《醫鏡》~ 卷之一 (3)

1. 中濕

濕者，天地鬱蒸之氣也。方其升騰於上，氣猶籠結而未開，雖寒天值之，亦覺溫暖，此濕氣之熱者也。及其布濩於下，氣將流演而舒散，雖暄月值之，亦覺其清涼，此濕氣之寒者也。濕氣之熱者，多中於氣虛之人，則發為濕熱之症，頭面如裹，而四肢浮腫，身體重著而轉側不便者是也。

白話文：

濕氣，來自天地間陰濕蒸騰的氣息。當它升騰在上方時，氣息仍然凝聚不散，即使在寒冬中遇到，也會感覺溫暖。這是濕氣中的熱性。當它分佈散佈在下方的時候，氣息將要流動舒展，即使在炎熱的時候遇到，也會感到涼爽。這是濕氣中的寒性。濕氣中的熱性，多會侵襲虛弱的人，會導致濕熱的症狀，頭面好像被包裹著，四肢浮腫，身體沉重而轉身不便。

濕氣之寒者，多中於血虛之人，則變為寒濕之症，四肢痠疼而關節不利，筋脈拘攣而行履重滯者是也。其有不因鬱蒸之氣而得者，必其冒雨而行，涉水而走，或露臥以取涼，或汗衣而不解，漸漬於肌肉之中，滲於骨髓之內，流溢於脾胃之間，牢纏於腰腎之處，則肌肉冷而骨髓疼，脾胃薄而腰腎痛，挾於風痰則生麻而不仁，兼乎死血則成木而不覺，動乎火邪則腫痛而難忍，隨其所感而病始痼焉。

白話文：

濕氣導致的寒冷病症，多半發生在血虛的人身上，容易轉變為寒濕之症，引起四肢痠痛、關節不靈活、筋脈拘攣、行走沉重等問題。

有些患者並非因悶熱潮濕而發病，而是因為冒雨而行、涉水而走，或躺著睡覺受涼，或汗濕衣物而不更換，導致濕氣逐漸滲入肌肉、骨髓、脾胃，並纏繞在腰腎部位。這時，肌肉會感到寒冷、骨髓會疼痛，脾胃會虛弱、腰腎會疼痛，如果夾雜著風痰，肢體會麻木而不感，如果還伴有血瘀，肢體會僵硬而沒有知覺，如果遇上火邪，則會腫痛難忍。隨著濕寒侵襲的部位不同，病症便會開始加重。

