《醫鏡》~ 卷之四 (4)

1. 疳症

小兒五疳、八痢，面黃肌瘦，頭髮作縷，好食泥土，不思飲食者，並宜服保童丸，大蝦蟆一個，燒存性；皂角一挺，去皮核，燒存性；蛤粉二錢，水飛；麝香一錢，另研，共為末，黃米糊為丸，如麻子大。每服三十丸，米飲湯送下。

統治小兒疳症，取大蝦蟆，不拘幾個，放深缸內，取糞坑蛆蟲，淘淨，倒在內，任其自食，停五六日，待其瀉出宿糞。每一個，將砂仁半兩，捺入其腹，以線縫其口，倒掛陰乾，炙脆為末。

每末二兩，使君子肉一兩，白朮一兩，陳皮、山楂、麥芽、枳實、黃連、萊菔子各半兩，神麯作糊為丸，如黍米大，白滾湯下一錢，或五六分，量兒大小加減，此統治諸疳之仙藥也。

白話文：

疳症

小孩子患有五疳、八痢，臉色發黃，身體消瘦，頭髮稀疏，喜歡吃泥土，卻不想吃飯的，都可以服用保童丸。製作方法是：取大蟾蜍一個，燒成灰；皂角一挺，去掉皮和核，燒成灰；蛤粉二錢，用水飛；麝香一錢，研磨成粉。將以上藥材混合，用黃米糊做成丸藥，大小如麻子。每次服用三十丸，用米湯送服。

治療小兒疳積，可以取任意數量的大蟾蜍，放在深缸裡，放入淘洗乾淨的糞坑蛆蟲，讓蟾蜍自行食用，停留五六天，待其排盡宿便。然後將每個蟾蜍的腹部放入半兩砂仁，用線縫合蟾蜍的嘴巴，倒掛陰乾，炙烤成粉末。

將蟾蜍粉末二兩，與使君子肉一兩、白朮一兩、陳皮、山楂、麥芽、枳實、黃連、萊菔子各半兩，用神麴做成糊狀，製成如黍米大小的丸藥。用開水送服一錢或五六分，可根據孩子的年齡大小增減藥量，這是治療各種疳積的特效藥。

2. 痘疹

小兒未生之前，積受胎中穢濁之毒，足十月而始生，五臟六腑，受毒已久，一時不能發泄，雖瘡癤疥癬之類，未必非胎中所受，然亦毒之在皮膚間耳。而臟腑積蘊，全然未動，必待天行時氣，運於下土，侵入人身，觸發其根，而後向之所受於十月中者，一齊而起。一兒出痘，群兒隨之，不論富貴貧賤，咸受一場之苦，改形易貌，輕重不齊，自幼至長，必生一次，故名之曰百□瘡焉。其未出之先，或時發驚悸者，心之症也。

呵欠煩悶者，肝之症也。面燥腮赤，咳嗽噴嚏者，肺之症也。乍涼乍熱，手足稍冷，而多睡者，脾之症也。惟腎在臟腑之下，不受穢濁，獨無其症。若未發而先腰痛者，必其腎氣不足，亦為毒所幹，俗謂之折腰痘。痘雖未出，而可卜其不治矣。故當天時行出痘之際，須要愛惜保護，必倍於平時而後可。

雖有可怒，不可驚嚇；雖有可撻，不可趕擊；雖有可責，不可罵詈；雖有暴熱，不可解脫；雖有甘肥，不可多喂。蓋驚嚇，則兒必震懼而傷其心；趕擊，則兒必傾跌而傷其腎；罵詈，則兒必忿悶而傷其肝；解脫，則兒必感邪而傷其肺；多喂，則兒必作瀉而傷其脾。五臟受傷，血氣已亂，而偶值出痘，必有變異，此非為父母者，有以致之耶。

然五者之中，惟傷脾傷腎，尤為利害。傷脾則瀉不止，痘必內縮；傷腎則血已凝，痘必變黑。內縮者，或可急補而克發之，變黑者必不能返之，而使紅活也。故苟能調護，則重者庶可以變輕，不善養者，則輕者或反至於變重，甚哉！保嬰之道，不可不知也。

且以痘疹之朝數言之，二日三日之間，始見微微才出，如粟米大，或黍米大，或綠豆大，員似水珠，光澤明□朗朗而勻者，上也；若如蟣子成簇，壯熱通手者，其□必繁，斯為下矣。四日五日之間，大小不一，根窠紅潤，累累堅實者，上也；若頂陷灰白，及軟不堅者，其勢必危，斯為下矣。

六日七日之間，顆顆肥健，淡紅光澤者，上也：若氣促口渴，腹脹不寬者，其毒必太盛，斯為下矣。八日九日之間，充足肥滿，色如蒼蠟者，上也；若寒戰悶亂，煩渴咬齒者，其毒必內攻，斯為下矣。十日十一日之間，當靨而不靨者，內氣必虛也。十二日十三日之間，瘡痂漸落，而瘢尤黯，或凹或凸者，氣血未勻也。

醫者視其朝數之或近或遠，毒氣之或淺或深，正氣之或虧或足，身體之或熱或寒，病勢之或輕或重，當隨其症而加減之，不可執一定之方，而治多變之疾也。大抵痘未出，喜微熱而微汗，痘既出，喜熱漸退，而汗止。身熱太甚，宜利小便，不可妄用發表之劑，一發表，則元氣易散，必成斑爛。

