《醫鏡》~ 卷之一 (4)

1. 中暑

暑者，夏月炎蒸之氣也，丙丁當權，祝融用事，威焰酷烈，爍石流金，柔脆之軀，不堪燔炙，而中暑之病有不免矣。夫暑即為熱，熱即為暑，初無異也。而昔人有中暑中熱之分，豈暑之外，又別有所熱耶？蓋暑與熱，本無所異，而人感之則有異焉。

白話文：

暑氣是指盛夏時節炎熱的水蒸氣，丙火丁火當令，祝融星主事，其威勢猛烈，可以燒化石頭，熔化金屬。人們柔弱的身軀不堪忍受這種熱烤，患上中暑的疾病也就難以避免了。暑氣就是熱，熱就是暑氣，本質上沒有不同。可是古人把中暑和中熱分開，難道除了暑氣之外，還另有其他熱嗎？實際上，暑氣和熱本質上沒有不同，區別在於人對它們的感受不同罷了。

今夫富貴之人，避暑於涼亭水閣之中，修竹繞欄而成蔭，清泉漱玉而生寒，偃冰簟以收涼，揮羽扇以驅熱，浮瓜沉李以消其渴，鮮菱脆藕以解其煩，自謂可以無暑矣，而不知虛之所在，邪必湊之，而暑之所中，由其內氣之不充也。

白話文：

現在社會上富貴的人，避暑的時候會待在涼爽的亭子和水閣裡。亭子周圍種植修長的竹子，形成蔭涼。清澈的泉水流淌過玉石，令人感到寒冷。他們會躺著使用冰做的坐墊和長蓆，揮動羽毛扇子驅散熱氣。吃涼爽的西瓜和沉在水中的李子解渴，吃鮮嫩的菱角和脆嫩的蓮藕消除煩惱。他們自以為這樣就可以不受暑氣侵襲，卻不知道虛弱的地方正是邪氣容易聚集的部位，而導致中暑的原因是人體內氣不足。

蓋富貴必生驕奢，驕奢必生淫欲，粉黛爭妍於枕簟，嬌羞含笑於簾幃，凡可以快心遂意者，罔不畢致，則戕命之斧斤日進於前，而追魂之鬼使日隨於後，雖藉肥甘之奉，形體不見其虧，而不勝淫欲之私，元氣已消其半，積虛彌久，肌理必疏，坐談之頃，卒然為暑風所傷，邪氣直入，霎時昏聵，精神俱失，迷不知人，甚至有角弓反張，此昔人所謂靜而得之為中暑者是也。

白話文：

當富貴的人生活奢侈，奢侈就會導致放縱情慾。濃妝豔抹爭奇鬥豔，嬌羞含笑藏在簾幕後，凡是可以讓身心愉悅的事情，沒有一樣不做到。這樣一來，傷害生命的斧頭每天都進逼，索命無常隨時跟在後頭。雖然依靠豐盛的食物養護身體，但外表上看不出來虛虧，卻禁不起放縱情慾的摧殘，元氣已經消耗了一半。積累許久的虛損，肌肉組織一定變得鬆弛，閒聊之中，突然被暑風所傷，邪氣直接入侵，頃刻間昏迷不醒，精神全失，神智不清，甚至有角弓反張的症狀。這正是古人所說的靜態下得到的暑病。

貧窮勞苦之人，無日夜之安息，戴星而出，乘月而歸，憐念妻孥，奔走衣食，飢不及飯，渴不及飲，竭力于田畝，而汗血成漿，驅馳於道途，而咽喉似炙，赤日方為魃，而清風不來，熱地已成爐，而寒泉難覓，精神瘦而欲絕，筋力困而不支，卒然傾僕，不省人事，四肢不動，氣息短促，此昔人所謂動而得之為中熱者是也。

白話文：

貧窮困苦之人，沒有白天和夜晚的安寧，天還沒亮就出門，月亮升起纔回家。他們為了妻小操勞，奔波辛勞尋找食物和衣服。飢餓時顧不上吃飯，乾渴時顧不上喝水。在田裡拼命勞作，汗水和血水混雜成漿。在路上奔波，喉嚨像被火烤一樣。烈日炎炎，如同一個惡鬼，而清風卻不來。炙熱的大地已經變成一個火爐，而清涼的泉水卻難以找到。精神衰弱到快要崩潰，體力疲憊到難以支撐。突然暈倒，失去了知覺，四肢不能動彈，呼吸微弱。這就是古人所說的「過度勞動而導致的中暑」。

