《醫鏡》~ 卷之二 (1)

1. 痢疾

痢者，即下利之病也，從病從利，故名曰痢。然其為病，豈一朝一夕之故哉。其所由來者漸矣。蓋因平日飲食不節，油膩生冷，恣嗜無忌，或飢飽不時，或冷熱不擇，停蓄於中，久而不化，又或外感暑濕，內傷七情，行房於既飽之餘，努力於過飽之後。所積之物，煅煉稠黏，有赤有白，有赤白相雜，與純黃色之異，不見其糞，而惟見其積者，為藉氣血而變成也。傷於血則變為赤，傷於氣則變為白，氣血俱傷則赤白相雜。

白話文：

痢疾，就是大便溏稀的疾病，因為疾病的症狀是腹瀉，所以稱為痢疾。但是，這種疾病的形成並不是一朝一夕的事情。它的成因是逐漸累積的。通常是因為平常飲食沒有節制，吃得太油膩、生冷，隨心所欲，沒有忌口，或是飢一頓飽一頓，或是冷熱食物不加選擇，這些食物在體內停留，長久不能消化，或者受到外界的暑濕之氣，內在受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響，或是飽食後行房，飽餐後過度勞累。這些積聚在體內的東西，會經過消化而變得又濃又黏，有的是紅色的，有的是白色的，有的是紅白相雜的，和一般的黃色糞便不一樣，看不到正常的糞便，只看到這些積聚物，這是因為它們利用了氣血而轉化形成的。如果傷及氣血，就會變成紅色；如果傷及氣，就會變成白色；如果氣血都受損，就會變成紅白相雜。

若赤白兼黃則脾家亦傷；而純於赤白者，亦未必非傷脾所致也。使無赤白，而其色純黃，則專傷脾土，而氣與血猶未甚動焉。至若下利如黑塵之色，及屋漏水者，皆不治之症。或大孔如竹筒，唇如硃紅，皆死候也。而噤口者亦多死。以其無胃氣而邪熱獨結於上也。大法初起當先推蕩，而後調理，病久則帶補兼收，切不可驟用澀藥。

白話文：

如果大便兼有血色、白色和黃色，說明脾臟也受損。而純粹是血色和白色，也不一定不是脾臟受損所致。如果沒有血色和白色，大便全是黃色的，則專門損傷了脾臟土氣，而氣血還沒有受到嚴重影響。

至於下痢物像是黑色灰塵的顏色，或像屋頂漏水那樣，都是不可治癒的病症。或者大便孔洞很大像竹筒，嘴脣像硃砂一樣紅，都是死亡的徵兆。閉口不說話的人也多半會死亡。這是因為胃氣缺乏，邪熱獨自聚集在上焦的緣故。

剛開始發病時，應該先驅散邪氣，然後再調理身體。如果病症持續時間較久，則需要同時使用補益和收斂的藥物。千萬不要急著使用止瀉的藥物。

初痢一澀，積聚不去，多致死亡。又不可因久痢之人氣虛不攝，妄投黃耆、升麻之類。下痢若服黃耆，即發臌脹；若服升麻，則小便與積皆升至上焦，此速死之道也。但傷血則調血，傷氣則調氣，傷脾則養脾，當寒而寒，當溫而溫，當燥而燥，當清而清，因病用藥，其可以執一乎？

藥例

初痢裡急後重者，濕多也，必先於燥濕。

白話文：

腹瀉初期如果使用澀藥，會導致積聚不消，往往會致命。但也不能因為久痢的人氣虛不能約束，就隨意服用黃芪、升麻等藥物。如果腹瀉時服用黃芪，會立刻引起腹脹；如果服用升麻，小便和積聚都會上升到上焦，這是加速死亡的方法。但是，如果傷了血就調血，傷了氣就調氣，傷了脾就養脾，該寒就用寒藥，該溫就用溫藥，該燥就用燥藥，該清就用清藥，應該根據病情用藥，難道可以用一種藥來治療所有疾病嗎？

