚以易別，建之宜哉！雖愚夫愚婦可別規矩也；不可別則非規矩也。乃如難經及脈經之脈狀，雖上工別之至難矣，況生徒乎？不思亦甚。

齊，毒藥攻其中。

風者，百病之長也。

為則曰：是固非疾醫之語也；而醫之為恆言，而治療之害不淺鮮矣。故特評之。

毒藥攻邪；五穀為養；五果為助；五畜為益；五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣。

為則曰：不識得貫通於是，則不可為醫也。夫邪攻之，精養之。故攻者不避好惡，養者隨好惡也。不避好惡，則雖五穀皆毒也；隨好惡，百藥亦皆養也。文王之曷歜，孔子之姜，曾晳之羊棗是也。而養者莫如守節，攻者不如盡毒。學者思諸。

白話文：

[卷四]

陳文矩的妻子李穆姜，是同郡李法的姐姐。她育有兩個兒子，而陳文矩的前妻則留下四個兒子。文矩擔任安眾令時去世，四個繼子因為非親生，便日積月累地對繼母穆姜有所怨恨和刁難。但穆姜慈愛溫柔，對他們比對親生兒子更好，衣食供應都加倍照顧。有人勸穆姜說：「四個兒子太不孝了，為何不讓他們搬出去？」穆姜回答：「我正想用道理感化他們，讓他們自己改過自新。」

後來，前妻的大兒子興生病危篤，穆姜非常同情，親自為他熬藥做飯，母子情深。興病癒後，便叫來三個弟弟說：「繼母對我們如此慈愛仁厚，這是上天賜予我們的恩情，我們兄弟卻不知感恩，實在禽獸不如。雖然繼母對我們越來越好，但我們的過錯也已經很深重了。」於是，他們帶著三個弟弟前往南鄭縣衙，陳述母親的恩德，說明自己的罪過，請求接受法律的懲罰。縣令將此事上報郡守，郡守讚賞穆姜的德行，免除了他們的徭役，讓四個兒子散去，允許他們改過自新。之後，他們在穆姜的教導下，都成為品德高尚的人。

因此可見，穆姜養育繼子，在其生病危篤時悉心照顧，這或許還算常見。但更難能可貴的是，她能用道理感化不孝的兒子，徹底解決他們的錯誤，使他們改過自新，最終成為優秀的人才。這種至誠的品德，實在難能可貴。啊！她真是古今少有的良醫！古語說：「樹立德行，沒有比不斷滋養更重要的；去除疾病，沒有比徹底根治更重要的。」穆姜做到了這一點。

南蠻西南夷地區水土溫暖潮濕，瘴氣盛行，死亡率高達四五成。

冉駹夷地區地氣寒冷，盛夏時節冰雪都不融化。那裡有神奇的靈羊可以治療毒瘡，還有食藥鹿，懷孕的鹿的腸中糞便也能解毒。那裡還有很多其他的藥物。

湟中月氏胡地區，羌人雖然有外患，但內部疾病更嚴重。如果只攻擊外患而不治內疾，就等於把疾病養在心腹之中。

于寘國，元嘉元年，長史趙評在於寘患癰疽而死。趙評的兒子迎回父親的遺體，路過拘彌國。拘彌國王成國與于寘國王建素有隙，便對趙評的兒子說：「于寘國王讓胡人醫生用毒藥塗抹在趙評的傷口上，所以才致死。」趙評的兒子信以為真。

西夜國盛產一種有毒的白草，當地人將其煎煮成藥，塗在箭頭上，中箭者立即斃命。

禮儀方面記載：皇帝生病，太醫令、丞等醫生要入宮，獻上合適的藥物，並要先試藥，監察的近臣、中常侍、小黃門都要先試藥。

百官志記載：太醫令一人，俸祿六百石。本注說：掌管所有醫藥和處方，藥丞和方丞各一人，藥丞掌管藥物，方丞掌管藥方。

內經：

關於《內經》的真偽，在醫學論著中已有詳細評述，這裡不再贅述。這裡只摘錄一些與醫學相關的重要古代醫學論述。

脈搏的快慢、大小、滑澀、浮沉，都可以用手指區分。

觀察脈搏的浮、滑、澀。

脈搏的緩、急、小、大、滑、澀。

脈象是檢驗毒邪活動的依據。用脈診斷疾病的是陰陽醫，而疾醫則不然。所以扁鵲說：「不需切脈，就能知道疾病所在。」這說明不能單憑脈象診斷疾病。雖然《內經》確立了六脈診斷法，非常容易區分，建立這種方法非常好，即使愚夫愚婦也能掌握規律。如果不能區分，就不是規律。但是像《難經》和《脈經》中所描述的脈象，即使是經驗豐富的醫生也很難區分，何況是學生呢？這的確值得深思。

用毒藥攻擊體內的邪氣。

風是百病之首。

這並不是疾醫的說法，而是醫生們常常掛在嘴邊的話，卻給治療帶來不少危害。所以特別在此加以評論。

用毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味相合，服用以補充精氣。

如果不理解其中的道理，就無法成為醫生。攻邪與養生，攻邪時不避好惡，養生則要順其好惡。不避好惡，即使五穀都是毒藥；順其好惡，所有藥物也都是補藥。文王吃的蕹菜，孔子的薑，曾皙的羊棗都是例子。而養生沒有比遵守規律更好的，攻邪也沒有比徹底使用毒藥更好的。學習者應該思考這些問題。