中暑中熱之分，特因動靜而名之耳，豈真謂暑熱有不同耶？治此症者，當視其所處之貧富，所為之勞逸，所稟之虛實，所感之輕重，而斟酌以藥之，斯得之矣。

藥例

中暑昏聵，不知人者，急以香薷飲灌之，即蘇。

白話文：

中暑和中熱的區別，只是因為動態和靜態而得名，難道真的認為暑熱有不同嗎？治療這些疾病，應該根據病人的貧富狀況、勞逸程度、身體虛實、發病輕重等因素來權衡用藥，這樣才能取得良好的效果。

宜以香薷為君，厚朴、扁豆、黃連、甘草為佐，加姜煎之，待其蘇後，猶宜服此藥。氣虛加四君，血虛加四物，有痰加二陳，渴加五味、門冬、乾葛、天花，有熱加柴胡、黃芩，頭痛加川芎，小便不利加木通、淡竹葉。

白話文：

應該以香薷為主要藥材，配伍厚朴、扁豆、黃連、甘草，加入薑一起煎煮。當病人甦醒後，仍然適合服用此方藥。如果病人氣虛，則添加「四君子湯」；如果病人血虛，則添加「四物湯」；如果病人有痰，則添加「二陳湯」；如果病人口渴，則添加「五味子、麥門冬、乾薑、石膏」；如果病人有熱，則添加「柴胡、黃芩」；如果病人頭痛，則添加「川芎」；如果病人小便不利，則添加「木通、淡竹葉」。

中暑身熱，小便赤澀，胃脘積熱，宜用益元散。（又名六一散。）

滑石（六兩），甘草（一兩）

白話文：

因中暑導致身體發熱、小便發紅且排尿困難，以及胃部熱氣壅積，適合服用益元散（又名六一散）。

為細末，每服三錢，加蜜少許，熱湯冷水任下。如欲發汗，以蔥白、豆豉煎湯調服。

伏暑引飲，脾胃不利。

白話文：

藥丸非常小，每次服用三錢，加一點點蜂蜜，用熱水或冷水送服。如果想要發汗，則用蔥白和豆豉煎煮湯汁後服用。

半夏（醋炙，一斤），甘草（生），茯苓（各半斤）

白話文：

半夏（用醋炙過的，一斤），生甘草，茯苓（各半斤）

為末，姜糊為丸，如桐子大，每服五十丸，熱湯下。

伏暑發熱，嘔吐噁心。

黃連（一斤），好酒（三斤）

煮乾為末，麵糊為丸，每服三十丸，熱水下。

中熱，不得以冷物逼之，得冷即死。

用新胡麻一升，炒黑，碾為末，新汲水調下三錢。

中熱在絡，發昏不省人事。

急以地漿灌之則醒。切勿以冷水與飲，飲之即死。

若輕者，以新汲水滴入鼻孔，以扇扇之。

中熱，顛仆不醒。

白話文：

治療暑熱發燒，嘔吐噁心，可以用黃連和酒煮成末，再用麵糊做成丸子，每次服用三十丸，熱水送服。注意中暑發熱不能用冷物，一接觸冷就會死亡。

若發燒昏迷不省人事，可以用地漿灌入，即可清醒。切勿用冷水，否則會致命。

如果病情較輕，可以用新汲水滴入鼻孔，並用扇子扇涼。

若中暑後昏迷不醒，可以用新胡麻炒黑碾成粉末，用新汲水調服三錢。

急以蚯蚓糞填臍中，令小孩撒尿其上，自醒。然後扶在陰涼處，將一味天花粉煎湯，頻頻飲之。或用香薷飲，渴加茯苓、麥冬、五味，虛加人參，小便澀加車前、木通，胃氣不和加薑、棗。

冒暑煩渴，飲水過多，心腹脹滿，小便赤少。

白話文：

緊急用蚯蚓糞填塞小孩的肚臍，讓小孩在上面撒尿，孩子就會自己醒來。然後將小孩抱到陰涼處，煎一服天花粉湯，頻繁給小孩喝。也可以用香薷飲，如果小孩口渴，可以再加入茯苓、麥冬、五味子。如果小孩體虛，可以再加入人參。如果小孩小便困難，可以再加入車前草、木通。如果小孩胃氣不調，可以再加入薑和紅棗。