醫者審其濕之或寒或熱，人之或虛或壯，病之或上或下，感之或淺或深，因其病而藥之，亦庶乎其近之矣。

藥例

頭面如裹，乃濕熱蒸於上也。

白話文：

醫生要審視濕邪是偏寒還是偏熱，人的體質是虛弱還是強壯，病情是在上半身還是下半身，感受的程度是輕還是重，根據病情來用藥，這樣也差不多接近正確的治療了。

藥物使用例子：

如果頭面部有如被包裹的感覺，這是濕熱上升所致。

此宜以蒼朮、黃芩為主，佐以升麻、防風、薄荷、甘草，加蔥、姜，酒煎，溫服之，微汗出即愈矣。

四肢浮腫，平素原無脾胃之症者，乃濕熱淫於肌肉也。

白話文：

這時應該以蒼朮和黃芩為主要藥物，搭配升麻、防風、薄荷、甘草，再加入蔥、薑，用酒煮沸後，趁溫熱時服用。稍微出點汗就會痊癒了。

宜以蒼朮、羌活為主藥，佐以防風、防己、腹皮、烏藥、黃芩、甘草，加薑、蔥，酒煎，溫服之，微汗出即愈矣。

身體重著，轉側不便者，乃濕熱滲入而將深也。

白話文：

適合使用蒼朮、羌活作為主藥，再加入防風、防己、腹皮、烏藥、黃芩、甘草等輔助藥材。加入薑、蔥，用酒煎煮，溫熱服用。微微出汗後，病情就會好轉。

宜以蒼朮、白朮為主藥，佐以靈仙、烏藥、枳殼、羌活、防風、南星、半夏，加生薑，酒煎服之，微汗出即愈。

白話文：

用蒼朮和白朮作為主要藥材，輔以靈仙、烏藥、枳殼、羌活、防風、南星、半夏，再加入生薑，用酒煎服。微微出汗即表示痊癒。

凡此三症，皆因濕熱不散，故宜微汗，雖病人氣虛，亦宜先治其濕，而不宜先補其氣。先補其氣，則腠理皆密，濕無由而散矣。必待浮腫能消，重著能脫，而後參、耆之類可服也。

四肢痠疼，關節不利，乃寒濕入骨節也。

白話文：

上述這三種症狀，都是因為濕熱沒有散發出去，所以宜讓身體微微出汗，即使病人氣虛，也應先治療濕氣，不該先補氣。先補氣，則皮膚毛孔變緊密，濕氣沒有辦法散發。必定等到水腫消退，重著的地方脫落後，才能服用人參、黃耆之類的補氣藥物。

宜以虎骨、當歸為主藥，佐以蒼朮、白朮、官桂、烏頭、茯苓、防己、木通、牛膝、桑條、靈仙之類，水煎，加車前子草汁服之，小便利則愈矣。

筋脈拘孿，行履重滯，乃寒濕滲於血脈也，血得寒濕則阻滯而不流，脈得寒濕則牽制而作痛。

白話文：

建議以虎骨、當歸作為主藥，搭配蒼朮、白朮、肉桂、烏頭、茯苓、防己、木通、牛膝、桑條、靈仙等藥材，用水煎煮。煎好後，加入車前子草汁服用。如果小便能順利排出，就代表病情痊癒了。

宜以四物為主藥，以養其血，佐以茯苓、澤瀉、木瓜、牛膝、防己、白朮、甘草、薏仁以去其濕，少加附子、官桂以溫其經，則愈矣。

白話文：

以四物湯為主要藥物，滋養氣血，加入茯苓、澤瀉、木瓜、牛膝、防己、白朮、甘草、薏仁去除濕氣，再少量加入附子、肉桂溫暖經絡，這樣就能治癒疾病。

凡此二症，皆因寒濕所中，惟血虛者得之，夫濕病宜燥，而反不用燥劑為主藥者，以燥劑太過，能幹其血故也，血一干而病終不可愈矣。故寧以養血為主治，而佐以利濕溫經之藥，使寒得熱而除，濕得熱而散也。大法，濕在上，以升麻引經；濕在下，以茯苓引經；濕在中，以白朮、甘草引經；濕在遍身，以羌活、烏藥引經；濕在兩臂，以桑條引經；濕在兩股，以牛膝引經。濕熱與寒濕皆以此為準。

此其大略也。

寒濕疼痛，宜外治之法，以膏藥貼之。

白話文：

這些疾病都是由於寒濕引起的，只有氣血不足的人才會得病。濕氣的病症應當用燥劑治療，這裡卻相反，因為過量的燥劑會使血氣乾枯，一旦血氣乾枯，疾病就無法痊癒了。所以，寧可把補血作為主要的治療方法，輔以利濕溫經的藥物，使寒氣得到溫熱而消除，濕氣得到溫熱而散去。總的治療原則是：濕氣在上部，用升麻引經；濕氣在下部，用茯苓引經；濕氣在中間，用白朮、甘草引經；濕氣遍佈全身，用羌活、烏藥引經；濕氣在兩臂，用桑條引經；濕氣在兩腿，用牛膝引經。濕熱與寒濕的治療方法以此為準。

生薑汁半碗，米醋一盞，廣膠四兩，熬成膏，入肉桂、花椒、牙皂、川烏、草烏末各五六錢，麝香一錢，攪和，攤於紵絲上，先以生薑擦患處，烘熱貼上，甚效。又有湯洗法，見股痛門。

白話文：

取半碗生薑汁、一盞米醋、四兩廣膠，熬製成膏。加入各五六錢肉桂、花椒、牙皁、川烏、草烏粉，外加一錢麝香，攪拌均勻。塗敷在絲綢上，先用生薑擦拭患處，熱敷貼上，效果顯著。另有湯洗法，詳見「股痛」部門。