泄瀉未止急補脾胃，不可妄投收澀之劑，一收澀則毒不出，必發腹脹。自始至終皆宜以解毒為主，而兼之以活血理氣，終無誤病之失。凡看痘疹，先看小兒之大小、壯怯。或嬰孩一二三歲間，而形體瘦弱者，出痘雖稀，必須謹慎，縱毒氣淺薄，而元氣猶未足，使或卒患泄瀉，亦令危殆。若十歲前後，形體長大，出痘雖多，苟無他症，亦無所妨，以其元氣將實，足以勝之故也。

白話文：

小孩在出生前，體內累積了來自母親的穢濁毒素，懷胎十個月才出生。五臟六腑長時間受到毒素影響，一時之間無法完全發散出來。即使是像瘡、癤、疥癬這類皮膚病，也可能源於胎中的毒素，但這些毒素只是停留在皮膚表面而已。真正的毒素是積存在臟腑深處，完全沒有被釋放出來。必須等到時令氣候變化，天地間的毒氣侵入人體，觸發了潛藏的毒根，之前在母胎中累積的毒素才會一次爆發。一個小孩長了痘疹，其他小孩也會跟著長，不論貧富貴賤，都要經歷一場病痛，臉上的容貌也會改變，病情的輕重程度也不同。從幼年到成年，幾乎每個人都要長一次痘疹，所以它又被稱為「百□瘡」。

在痘疹還沒發出來之前，有時會出現驚嚇、心悸的狀況，這是心臟的徵兆；打呵欠、煩躁不安則是肝臟的徵兆；臉色乾燥、腮幫子發紅、咳嗽、打噴嚏是肺的徵兆；忽冷忽熱、手腳稍微冰冷、嗜睡是脾的徵兆。只有腎臟因為位在臟腑的下方，不易受到穢濁之氣影響，所以通常不會有相關的症狀。如果痘疹還沒發作就先腰痛，表示腎氣不足，也受到毒素干擾，俗稱「折腰痘」。痘疹還沒發出來就腰痛，通常是無法治癒的徵兆。因此，當流行痘疹的時節，更要好好愛護、保護小孩，必須比平常更加謹慎才行。

即使小孩犯錯，也不可以驚嚇他；即使小孩調皮，也不可以追打他；即使小孩有過失，也不可以責罵他；即使身體發熱，也不可以脫去衣服；即使有好吃的，也不可以餵太多。因為驚嚇會讓小孩恐懼而傷到心臟；追打會讓小孩跌倒而傷到腎臟；責罵會讓小孩憤恨而傷到肝臟；脫衣服會讓小孩感受風寒而傷到肺臟；吃太多會讓小孩腹瀉而傷到脾臟。五臟受損，氣血就會亂，萬一又剛好遇到長痘疹，一定會出現異常狀況。這些都是父母不小心造成的。

在這五種傷害之中，又以傷到脾臟和腎臟最為嚴重。傷到脾臟會造成腹瀉不止，痘疹會往內縮；傷到腎臟會讓血液凝結，痘疹會變成黑色。痘疹往內縮，或許可以緊急補救使其發出來；痘疹變黑，就無法使其恢復紅潤。因此，如果能好好照護，嚴重病情或許可以轉輕，不好好照護，輕微病情也可能會轉重。保護嬰幼兒的道理，不可不知啊！

再以痘疹發作的天數來說，發作的第二、三天，會開始出現微微的痘疹，像粟米、黍米或綠豆般大小，形狀圓潤如水珠，表面光滑明亮均勻，這是好的徵兆；如果痘疹像蝨子的卵一樣成簇出現，並且伴隨高燒，這是病情嚴重的徵兆。發作的第四、五天，痘疹大小不一，根部紅潤，看起來堅實飽滿，這是好的徵兆；如果痘疹頂部凹陷呈現灰白色，或者軟爛不堅實，病情就危險了。

發作的第六、七天，痘疹顆粒飽滿健康，呈現淡紅色且有光澤，這是好的徵兆；如果出現呼吸急促、口渴、腹脹等不適，表示毒氣太盛，這是病情嚴重的徵兆。發作的第八、九天，痘疹充足飽滿，顏色像蒼白的蠟，這是好的徵兆；如果出現發抖、意識不清、煩躁口渴、咬牙等症狀，表示毒氣已經侵入體內，這是病情嚴重的徵兆。發作的第十、十一天，痘疹應該要消退卻沒有消退，表示體內氣虛。發作的第十二、十三天，痘痂逐漸脫落，但疤痕顏色仍然暗沉，或凹或凸，表示氣血還沒有調和均勻。

醫生要觀察痘疹發作的天數是接近或遠離，毒氣是淺還是深，正氣是足夠還是不足，身體是發熱還是寒冷，病情是輕微還是嚴重，然後根據症狀來調整用藥，不可以死守固定的藥方，來治療變化多端的疾病。大抵來說，痘疹還沒發出來之前，適合身體微微發熱、微微出汗；痘疹發出來之後，適合身體逐漸退熱、汗也停止。如果身體過度發熱，應該用利尿的方式，不可隨意使用發汗的藥物，一旦發汗，元氣容易散失，必定會出現斑點。

腹瀉不止，要趕快補脾胃，不可隨意使用收斂止瀉的藥物，一旦收斂，毒素就無法排出，必定會腹脹。從頭到尾都應該以解毒為主，同時輔以活血理氣，這樣才不會誤診。凡是看診痘疹，要先看小孩的年紀大小、體格強壯或虛弱。如果是一、二、三歲之間的嬰幼兒，體格又瘦弱，即使痘疹發得稀疏，也必須謹慎小心。即使毒氣不深，但因為元氣不足，萬一突然腹瀉，也會有生命危險。如果十歲前後，體格已經長大，即使痘疹發得多，只要沒有其他症狀，也沒有關係，因為他們的元氣充足，足以抵抗病邪。