用肉桂、赤茯苓各五兩，為末，蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，細嚼，白湯冷水任下。

白話文：

取肉桂和赤茯苓各二兩半，研磨成細粉，加入蜂蜜製成丸劑，將每兩粉末分成十丸，每次服用一丸，細嚼後，用白開水或冷開水送服。

2. 瘧疾

瘧者，殘虐之意，從病從虐，故名曰瘧。是病也，多發於秋，以夏傷於暑，故至秋而發也，有先寒後熱，先熱後寒，單寒無熱，單熱無寒，大寒大熱，微寒微熱之異。分而言之，先寒後熱者，先得於寒；先熱後寒者，先得於熱；單寒無熱者，外感必重；單熱無寒者，內病必多；大寒大熱者，邪必深；微寒微熱者，邪必淺。又有久寒久熱，經幾月而不愈者，必其不守禁忌，兼以元氣虛弱故也。

白話文：

瘧疾，它的名字是由「殘虐」這個意思來的，因為它的病症很殘酷，所以取名為瘧。這種病，大多在秋天發作，因為夏天受暑氣所傷，到了秋天就發作。症狀有先發冷後發燒、先發燒後發冷、只有發冷沒有發燒、只有發燒沒有發冷、發冷發燒都很嚴重、發冷發燒都很輕微等不同。具體來說，先發冷後發燒的，最初是受了寒氣；先發燒後發冷的，最初是受了熱氣；只有發冷沒有發燒的，外在感受的病氣一定很嚴重；只有發燒沒有發冷的，內在的病一定很多；發冷發燒都很嚴重的，病邪一定很深；發冷發燒都很輕微的，病邪一定很淺。還有的瘧疾會持續發作很長時間，已經有幾個月都不好，這一定是因為不注意禁忌，加上身體虛弱的緣故。

合而言之，不專於外傷寒邪，亦平日飲食不節，及七情六慾所傷，兼之以脾裹痰而不散，與內之飲食。外之暑氣，相結交固，流聚於少陽之分，少陽位人身之半，為陰陽往來必由之路，又在半表半裡之間，陰血流過其處，激而生寒，陽氣行過其處，激而發熱，或陰陽交會，則寒熱交作。久而不愈，則結成瘧母，藏於脅下。

白話文：

總之，不只是受了外來風寒邪氣，還有平時飲食不節制，以及七情六慾的影響，再加上脾胃中痰飲沒有散開，加上體內飲食和體外暑氣相互結合，聚集在少陽之處。少陽位於人體中間，是陰陽往來的必經之路，又介於半表半裡之間。陰血流經這裡時，被激發而產生寒氣；陽氣流經這裡時，被激發而產生熱氣；或者陰陽交會，就會同時出現寒熱。長久不癒，就會形成瘧母，藏於脅下。

脅下者，少陽之分也。治此病者，以引經藥引至少陽之分，而以消食化痰，疏風調氣之劑，量其輕重而投之，無不應矣。然同一瘧也，有一日一發，有間日一發，有三日一發者，何也？蓋病之所由來者，有遠近也。冬傷於寒不即病，直至明年之秋而後發者，則三日一發之瘧也。

白話文：

脅下疼痛是少陽經脈所支配的部位。治療這種疾病，要使用引經藥物引導藥力進入少陽經脈，並搭配消食化痰、疏通風氣、調整氣血的藥劑，根據症狀的輕重調整用量，通常都會有效。

不過，同是瘧疾，卻有的人一天發作一次，有的隔天發作一次，有的三天發作一次，這是什麼原因？因為疾病的成因有遠近之分。冬天受了寒氣卻沒有立即發病，到了隔年的秋天之後才發作的，就是發作間隔為三天的瘧疾。

春傷於濕不即病，至秋而後發者，則間日一發之瘧也。夏傷於暑不即病，至秋而後發者，則一日一發之瘧也。三日一發，受病幾一年，間日一發，受病幾半年，一日一發，受病幾三月，每以得病之遠近，為所發之日期也。醫者以心度之，見其三日一發，則知其得之於寒，當以辛溫之藥散之。

