《醫鏡》~ 卷之一 (2)

1. 內傷

傷寒家以外感風寒為外傷，內傷飲食為內傷，固矣。然內傷而專指飲食言者，其言猶未盡也。飲食所傷，固可以為內傷，或傷於血，或傷於氣，或傷於精，皆非外得也，獨不可以言內傷乎。內傷之病，各有症辨，惟飲食所傷，亦身發大熱，類於傷寒，但不惡寒而獨惡熱，頭不甚疼，骨節不痛，而中脘飽悶，見食即惡，與傷寒大同小異。故傷寒家有內傷外傷之辨，辨以此耳。

至若好勇鬥狠，奔走負重，恃壯使力，蹼跌輕生，必傷於血。血積於上，則胸脅痛，血積於中，則中脘痛，血積於下，則小腹痛。傷重則行其血，傷不重則活其血，血既行，則養其血而已。或忿恨衝心，暴怒頓發，爭言鬥舌，叫號罵詈，必傷於氣，氣積不散，則兩脅脹滿，胸膈悶塞，甚至發為臌症，飲食不進，而病斯劇矣。宜大劑伐肝化氣之藥治之。

或恃強壯，不惜氣力，縱情於女色，耗亡其真精，則小腹氣並，其冷如冰，其堅如石，痛連陰器，小便秘而不通，切不可以精虛之故，妄加補劑，又不可誤以為霍亂，妄投鹽水，要當以活血為主，而調氣次之，待其痛止氣和，方可漸加帶補之劑也。

藥例

內傷於食，視其所傷者何物，各以主治之藥消之。

如傷於魚肉，則用山楂、蓬朮、三稜之藥，甚至有用阿魏、硇砂、巴豆霜者。如傷於米食，則用麥芽、神麯、枳實、陳皮、檳榔、草果之類。如傷於麵食，則用萊菔子為君，佐以蒼朮、厚朴、陳皮、香附之類。如傷於生冷，則於消食劑中加官桂、乾薑、木香之類。凡消食之劑，必兼用白朮、甘草，則脾氣有助，而運化速矣。

內傷於血，視其所傷者何處，分上中下而治之。

如胸前痛，則用紅花、赤曲、降真香、丹皮之類，而以桔梗引經，以枳殼開氣。如兩脅痛，則用蘇木、紅花、當歸、桃仁之類，而以青皮、柴胡引經，以木香調氣。如中脘痛，則以當歸為君，佐以紅花、蘇木、三稜、蓬朮之類，而以芍藥、甘草引經，厚朴、大腹皮寬腹脹。

如小腹痛，則以桃仁為君，佐以當歸梢、紅花、山楂、蘇木、蓬朮之類，而以青皮、官桂引經，檳榔破氣，痛甚者加玄胡索、乳香、沒藥。凡血並不行，劑內加穿山甲、麝香，水酒同煎，送下大黃丸二三錢，此惟傷重者可用也。

內傷於氣，宜以伐肝破氣之藥治之。

用醋炒青皮為君，醋炒芍藥、便浸香附、烏藥、枳殼、木香、官桂之類為佐，水酒同煎服之。

內傷於精，宜以養血調氣之藥治之。

用紅花為君，桃仁、丹皮、當歸、生地、牛膝、赤曲之類為佐，少加甘草梢，炒鹽一撮，酒煎，入童便，熱服。痛連陰器者，必有血滯於莖中，礙其道路，甚至小便不通，宜頭髮燒灰為末，童便、酒調下四五錢為妙。

凡此特其大略耳，若夫斟酌損益，非言所能示也。

一切內傷之症，有似於傷寒者，遂以為傷寒，而誤用發表之藥，如麻黃、升麻之類，則內氣升發，勢不可遏，有食吐食，有血吐血，吐而不已，面赤咽乾，火皆奔上，汗出不休，陽亡氣耗。當此之時，無藥可救，其死必矣，慎之慎之！若外傷誤服內傷之藥，亦有大害，不可輕投。

若內傷既重，或溺水涉深，則寒氣入內，血於食並而不運，必死無疑，雖有良藥，竟何益乎！

白話文：

[內傷]