宜以蒼朮、防風為主，佐以黃連、檳榔、木香之類，使之快利。

初痢腹痛甚者，食積多也，必先於消食積。

白話文：

宜用蒼朮、防風為主要藥材，再配上黃連、檳榔、木香等，使藥效迅速而暢通。

宜以大黃為主，佐以厚朴、枳實、檳榔、蓬朮、甘草之類，待其利後，方以當歸、白朮、茯苓、芍藥之類以調理之。

下痢純黃，必先消食養脾。

白話文：

應該主要用大黃，輔助使用厚朴、枳實、檳榔、蓬朮、甘草等藥材。等瀉下作用顯現後，再用當歸、白朮、茯苓、芍藥等藥材進行調理。

宜以蒼朮、厚朴、茯苓為主，佐以白朮、枳實、陳皮、檳榔、蓬朮、山楂、神麯、甘草之類。

赤痢，必先於清血。

白話文：

建議使用蒼朮、厚朴、茯苓為主要藥材，輔以白朮、枳實、陳皮、檳榔、蓬朮、山楂、神麴、甘草等。

宜以當歸為主，佐以黃連、山楂、麥芽、桃仁、甘草之類。

白話文：

以當歸作為主要的藥材，搭配黃連、山楂、麥芽、桃仁、甘草等藥材使用。

白痢，必先於調氣。

宜以木香為主，佐以陳皮、厚朴、白朮、茯苓、神麯、麥芽、芍藥、甘草之類。

赤白相雜，必先調氣養血。

宜以當歸、木香為主，佐以桃仁、山楂、麥芽、陳皮、白朮、黃連、甘草之類。

血痢久不愈者，帶補兼收。

白話文：

白色痢疾，一定要先调理气机。可以用木香作为主药，搭配陈皮、厚朴、白术、茯苓、神曲、麦芽、芍药、甘草等药材。

赤白相杂的痢疾，一定要先调理气机并滋养血液。可以用当归、木香作为主药，搭配桃仁、山楂、麦芽、陈皮、白术、黄连、甘草等药材。

血痢久治不愈的患者，应该在补益的同时也要收敛止泻。

宜以當歸、芍藥、川芎、地黃為主，佐以白朮、地榆、烏梅、五味、甘草之類及黃連。

白痢久不愈者，帶補兼溫。

白話文：

宜以當歸、芍藥、川芎、生地黃為主，再加白朮、地榆、烏梅、五味子、甘草等，再配上黃連。

宜以白朮、人參、茯苓、甘草為主，佐以肉果、肉桂、訶子、烏梅、大棗、煨姜之類。

白話文：

宜以白朮、人蔘、茯苓、甘草爲主，輔以肉果、肉桂、訶子、烏梅、大棗、煨姜等。

赤白相雜，久不愈者，帶補氣血兼澀。

宜以當歸、白朮、芍藥、人參為主，佐以肉果、烏梅、炙甘草、粟殼、大棗之類。

久痢不愈，至九十月間者，大補兼溫。

白話文：

如果患者的痢疾顏色赤白相間，長時間沒有痊癒，治療時應該注重補氣養血，並且固澀止瀉。

應當主要使用當歸、白術、芍藥、人參，輔以肉果、烏梅、炙甘草、粟殼、大棗等藥物。

對於長期患痢疾，尤其是病程延續到九十月間的患者，治療上應著重於大補元氣並且溫養身體。

宜以大劑人參、白朮為主，佐以炒黑乾薑、烏梅、肉果、肉桂、炙甘草、大棗之類。

下痢純血不黏稠者，乃傷血也，必消導其血。

白話文：

應以大量的人參、白朮為主，搭配炒過的乾薑、烏梅、肉果、肉桂、炒過的甘草、紅棗等藥材。

宜以當歸、桃仁、紅花、山楂為主，佐以蘇木、赤曲、牛膝、生地黃、赤芍、甘草之類。此病在大人多難愈，在小兒則惟以食積治之。

休息痢，經年累月不愈，或愈後不時復發者是也。此為氣血皆虛，脾胃甚弱，不可不大補。

白話文：

建議以當歸、桃仁、紅花、山楂為主，輔以蘇木、赤曲、牛膝、生地黃、赤芍、甘草等藥材。這種疾病在成年人身上較難治癒，而在兒童身上，則以食積治療為主要方法。

宜以當歸、地黃、人參、白朮為主，佐以川芎、芍藥、茯苓、炙甘草、肉桂、烏梅、肉果之類。不用煎劑，即以此為末，用大棗煮熟去皮核，搗成膏，加生薑汁，拌和為丸，空心米湯送下二百丸，為嘗服之藥，方可收功。

白話文：

建議以當歸、生地黃、人參、白朮為主要藥材，輔以川芎、芍藥、茯苓、炙甘草、肉桂、烏梅、肉橘等。不使用煎劑，將上述藥材研磨成粉末，取大棗煮熟後去皮去核，搗成泥狀後加入生薑汁，將粉末和棗泥攪拌均勻，做成丸劑。空腹時用米湯送服 200 顆，作為測試藥效，效果顯著才繼續服用。

噤口痢，絕不飲食，食即隨吐，蓋為邪熱在上焦，脾土不能為主，故患此病者多死。若治得其道，亦或有可生者。宜用白芍、木香、黑姜等劑。

白話文：

極度口渴但不能進食，一吃就吐，這是因為邪熱積聚在上焦，脾臟無法發揮功能，所以患上這種病的人大多會死亡。如果治療得當，也可能有人能存活。建議使用白芍、木香、黑姜等藥劑。

宜以乾山藥、細茶為主，佐以人參、石蓮、黃連、石菖蒲、茯苓之類。水煎，加生薑汁，徐徐呷下，任其吐出，仍與飲之。又吐又飲，終至不吐，即可生矣。再與二三服即愈。以後不必再服。胸次一開，自然思食，何噤口之有，故宜用石菖蒲。

疫痢，憎寒壯熱，下痢臭穢，眾人病一般者是也，必先解表發散。

白話文：

最好以乾山藥和細茶為主藥，加上人參、石蓮、黃連、石菖蒲、茯苓等輔助藥材。煎湯服用，加入生薑汁，慢慢喝下，讓它緩緩吐出，再繼續喝。反覆吐飲，直到不再嘔吐，病情就會好轉了。再服兩三劑藥就能痊癒。之後就不必再服藥了。只要胸悶、心窩不適的症狀解除，自然就會想吃東西，所以沒有必要禁食，因此可以使用石菖蒲。

宜以大劑蒼朮為主，佐以羌活、防風、人中黃、芍藥、黃芩、黃連之類，加蔥白、生薑服之。

白話文：

宜用大量蒼朮為主藥，輔以羌活、防風、人中黃、芍藥、黃芩、黃連等中藥材，加入蔥白、生薑一同服用。