《醫鏡》~ 卷之一 (3)

1. 傷寒

少陽症，身熱，不大便，不惡寒，邪在半表半裡，宜以大柴胡湯為主治，而和解之。

柴胡（二兩），黃芩（七錢半），芍藥（三錢），半夏（六錢半），枳實（四枚，炙），大黃（五錢）

上作三服，每加薑、棗煎服。

太陽、陽明症，不惡寒，反惡熱，大便秘，譫語，嘔噦，宜以調胃承氣湯為主治而下之。

大黃（一兩，酒浸），甘草（五分），芒硝（九分）

每服五錢，水一碗，先煎大黃、甘草至七分，去渣，入硝煎一沸，溫服。

陽明症，六七日不大便，腹脹滿，無表症，汗後不惡寒，潮熱，狂言而喘，宜以小承氣湯為主治而下之。

大黃（一兩），厚朴（五錢），枳實（六枚）

上作一劑，水煎溫服，以利為度。

太陰症，自利不渴，脈沉身痛，宜以四逆湯為主治。

甘草（一兩），乾薑（七分），附子（半個），黃連（五錢）

上作一劑，水煎溫服，弱人用大附子，加乾薑三錢。

本方乾薑加至一兩，名通脈四逆湯，治厥逆下利，脈不至，每服五錢，加蔥白九莖。嘔加生薑，咽痛加桔梗，利止脈不出加人參。本方去附子、黃連，加人參、白朮，名理中湯，專治自利不渴，寒多而嘔，腹痛鴨溏，蛔厥等症。治病之效，雖不可誣，而用藥之時，亦宜斟酌。大補大熱之劑，必審其真而後用也。

少陰症，舌乾口燥，及胃實譫語，五六日不大便，腹痛，煩渴，宜以大承氣湯主治而下之。

大黃（五錢），厚朴（一兩），枳實（五個），芒硝（五錢）

水二盅半，先煎厚朴、枳實至一盅，入大黃煎至七分，去渣，入硝煎一沸，溫服，以利為度，不可過服。

少陰症，惡寒，手足拘急，或心中悸而煩，脈微細者，宜以小建中湯主治而溫之。

桂枝，甘草（各二兩），芍藥（三兩）

作三服，每加姜三片，棗四枚，去渣，入餳糖一合，微火待餳糖化，溫服。嘔者不用餳糖，恐其發吐也。

厥陰症，舌卷囊縮而惡寒，宜以桂附湯主治之。

桂枝（一兩），附子（三錢），青皮，甘草，柴胡（各四錢）

作三服，每加姜三大片。

兩感傷寒，雖不治之症，然所稟有虛實，所感有淺深，若所稟者實，而所感者淺，間亦可生，治之而愈者有矣，未有不治而生者也。宜以大羌活湯主治而雙解之。

羌活（二錢五分），獨活，防己，黃芩，黃連，白朮，川芎（各二錢），細辛（五分），生地，知母（各二錢）

作一劑，水煎服。

春分後感冒傷寒，宜以九味羌活湯為主治，代桂枝麻黃湯用。

羌活（二錢），防風（一錢五分），蒼朮（一錢），甘草（三分），白芷（一錢），川芎（一錢五分），生地黃（一錢），黃芩（一錢），細辛（三分）

作一服，加姜三片，蔥一莖，水煎熱服，覆熱取汗。原有汗去蒼朮，加白朮，渴加知母、石膏。

白話文：

傷寒

少陽病，身體發熱，不大便，不惡寒，邪氣在半表半裡，宜用大柴胡湯為主藥，來調和解表。

藥方：柴胡二兩，黃芩七錢半，芍藥三錢，半夏六錢半，枳實四枚（炙），大黃五錢。

分成三劑服用，每劑加薑、棗煎服。

太陽、陽明病，不惡寒，反而惡熱，大便秘結，神志不清說胡話，嘔吐，宜用調胃承氣湯為主藥瀉下。

藥方：大黃一兩（酒浸），甘草五分，芒硝九分。

每劑五錢，水一碗，先煎大黃、甘草至七分，去渣，加入芒硝煎一沸，溫服。

陽明病，六七天不大便，腹部脹滿，沒有表證，汗出後不惡寒，潮熱，胡言亂語並喘息，宜用小承氣湯為主藥瀉下。

藥方：大黃一兩，厚朴五錢，枳實六枚。

作一劑，水煎溫服，以通便為度。

太陰病，腹瀉不渴，脈沉身體疼痛，宜用四逆湯為主藥。

藥方：甘草一兩，乾薑七分，附子半个，黃連五錢。

作一劑，水煎溫服，體弱者用大附子，並加乾薑三錢。本方乾薑加至一兩，名為通脈四逆湯，治療厥逆下瀉、脈搏微弱，每劑五錢，加蔥白九莖。嘔吐加生薑，咽痛加桔梗，腹瀉停止脈搏仍不顯著者加人參。本方去掉附子、黃連，加入人參、白朮，名為理中湯，專治腹瀉不渴，畏寒且嘔吐，腹痛瀉稀，蛔厥等症。治療效果雖好，但用藥時機需謹慎考慮。大補大熱的藥劑，必須仔細判斷病情後再使用。

少陰病，舌乾口燥，以及胃實而神志不清說胡話，五六天不大便，腹痛，煩渴，宜用大承氣湯為主藥瀉下。

藥方：大黃五錢，厚朴一兩，枳實五個，芒硝五錢。

水二盅半，先煎厚朴、枳實至一盅，加入大黃煎至七分，去渣，加入芒硝煎一沸，溫服，以通便為度，不可過量服用。

少陰病，惡寒，手足拘急，或心中悸動煩躁，脈搏微細，宜用小建中湯為主藥溫補。

藥方：桂枝、甘草（各二兩），芍藥（三兩）。

分成三劑，每劑加薑三片，棗四枚，去渣，加入飴糖一合，小火煮至飴糖融化，溫服。嘔吐者不用飴糖，以免加重嘔吐。

厥陰病，舌頭捲縮惡寒，宜用桂附湯為主藥。

藥方：桂枝一兩，附子三錢，青皮、甘草、柴胡（各四錢）。

分成三劑，每劑加薑三大片。

兩種傷寒，雖然是不易治療的病症，但病情虛實不同，感受深淺不一，如果體質偏實，而感受較淺，有時也可自愈，治療後痊癒的也有，但沒有不治療而自愈的。宜用大羌活湯為主藥，雙向調節。

藥方：羌活二錢五分，獨活、防己、黃芩、黃連、白朮、川芎（各二錢），細辛五分，生地、知母（各二錢）。

作一劑，水煎服。

春分後感冒傷寒，宜用九味羌活湯為主藥，代替桂枝麻黃湯使用。

藥方：羌活二錢，防風一錢五分，蒼朮一錢，甘草三分，白芷一錢，川芎一錢五分，生地黃一錢，黃芩一錢，細辛三分。

作一劑，加薑三片，蔥一莖，水煎熱服，蓋被取汗。原有汗者去掉蒼朮，加白朮，口渴加知母、石膏。