《醫鏡》~
1. 卷之二
2. 痢疾
痢者，即下利之病也，從病從利，故名曰痢。然其為病，豈一朝一夕之故哉。其所由來者漸矣。蓋因平日飲食不節，油膩生冷，恣嗜無忌，或飢飽不時，或冷熱不擇，停蓄於中，久而不化，又或外感暑濕，內傷七情，行房於既飽之餘，努力於過飽之後。所積之物，煅煉稠黏，有赤有白，有赤白相雜，與純黃色之異，不見其糞，而惟見其積者，為藉氣血而變成也。傷於血則變為赤，傷於氣則變為白，氣血俱傷則赤白相雜。
若赤白兼黃則脾家亦傷；而純於赤白者，亦未必非傷脾所致也。使無赤白，而其色純黃，則專傷脾土，而氣與血猶未甚動焉。至若下利如黑塵之色，及屋漏水者，皆不治之症。或大孔如竹筒，唇如硃紅，皆死候也。而噤口者亦多死。以其無胃氣而邪熱獨結於上也。大法初起當先推蕩，而後調理，病久則帶補兼收，切不可驟用澀藥。
初痢一澀，積聚不去，多致死亡。又不可因久痢之人氣虛不攝，妄投黃耆、升麻之類。下痢若服黃耆，即發臌脹；若服升麻，則小便與積皆升至上焦，此速死之道也。但傷血則調血，傷氣則調氣，傷脾則養脾，當寒而寒，當溫而溫，當燥而燥，當清而清，因病用藥，其可以執一乎？
藥例
初痢裡急後重者，濕多也，必先於燥濕。
宜以蒼朮、防風為主，佐以黃連、檳榔、木香之類，使之快利。
初痢腹痛甚者，食積多也，必先於消食積。
宜以大黃為主，佐以厚朴、枳實、檳榔、蓬朮、甘草之類，待其利後，方以當歸、白朮、茯苓、芍藥之類以調理之。
下痢純黃，必先消食養脾。
宜以蒼朮、厚朴、茯苓為主，佐以白朮、枳實、陳皮、檳榔、蓬朮、山楂、神麯、甘草之類。
赤痢，必先於清血。
宜以當歸為主，佐以黃連、山楂、麥芽、桃仁、甘草之類。
白痢，必先於調氣。
宜以木香為主，佐以陳皮、厚朴、白朮、茯苓、神麯、麥芽、芍藥、甘草之類。
赤白相雜，必先調氣養血。
宜以當歸、木香為主，佐以桃仁、山楂、麥芽、陳皮、白朮、黃連、甘草之類。
血痢久不愈者，帶補兼收。
宜以當歸、芍藥、川芎、地黃為主，佐以白朮、地榆、烏梅、五味、甘草之類及黃連。
白痢久不愈者，帶補兼溫。
宜以白朮、人參、茯苓、甘草為主，佐以肉果、肉桂、訶子、烏梅、大棗、煨姜之類。
赤白相雜，久不愈者，帶補氣血兼澀。
宜以當歸、白朮、芍藥、人參為主，佐以肉果、烏梅、炙甘草、粟殼、大棗之類。
久痢不愈，至九十月間者，大補兼溫。
宜以大劑人參、白朮為主，佐以炒黑乾薑、烏梅、肉果、肉桂、炙甘草、大棗之類。
下痢純血不黏稠者，乃傷血也，必消導其血。
宜以當歸、桃仁、紅花、山楂為主，佐以蘇木、赤曲、牛膝、生地黃、赤芍、甘草之類。此病在大人多難愈，在小兒則惟以食積治之。
休息痢，經年累月不愈，或愈後不時復發者是也。此為氣血皆虛，脾胃甚弱，不可不大補。
宜以當歸、地黃、人參、白朮為主，佐以川芎、芍藥、茯苓、炙甘草、肉桂、烏梅、肉果之類。不用煎劑，即以此為末，用大棗煮熟去皮核，搗成膏，加生薑汁，拌和為丸，空心米湯送下二百丸，為嘗服之藥，方可收功。
噤口痢，絕不飲食，食即隨吐，蓋為邪熱在上焦，脾土不能為主，故患此病者多死。若治得其道，亦或有可生者。宜用白芍、木香、黑姜等劑。
宜以乾山藥、細茶為主，佐以人參、石蓮、黃連、石菖蒲、茯苓之類。水煎，加生薑汁，徐徐呷下，任其吐出，仍與飲之。又吐又飲，終至不吐，即可生矣。再與二三服即愈。以後不必再服。胸次一開，自然思食，何噤口之有，故宜用石菖蒲。
疫痢，憎寒壯熱，下痢臭穢，眾人病一般者是也，必先解表發散。
宜以大劑蒼朮為主，佐以羌活、防風、人中黃、芍藥、黃芩、黃連之類，加蔥白、生薑服之。
白話文：
[痢疾]
痢疾就是我們常說的腹瀉病症，它的名字來源於疾病與排泄的狀態，因此稱爲痢疾。但是，這病並非一夜之間形成的，而是逐漸累積的結果。通常是因爲平時飲食不規律，過量食用油膩、生冷食物，或是飢一頓飽一頓，不選擇食物的冷熱，這些食物在體內積存久了，難以消化。又或者受到暑溼的外部影響，內心情緒波動，飽餐後立即進行房事，或是在過飽狀態下過度勞累。這些積存的食物在體內凝結，變得粘稠，呈現紅、白或混合色，以及純黃色的差異，排泄時不見正常的糞便，只看到這些積存物，這是因爲它們藉由體內的氣血變化而成。如果傷害了血液，就會變成紅色；傷害了氣，則會變爲白色；如果氣血都受傷害，就會出現紅白相間的情況。