傷寒學派認為外感風寒是外傷，飲食失調是內傷，這是很常見的概念。然而，說到內傷時只專注在飲食上，這樣的描述還是不夠全面。飲食確實可能造成內傷，可能是傷害血液，可能是傷害氣息，也可能是傷害精華，這些都不是外部因素造成的，難道不能稱作內傷嗎？內傷的病症各有其特徵，其中飲食引起的內傷，也會讓身體發高熱，和傷寒類似，但不同的是不會畏寒只會怕熱，頭部疼痛不嚴重，關節也不痛，但胃部會感到飽脹悶堵，看到食物就會噁心，和傷寒的症狀有些許差異。因此傷寒學派會區分內傷和外傷，就是根據這些差異來判斷。

如果有人勇猛鬥狠，奔跑搬重物，仗著身體壯健用力過度，跌倒不顧生命安全，必定會傷害到血液。血液積聚在上半身，胸肋部位就會痛；血液積聚在中段，中脘部位就會痛；血液積聚在下半身，小腹部就會痛。傷重的話就要排出血，傷不重就應促進血液循環，血液排出後，再補血即可。如果因為憤怒衝動，突然爆發怒氣，和人爭吵，大聲叫罵，必定會傷害到氣息，氣息積聚無法散去，兩側脅部會感到脹滿，胸口會感到悶堵，甚至發展成脹大的症狀，無法進食，病情會更嚴重。應該使用大量伐肝理氣的藥物來治療。

如果仗著自己身體強壯，不珍惜自己的體力，沉溺於性行為，消耗自己的精華，小腹會感覺到氣息凝結，冰冷如冰，堅硬如石，疼痛連接生殖器，小便閉塞不通，千萬不能因為精氣虛弱的原因，隨便添加補藥，也不能誤以為是霍亂，隨便喝鹽水，應該以促進血液循環為主，調理氣息為輔，等到疼痛停止氣息平和，才能逐漸添加帶有滋補效果的藥物。

藥方

對飲食造成的內傷，要看是什麼食物造成的傷害，使用對應的藥物來消除。

例如被魚肉傷害，可以使用山楂、蓬朮、三稜等藥物，甚至使用阿魏、硇砂、巴豆霜等藥物。如果是米飯造成的傷害，可以使用麥芽、神麯、枳實、陳皮、檳榔、草果等藥物。如果是麵食造成的傷害，可以使用萊菔子作為主要成分，搭配蒼朮、厚朴、陳皮、香附等藥物。如果是生冷食物造成的傷害，在消除食物的藥物中添加官桂、乾薑、木香等藥物。所有消除食物的藥物中，一定要同時使用白朮、甘草，這樣脾胃功能才會得到幫助，消化速度會更快。

對於血液造成的內傷，要根據傷害的位置，分別從上、中、下三個部位來治療。

例如胸部疼痛，可以使用紅花、赤曲、降真香、丹皮等藥物，並且以桔梗為引導，以枳殼開氣。如果是兩側脅部疼痛，可以使用蘇木、紅花、當歸、桃仁等藥物，並且以青皮、柴胡為引導，以木香調氣。如果是中脘部位疼痛，以當歸為主要成分，搭配紅花、蘇木、三稜、蓬朮等藥物，並且以芍藥、甘草為引導，厚朴、大腹皮寬腹脹。

如果是小腹部位疼痛，以桃仁為主要成分，搭配當歸梢、紅花、山楂、蘇木、蓬朮等藥物，並且以青皮、官桂為引導，檳榔破氣，疼痛非常嚴重的人可以添加玄胡索、乳香、沒藥。如果血液凝結不流動，在藥物中添加穿山甲、麝香，用水酒一起煎煮，服用二三錢的大黃丸，只有傷害嚴重的人可以使用。

對於氣息造成的內傷，應該使用伐肝破氣的藥物來治療。

使用醋炒青皮為主要成分，醋炒芍藥、便浸香附、烏藥、枳殼、木香、官桂等藥物為輔助，用水酒一起煎煮服用。

對於精華造成的內傷，應該使用養血調氣的藥物來治療。

使用紅花為主要成分，桃仁、丹皮、當歸、生地、牛膝、赤曲等藥物為輔助，少量添加甘草梢，炒鹽一撮，用酒煎煮，加入兒童尿液，熱服。如果疼痛連接到生殖器，一定是血液滯留在管道中，阻礙了通道，甚至小便不通，可以使用燒成灰的頭髮作為粉末，用兒童尿液和酒混合服用四五錢，效果非常好。

