《醫鏡》~ 卷之四 (5)

1. 痘疹

設有痢疾、下血、驚風、傷寒等候，則不論痘之未出已出，兒之或大或小，總歸於不治而已。不治之痘，人皆以歸腎變黑者當之。故凡有黑色者，莫不指之曰腎經痘也。而不知痘疹之中，惟黑者最難識。若初出時，隱隱有黑點，自三四朝至六七朝，其黑色如故，不見紅色，但如玄珠，而亦有光采者，名曰黑痘。不拘男女，如有此痘，必主非嘗之貴，與歸腎變黑者，不可同日而語也。

蓋歸腎變黑者，初出非不紅，至後反黑陷，醫者又當識之。

藥例

痘疹將出未出之際，身體壯熱無汗，乃腠理□□□宜疏解，以升麻、葛根起劑，佐以紫蘇、柴胡□□□類以疏其表，連翹、白芷、天花粉、甘草□□□□□毒，當歸、川芎、紅花以活其血，陳皮□□□□□□其氣，木通以行十二經絡。此用藥□□□則然也。

痘疹初出，一朝至四朝，若有微汗即去升麻□□□紫蘇、柴胡、防風解表之劑，若無汗仍用紫蘇、柴胡□□帶疏表，宜以白朮起劑，佐以白芷、連翹、天花粉、甘草、當歸、川芎、紅花、陳皮、枳殼、烏藥，以解其毒，活其血，勻其氣而已矣。此用藥於既出之後，則然也。

痘疹五朝至九朝，不用解毒之劑，宜以黃耆起劑，佐以白朮、人參，以補其里，不用當歸，但用川芎，以行血中之氣，少加木香以助之，仍用白芷、連翹、天花粉、甘草以解其毒。若身熱未解，宜以茯苓、木通清利小便。若或覺飽，仍用陳皮些少，以制人參；枳殼些少，以制黃耆。此用藥於發漿之際，則然也。

痘疹九朝至十三朝，瘡已回盡，宜用八物湯起劑，加天花粉、連翹、木通之□。若有餘熱，少加芍藥、黃芩，此用藥於已回之□則然也。

已上皆太平痘疹，故用此藥。

痘疹黑陷倒靨，乃必死之症也，而亦不可坐視。宜用無價散，以人貓豬犬四者之糞先曬乾，至臘月辰日，燒灰，研細，用熟蜜作餅子，白滾湯磨服。一歲一字，二歲一錢，三歲二錢，以意加減，即時變為紅活，無不神效。

或用人牙燒灰，入麝香少許，共研極細，蜜作餅子，以溫酒調下二三服。

或用小豬尾尖血三四點，研入冰片少許，新水調下。

或用鐵腳威靈仙一錢，炒為末，冰片一分，溫水調服，取下瘡痂，為效。

痘疹出不快，以蟬殼洗去土，曬乾為末，每服一錢，溫酒調下。若不善酒，以白滾湯送下。

痘疹漿不足，以人參、黃耆各二錢，炙甘草、白朮各二錢，大棗五枚，肉桂五錢，用大米泔二盞，煎至半盞，溫服。若回不快，即於此方中，去桂、甘草，加五味五分，煎服。

痘疹入眼，用白蒺藜炒、炙甘草、羌活、防風，等分為末，每服二錢，熟水調下。

或用黑狗耳，刺血滴入眼內，其瘡自散。

疱疹眼內有云翳，用輕粉、黃丹等分，以竹筒吹入耳內，左眼有翳，吹右耳，右眼有翳，吹左耳，內翳即退。或用瓜蒂根半錢，蛇退、蟬退各二錢半，為細末。用羊肝一兩，薄切數片，將藥末一錢，揉勻，用紙包，線系之於淘米水內，懸煮令熟，去紙，臨用湯下，日進二服。