白話文：

春天受到濕氣影響並不會馬上發病，等到秋天就會發作，變成隔日發作的瘧疾。夏天受到暑熱影響並不會馬上發病，等到秋天就會發作，變成每日發作的瘧疾。隔三天發作一次，表示生病時間大約已有一年；隔日一次，表示生病時間大約已有半年；每天發作一次，表示生病時間大約已有三個月。醫師可以根據生病時間的長短來判斷發病的日期。如果醫師發現病人隔三天發作一次，就可以知道病人是在冬天受到寒氣影響而生病，應該使用辛溫藥物來治療。

見其間日一發，則知其得之於溫，當以涼藥清之。見其一日一發，則知其得之於暑，當以清暑之藥治之。然必見其症有相合者，方可投也。如無汗要有汗，散邪為主，有汗要無汗，正氣為先，然散邪正氣而病不退者，須分利陰陽治之。至於有食則消食，有痰則化痰，有風則散風，有寒則攻寒，有熱則驅熱，有氣則開氣，新病則去其病，久病則補其元，精而明之，則在乎其人也。

藥例

白話文：

如果病情一天天加重，就知道是受到溫邪的影響，應使用涼藥來清熱。如果病情一天發作一次，就知道是受到暑邪的影響，應使用清暑藥物來治療。但是一定要看到與症狀相符的證據，才能下藥。例如，如果沒有出汗，就要讓病人發汗，以祛除邪氣為主。如果已經出汗，就要讓病人止汗，以扶正為先。但如果祛邪扶正後病情還是沒有好轉，就需要辨別是陰虛還是陽虛，再對症治療。其他還有，如果有積食就消化積食，有痰就化痰，有風就散風，有寒就攻寒，有熱就驅熱，有氣滯就開氣。如果是新病，就去除病邪。如果是久病，就補益元氣。精確地辨別，並根據病情採取相應的治療，這就取決於醫生的水平了。

清熱，如柴胡、黃芩、芍藥、連翹、山梔、生甘草之類。

白話文：

有清熱作用的藥材，例如柴胡、黃芩、芍藥、連翹、山梔、生甘草等。

治寒，如乾薑、桂枝、麻黃之類。

白話文：

要治療因寒冷導致的疾病，可以使用乾薑、桂枝、麻黃等中藥材。

定寒熱，如羌活、防風、柴胡、芍藥、炙甘草之類。

白話文：

去除寒熱證，使用的藥物有羌活、防風、柴胡、芍藥、炙甘草等。

清暑，如香薷、黃連、扁豆、厚朴、甘草之類。

白話文：

清暑用的藥物，比如香薷、黃連、扁豆、厚朴、甘草等。

消食，如枳實、黃連、檳榔、草果、三稜、蓬朮、神麯、麥芽、山楂之類。

白話文：

幫助消化的藥物，包括枳實、黃連、檳榔、草果、三稜、蓬朮、神麴、麥芽、山楂等。

治痰，如橘紅、半夏、貝母、天花粉、枳殼、黃芩、桑皮、桔梗、甘草之類。

白話文：

治療痰症，例如使用橘紅、半夏、貝母、天花粉、枳殼、黃芩、桑皮、桔梗、甘草等藥材。

喘，如杏仁、蘇子、馬兜鈴之類。痰甚加薑汁、竹瀝之類。

白話文：

喘鳴：使用像杏仁、蘇子、馬兜鈴這樣的藥物。若痰液很多，可加入薑汁、竹瀝等藥物。

散風，如防風、荊芥、紫蘇、蔥白、生薑之類。頭痛加川芎、白芷；遍身骨節疼，加羌活；無汗，加蒼朮。

白話文：

驅散風寒：防風、荊芥、紫蘇、蔥白、生薑等藥材。

頭痛時加入川芎、白芷。

全身骨節疼痛時加入羌活。

沒有出汗時加入蒼朮。

化氣，如青皮、香附、烏藥、枳殼、木香、砂仁之類。

白話文：

化氣：具有促進氣機運行的藥物，例如青皮、香附、烏藥、枳殼、木香、砂仁等。

補虛，必分氣血，氣虛以人參為君，白朮、炙甘草、大棗之類為佐，大劑芍藥以定寒熱，禁用茯苓、黃耆，以茯苓能引邪入陰經，而不得出也，黃耆補表太過，邪不能去也。血虛以當歸為君，川芎、熟地、炙甘草、大棗為佐，大劑芍藥以定寒熱，津液少加門冬、花粉之類。