以上只是大致的概況，如果要具體調整劑量，不是語言可以清楚表達的。

所有內傷的症狀，如果和傷寒類似，就會被誤認為傷寒，誤用發汗的藥物，像是麻黃、升麻等，內在的氣息就會被激發，情況無法控制，有可能會吐食，有可能會吐血，吐個不停，面色會變紅，喉嚨會乾燥，火氣會向上沖，汗水不斷流出，陽氣流失，氣息衰竭。在這種情況下，沒有藥物可以救治，死亡是必然的，一定要小心，小心！如果外傷誤服內傷的藥物，也會有很大的危害，不能輕易服用。

如果內傷非常嚴重，或者溺水涉水太深，寒氣進入體內，血液和食物凝結在一起，無法運行，死亡是肯定的，即使有良藥，也毫無幫助！

2. 中風

夫人似乎無恙，而卒然中風者，豈一朝一夕之故哉。其受病久矣，蓋肉必先腐也，而後蟲生之，土必先潰也，而後水決之。木必先枯也，而後風摧之。夫物且然，而況於入乎？經曰：邪之所湊，其氣必虛。

風豈能中乎人，亦人之自受乎風耳！使其內氣充足，精神完固，則榮衛調和，腠理緘密，雖有風將安人乎？惟其不戒暴怒，不節淫欲，或飢不暇於食，或寒不暇於衣，或嗜酒而好色，或勤勞而忘身，或當風而沐浴，或大汗而行房，或畏熱而露臥，或冒雨而奔馳，以致真元耗亡，氣血消盡，大經細絡，積虛彌年，平時無甚痛苦，而不知榮衛皆空，徒存軀殼，正猶無心之木，將折未折，無土之牆，欲頹未頹，其勢已不可支，而方且自謂無恙，迷昧而不知戒焉，一旦為賊風所襲，如劇寇操刃，直入無人之境，勢若破竹，不移時而皆潰，則杯酒談笑之間，舉步轉移之頃，卒然顛仆，頓為廢人，不亦重可駭哉！由是觀之，雖由外風之中，實因內氣之虛也。

然人之一身，表裡上下，未有皆虛，惟積虛之處，氣多不貫，而勢有偏輕，故一為風所入，而肢體於是乎廢矣。若以臟腑言之，則又各有形症焉。中臟多滯九竅，故有唇緩、失音、鼻塞、耳聾、眼瞀、便秘之症，中腑多著四肢，故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者，則外無六經之形症，內無便溺之阻澀，惟口眼喎斜，或左或右而已矣，而手足動靜，起居食息，固無恙也。或肢不能舉，口不能言，而更無別症者，乃中經也，比之中臟腑為輕，比之中血脈猶重耳。

然因其病而藥之，則中臟者宜下，中腑者宜汗，中經者宜補血以養筋，中血脈者宜養血以通氣，此皆可治之症也。而亦有難易於其間，中臟為難，而中腑次之，中經又次之，中血脈又次之。其或初中於血脈，藥之而愈，苟不守禁忌，必復中而中必在經。或初中於經，藥之而愈，苟不守禁忌，必復中而中必在腑。

或初中於腑，藥之而愈，苟不守禁忌，必復中而中必在臟。中一次則虛一次，虛一次則重一次。故中腑雖可治也，由先中血脈於經，而後及於腑，則難治矣。中臟本難治也，由先中於腑，而後及於臟，則不治矣。若中腑而兼中臟，與傷寒兩感者何異，豈有可生耶？

凡中風口開者為心絕，手散者為脾絕，眼合者為肝絕，遺尿者為腎絕，聲如鼾睡者為肺絕。汗出如油者為無氣，肉脫筋痛者為無血。髮直指而頭上竄，面赤如妝而汗綴如珠者，皆所不治之症也。

其有一中即死者，又何為如此之急耶？蓋人之五臟，以心為君，心也者，所以主宰乎一身者也。五臟之中，惟心最難死，故人死氣絕，一身盡冷，而心頭獨熱者，以其難死故也。中臟之人，不即死者，以四臟之氣雖絕，而心猶未病也，一中其心，則杯酒未乾，片言未盡，而魂魄先亡矣。縱有起死回生之藥，亦何所施乎？

大法中風諸症，總屬風疾，初中之時，不論在表在裡，必先以攻痰祛風為主，待其甦醒，然後審其經絡，分其氣血而治之，不可因其內氣之虛，而驟用補劑。蓋一中之間，道路已為風痰阻絕，雖欲補之，孰從而補之？若其病的系大虛，口眼不喎斜，手足不偏廢，便溺不阻澀，但汗出不休，眩暈不定，四肢軟弱，氣息短促，方可用獨參湯。而猶必佐以去白陳皮，加以薑汁、竹瀝，始可服也。