如果出現紅、白與黃三色並存，說明脾臟也受到了傷害；即使只是紅白相間，也可能是因爲脾臟受損導致。如果沒有紅白顏色，而是純黃色，那麼主要是脾臟受傷，氣與血尚未嚴重受影響。至於像黑塵色或是屋漏色的腹瀉，都是無法治癒的症狀。有時肛門開得像竹筒一樣大，嘴脣呈現出鮮紅色，這些都是死亡的徵兆。而嘴巴緊閉無法進食的人，也多數會死亡。這是因爲沒有胃氣，邪熱獨佔上部的原因。一般來說，初期應該先清除體內的積存，然後調理身體，病程長的則要帶補兼收，絕對不可以突然使用收斂藥物。
初期痢疾一旦使用收斂藥，積存物不會排出，多數會導致死亡。也不能因爲長期腹瀉的人氣虛，就隨便給他們黃芪、升麻這類的藥物。如果腹瀉後服用黃芪，可能會引發腹部膨脹；如果服用升麻，會使小便和積存物上升到上半身，這是加速死亡的做法。只要血液受傷，就要調養血液；氣受傷，就要調整氣；脾受傷，就要滋養脾。該用寒性藥物時用寒性，該用溫性時用溫性，該用燥性時用燥性，該用清熱時用清熱，根據病情用藥，怎麼可能只遵循一個方法呢？
用藥例子
初期痢疾，感到裏急後重的，通常是溼氣過多，必須先乾燥溼氣。
應以蒼朮、防風爲主，輔助黃連、檳榔、木香等，使其快速排泄。
初期痢疾，腹痛嚴重的，通常是食物積存過多，必須先消化食物積存。
應以大黃爲主，輔助厚朴、枳實、檳榔、蓬術、甘草等，待排泄後，再用當歸、白朮、茯苓、芍藥等調理。
純黃色的腹瀉，必須先消化食物並養脾。
應以蒼朮、厚朴、茯苓爲主，輔助白朮、枳實、陳皮、檳榔、蓬術、山楂、神曲、甘草等。
紅痢，必須先清理血液。
應以當歸爲主，輔助黃連、山楂、麥芽、桃仁、甘草等。
白痢，必須先調整氣。
應以木香爲主，輔助陳皮、厚朴、白朮、茯苓、神曲、麥芽、芍藥、甘草等。
紅白相間的痢疾，必須先調整氣和養血。
應以當歸、木香爲主，輔助桃仁、山楂、麥芽、陳皮、白朮、黃連、甘草等。
血痢長時間不癒合，需帶補兼收。
應以當歸、芍藥、川芎、地黃爲主，輔助白朮、地榆、烏梅、五味、甘草等以及黃連。
白痢長時間不癒合，需帶補兼溫。
應以白朮、人參、茯苓、甘草爲主，輔助肉果、肉桂、訶子、烏梅、大棗、煨姜等。
紅白相間的痢疾，長時間不癒合，需帶補氣血兼收斂。
應以當歸、白朮、芍藥、人參爲主，輔助肉果、烏梅、炙甘草、粟殼、大棗等。
長時間的痢疾不愈，直到九、十月期間，需大補兼溫。
應以大量的人參、白朮爲主，輔助炒黑乾薑、烏梅、肉果、肉桂、炙甘草、大棗等。
純血性的腹瀉，不粘稠，是因爲傷害了血液，必須導引血液。
應以當歸、桃仁、紅花、山楂爲主，輔助蘇木、赤曲、牛膝、生地黃、赤芍、甘草等。這種病症在成人中較難治癒，而在兒童中只需處理食物積存問題。
休息痢，經年累月不癒合，或癒合後不時復發，是因爲氣血都虛，脾胃非常虛弱，必須大力補充。
應以當歸、地黃、人參、白朮爲主，輔助川芎、芍藥、茯苓、炙甘草、肉桂、烏梅、肉果等。不使用煎劑，直接將這些磨成粉末，用煮熟的大棗去皮核，搗成膏狀，加入生薑汁，攪拌成丸，空腹時用米湯送下兩百粒，作爲常服的藥物，才能見效。
噤口痢，完全不吃東西，吃下去就會立即嘔吐，是因爲邪熱在上焦，脾臟無法主導，所以患有此病的人多數會死亡。如果治療得當，也有可能存活。應使用白芍、木香、黑姜等藥物。
應以幹山藥、細茶爲主，輔助人參、石蓮、黃連、石菖蒲、茯苓等。用水煎煮，加入生薑汁，慢慢喝下，任其嘔吐，然後再喝。反覆嘔吐與飲用，直到不再嘔吐，就可以存活了。再喝兩三劑就能痊癒。之後無需再服。胸部一打開，自然就會想吃東西，哪裏還會有噤口的情況，因此適合使用石菖蒲。
疫痢，怕冷高熱，腹瀉惡臭，多人症狀相似，必須先解表發汗。
應以大量蒼朮爲主，輔助羌活、防風、人中黃、芍藥、黃芩、黃連等，加上蔥白、生薑服用。