白話文：

補充虛弱時，必須區分是氣虛還是血虛：

氣虛：

• 以人參為主藥
• 白朮、炙甘草、大棗等為輔助藥
• 大劑量的芍藥用於調整寒熱
• 禁止使用茯苓和黃耆，因為茯苓會使邪氣進入陰經而出不來，而黃耆補氣太過，會讓邪氣無法排出。

血虛：

• 以當歸為主藥
• 川芎、熟地、炙甘草、大棗等為輔助藥
• 大劑量的芍藥用於調整寒熱
• 如果津液不足，可以添加門冬或花粉等藥材。

久病新病，皆用柴胡，但久病用少，新病用多，以瘧乃少陽經之病居多，而柴胡又少陽經之引藥，且治寒熱有功也。

瘧母在脅下，非煎劑所能愈，乃痰與食並結不化所成也。

白話文：

對於久病或新病，都可以使用柴胡，但久病用量較少，新病用量較多。

因為瘧疾大多屬於少陽經的疾病，而柴胡又可以引導藥物進入少陽經，同時還能治療寒熱。

宜以生鱉甲，醋炙為君，浮石、白芥子、半夏之類以治痰，蓬朮、檳榔、枳實、山楂、草果之類以治食，青皮、香附、木香之類以開氣，白朮、陳皮之類以助脾，共為末，以醋或酒為丸，人參、柴胡湯下。

瘧久不住，或三四日一發。

白話文：

適合使用生鱉甲，用醋炙烤作為君藥，浮石、白芥子、半夏等用於治療痰症；蓬朮、檳榔、枳實、山楂、草果等用於治療食積；青皮、香附、木香等用於疏通氣機；白朮、陳皮等用於幫助脾胃。將這些藥物研磨成細末，用醋或酒製成丸劑，服用時用人參、柴胡湯送服。

常山、檳榔、烏梅肉各四錢，炙甘草二錢，酒水各一盅，隔夜煎，露一宿，次早溫服，微吐即效。

白話文：

常山、檳榔、烏梅肉各 60 克，炙甘草 30 克。用酒和水各一杯煎煮，浸泡一夜。第二天早上溫熱後服用，如果略有嘔吐，表示有效果。

或用常山一兩，銼碎，以好酒浸一宿，瓦器內煮乾為末，每服二錢，水一盞，煎至半盞，去渣停冷，五更初服之，不吐不瀉效。

白話文：

可以使用一兩常山，切碎後浸泡在優質酒中一晚，然後用陶器煮乾並研磨成粉末。每次服用二錢，加入一杯水煎煮至只剩半杯，去除渣滓並冷卻。在凌晨五點左右服用，如果沒有嘔吐或腹瀉，即可見效。

或用知母、貝母、常山、檳榔等分，水酒各一盞，煎至一盞，綿覆一宿，五更面東服之，即效。不可令婦人煎。

白話文：

可以取知母、貝母、常山、檳榔等藥材，各取等分份量，加入一杯水和一杯酒，煎煮直到剩下一杯藥液。蓋住藥液一整晚，次日清晨五點面向東方服用，即可見效。注意，不可讓婦女煎煮此藥液。

瘧疾發於春夏冬三時者，非其時而有其氣，乃似瘧而非瘧也。或一日兩發，或一日三發，其寒熱無定時，醫者不可以瘧治之，必其陰血不足，兼感外邪故也。

白話文：

瘧疾發作的時間一般在春秋冬季，如果在非瘧疾發作季節出現類似瘧疾的症狀，可能並非真正的瘧疾。

有時一天發作兩次或三次，發冷發熱的時間不定。醫生不能將這種情況當作瘧疾治療，因為這是由於體內陰血不足，加上感染了外來的邪氣所導致的。

宜於四物湯中，倍加酒炒芍藥為主治，佐以柴胡、羌活、防風、甘草之類，以去外邪，陳皮、枳殼、香附之類，以調其氣。有痰加薑汁、竹瀝，有食加檳榔、草果之類而已。

白話文：

適宜於四物湯中，以酒炒芍藥為主要藥物，搭配柴胡、羌活、防風、甘草等藥材，來祛除體外的風邪。再加入陳皮、枳殼、香附等藥材，來調和氣機。若有痰，另加薑汁、竹瀝；若有食積，再加檳榔、草果即可。