若無監製，一時或可以愈疾，而痰邪不泄，終當為患，他日或發癰疽，必無藥可治者，切宜慎之。即腦、麝、牛黃等藥，初中時亦不宜驟用，恐引風氣入於骨髓，又不可用大戟、芫花、甘遂以泄大腸之經。大抵於行痰祛風劑中，日淺則加以順氣，日久則惟活血為要耳。

藥例

初中風不省人事，乃風痰壅盛，迷其胸膈也。

宜以天花粉、荊芥各二三兩，水煎服。加薑汁、竹瀝，磨枳實、沉香各一錢，或二錢灌之。若牙關緊，即以薑製南星同麝香少許，擦之自開。灌此藥，直待其醒，再進此藥，然後以他藥進之。

中腑為在表，法當汗之。

宜以麻黃為君，羌活、防風、荊芥、甘草之類為佐，以發其表；南星、半夏、瓜蔞仁之類，以逐其痰；陳皮、枳殼、紫蘇梗之類，以順其氣，加薑汁、竹瀝服之。

中臟為在裡，法當下之。

宜以大黃為君，枳實、厚朴、甘草為佐，以通其秘；豬牙皂角、穿山甲、木通、菖蒲之類，以開其竅；瓜蔞仁、杏仁、蘇子、防風、荊芥之類，以逐其風痰，加薑汁、竹瀝服之。

中經者，以補血養筋為主。

宜以四物為君，佐以木瓜、薏仁、威靈仙而補血養筋，兼以羌活、獨活、防風、細辛、甘草而疏其風，南星、半夏、茯苓、黃芩而治其痰，加薑汁、竹瀝服之。

中血脈者，以養血通氣為主。

宜四物為君，佐以紅花而養其血，兼以枳殼、烏藥、香附、陳皮而通其氣，加薑汁、竹瀝服之。

口眼喎斜，外攻之法，以皂角五兩，去皮子為末，以陳醋和之，左喎塗右手心，右喎塗左手心，以暖水一盞，安向手心，須臾便止，即洗去藥，並抽掣中指。

左邊半身不遂，屬血虛與死血，宜於四物湯中加紅花、桃仁煎之，以薑汁、竹瀝調服。右邊半身不遂，屬氣虛與濕痰，宜於四君子湯中加半夏、南星、陳皮、枳殼煎之，以薑汁、竹瀝調服。

左癱右瘓，四肢不舉，風痹等疾。

麻黃（一斤），白芷，桑皮，蒼朮，甘松，浮萍（各二兩），川芎（三兩），苦參（三兩）

水煎成膏，調酒中服之。服一日，停一日，如此數日，手足自然輕快。又治小兒驚風。

中風痰壅，昏不知人，口眼喎斜，半身不遂。

附子（去皮），南星（各一兩），木香（半兩）

每五錢，生薑九片煎服。

附癇症

癇症一發，即顛仆眼直，口吐痰沫，或作羊鳴，不省人事，此乃因驚恐而得之。

礞石（硝煅），硃砂，天竺黃，麝香，南星，半夏，天麻，蛇含石（醋煅）

等分為末，以薑汁、竹瀝和，於蜜中煉熟，丸如龍眼大，童便磨下半丸，立止。服三五丸痊愈。

若治癇症，即於此方中加銀粉。（即黑鉛熔化，投水銀和作一處，傾冷地上，取起研細是也。）

附癘風

癘風，手足皮膚迸裂，麻木不仁，甚至四肢蜷攣，眉脫鼻倒，乃惡風沿入臟腑，血肉皆死，肉生細蟲，食人脂膏故也。蓋由人受乖厲之氣而成。亦有瘡腫後不守禁忌，酗酒厚味，熱極生風，是虛為本，血熱為標。治法必先殺其蟲，瀉其火，然後生血涼血，祛風導滯，降陽升陰則可。

第一是死人身上蛆最妙，炒乾為末，好酒送下，諸蟲皆消，肌膚自潤，如其不可得，宜多取毒蛇，打死曬乾，切片，磨作粉，和糯米蒸熟，作酒飲之，能起死回生。

或用白花蛇、全蠍、大風子、益母草、胡麻、豬牙皂角、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、當歸、川芎、穿山甲、殭蠶等分為末，蜜丸如龍眼大，每服一丸，一日三丸，好酒磨下，仍隨量飲，以醉為度。