白話文：

痘疹

如果孩子患有痢疾、下血、驚風、傷寒等疾病，無論痘疹是否已出，年齡大小，都難以治癒。人們普遍認為痘疹不治是因腎經受損而變黑。因此，凡是痘疹發黑，都被認為是腎經受損所致。但其實痘疹之中，黑色痘疹最難辨識。如果痘疹初起時，隱約出現黑點，三四天到六七天後，顏色仍然是黑色，沒有紅色出現，如同黑色的珍珠，卻也閃閃發光，這叫做黑痘。不論男女，如果出現這種痘疹，預示著非同尋常的貴氣，與因腎經受損而變黑的痘疹，不可同日而語。

腎經受損而變黑的痘疹，初期並非不紅，只是後期才會變黑凹陷，醫生必須能夠識別。

藥方舉例：

痘疹將出未出時，身體發熱無汗，這是肌膚腠理閉塞，應當疏解，可用升麻、葛根為主藥，輔以紫蘇、柴胡等藥疏通表邪，再用連翹、白芷、天花粉、甘草等藥清解毒邪，當歸、川芎、紅花活血，陳皮理氣，木通通利十二經絡。這是痘疹將出時的用藥方法。

痘疹初出，一到四天，若有微汗，就停用升麻等疏表藥物，若無汗仍需用紫蘇、柴胡等藥疏通表邪，宜以白朮為主藥，佐以白芷、連翹、天花粉、甘草、當歸、川芎、紅花、陳皮、枳殼、烏藥，以解毒、活血、調和氣血。這是痘疹已出後的用藥方法。

痘疹五到九天，不用解毒藥物，宜以黃耆為主藥，佐以白朮、人參，以補益臟腑，不用當歸，但用川芎，以行血氣，少加木香以助之，仍用白芷、連翹、天花粉、甘草以解毒。如果發熱未退，宜用茯苓、木通清利小便。如果感覺飽脹，可少用些陳皮以制約人參；少用些枳殼以制約黃耆。這是痘疹發漿時的用藥方法。

痘疹九到十三天，痘疹已全部收斂，宜用八物湯為主藥，加天花粉、連翹、木通等藥。如果有餘熱，少加芍藥、黃芩。這是痘疹已收斂時的用藥方法。

以上都是針對一般的痘疹，因此使用這些藥方。

痘疹發黑凹陷，是必死之症，但也不能坐視不管。宜用無價散，將人、貓、豬、狗四種動物的糞便曬乾，在臘月辰日燒成灰，研磨成粉末，用熟蜜做成藥餅，用滾燙的開水送服。一歲服用一字（古代重量單位），二歲服用一錢，三歲服用二錢，依此類推加減用量，就能使痘疹變紅活潑，非常有效。

也可使用人牙燒成灰，加入少許麝香，研磨成細粉，用蜜做成藥餅，用溫酒調服二三服。

也可取小豬尾尖血三四滴，研入少許冰片，用清水送服。

也可使用鐵腳威靈仙一錢，炒成粉末，加冰片一分，用溫水送服，以去除瘡痂，療效顯著。

痘疹出疹不快，可用蟬殼洗淨泥土，曬乾研磨成粉末，每次服用一錢，用溫酒送服，不善飲酒者，可用滾燙的開水送服。

痘疹漿液不足，可用人參、黃耆各二錢，炙甘草、白朮各二錢，大棗五枚，肉桂五錢，用大米淘米水二盞，煎至半盞，溫服。如果痘疹收斂不快，就在此方中，去掉肉桂、甘草，加入五味子五分，煎服。

痘疹入眼，可用白蒺藜炒制，炙甘草、羌活、防風等分研磨成粉末，每次服用二錢，用熟水送服。

或用黑狗耳朵，刺血滴入眼內，痘疹即可自行消散。

痘疹眼內有雲翳，可用輕粉、黃丹等分，用竹筒吹入耳朵內，左眼有雲翳，吹右耳，右眼有雲翳，吹左耳，雲翳即可消退。或用瓜蒂根半錢，蛇退、蟬退各二錢半，研磨成細粉。用羊肝一兩，切成薄片，將藥粉一錢，與羊肝揉勻，用紙包好，用線系在淘米水中懸煮至熟，取出藥物，臨用時用湯送服，每日服用二次。