骨節疼痛。

白朮一兩，土炒，酒三盞，煎一盞，頓服。如不能飲酒，以水代之。服後略飲幾杯，以助藥力。

腰腳疼痛。

黑牽牛，大黃（各二兩），白朮（一兩）

白話文：

如果骨節疼痛，可以取白朮一兩，土炒後用酒三盞煎成一盞，趁熱服用。若不能喝酒，可以用水代替。服用後再喝幾杯水，以助藥力。

如果腰腳疼痛，可以取黑牽牛和大黃各二兩，白朮一兩。

為末，滴水為丸，如桐子大，每服三四十丸，食前生薑湯下。如要利，加至百丸。

白話文：

將藥材研磨成粉末，滴入水攪拌成丸子，大小如桐子。每次服用三四十丸，飯前用生薑湯送服。如果需要通便，可以增加丸子數量至一百丸。

濕傷腎經，腰重冷痛，小便自利。

附子（炮，去皮臍），白朮（各一兩），杜仲（半兩）

每服五錢，水一盞，姜七片，空心服。

脾濕太過，四肢腫痛，腹脹喘逆，氣不宣通，小便赤澀。

白話文：

如果你的腰部沉重、冰冷疼痛，而且小便頻繁，這可能是濕氣侵犯了腎經。可以服用附子、白朮、杜仲各適量，水煎服，每天早起空腹服用一次。

另外，如果四肢腫脹疼痛、肚子脹滿、呼吸困難、氣喘，小便顏色深紅且排尿不順暢，可能是脾胃濕氣過盛。

葶藶（四兩），防己（二兩），赤茯苓（一兩），木香（半兩）

白話文：

葶藶（120 克），防己（60 克），赤茯苓（30 克），木香（15 克）

上為末，棗肉為丸，如桐子大，每服三十丸，食前，桑皮湯送下。

風濕相搏，手足掣痛，不可屈伸，或身微腫。

羌活，附子，白朮，甘草（等分）

每服四錢，水二盞，姜五片，溫服，不拘時。

諸濕腰痛，四肢腫滿，及酒傷胸脅刺痛，口乾目黃。

甘遂（一兩），當歸，陳皮（各五錢）

為末，每三錢，酒調下。

附痿症

白話文：

將藥材研磨成粉末，再以棗肉做成如桐子般大小的丸藥，每次服用三十顆，飯前服用，用桑皮湯送服。

如果出現風濕相搏導致手足抽痛、無法屈伸，或身體略微腫脹，可以服用羌活、附子、白朮、甘草各等份，每次服用四錢，用兩碗水，加入五片薑，溫服，不拘時間。

如果出現濕氣導致腰痛、四肢腫脹，或者因飲酒過度導致胸脅刺痛、口乾目黃，可以服用甘遂一兩、當歸、陳皮各五錢，研磨成粉末，每次服用三錢，以酒調服。

附痿症

四肢軟弱，身體重滯，經年不能下床，而飲食如故，不痛不酸，有似乎濕而實非濕，乃肺經受熱，其葉焦垂，不能統攝一身之氣，故成痿也。

白話文：

四肢無力，身體沉重，多年臥牀不起，但飲食作息正常，沒有疼痛或痠痛，看起來像是濕氣所致，但實際上並不是。這是因為肺經受到熱邪，肺葉受損枯竭，無法統攝全身氣血，導致肌肉萎縮無力。

宜用四君子以補其氣，桔梗引入肺經，黃芩、山梔以清肺熱，瓜蔞子、麥門冬、五味子以潤肺焦，通脫木以通肺竅，少加升麻以提肺氣，則可以收全功矣。

白話文：

應該使用四君子湯來補氣，用桔梗引藥入肺經，黃芩和山梔子來清肺熱，瓜蔞子、麥門冬和五味子來潤肺中的焦枯，加入通脫木來通暢肺部竅穴，再少量加入升麻來提振肺氣，這樣就能將療效發揮到極致了。