《醫鏡》~ 卷之一 (6)

1. 內傷

傷寒家以外感風寒為外傷，內傷飲食為內傷，固矣。然內傷而專指飲食言者，其言猶未盡也。飲食所傷，固可以為內傷，或傷於血，或傷於氣，或傷於精，皆非外得也，獨不可以言內傷乎。內傷之病，各有症辨，惟飲食所傷，亦身發大熱，類於傷寒，但不惡寒而獨惡熱，頭不甚疼，骨節不痛，而中脘飽悶，見食即惡，與傷寒大同小異。故傷寒家有內傷外傷之辨，辨以此耳。

至若好勇鬥狠，奔走負重，恃壯使力，蹼跌輕生，必傷於血。血積於上，則胸脅痛，血積於中，則中脘痛，血積於下，則小腹痛。傷重則行其血，傷不重則活其血，血既行，則養其血而已。或忿恨衝心，暴怒頓發，爭言鬥舌，叫號罵詈，必傷於氣，氣積不散，則兩脅脹滿，胸膈悶塞，甚至發為臌症，飲食不進，而病斯劇矣。宜大劑伐肝化氣之藥治之。

或恃強壯，不惜氣力，縱情於女色，耗亡其真精，則小腹氣並，其冷如冰，其堅如石，痛連陰器，小便秘而不通，切不可以精虛之故，妄加補劑，又不可誤以為霍亂，妄投鹽水，要當以活血為主，而調氣次之，待其痛止氣和，方可漸加帶補之劑也。

藥例

內傷於食，視其所傷者何物，各以主治之藥消之。

如傷於魚肉，則用山楂、蓬朮、三稜之藥，甚至有用阿魏、硇砂、巴豆霜者。如傷於米食，則用麥芽、神麯、枳實、陳皮、檳榔、草果之類。如傷於麵食，則用萊菔子為君，佐以蒼朮、厚朴、陳皮、香附之類。如傷於生冷，則於消食劑中加官桂、乾薑、木香之類。凡消食之劑，必兼用白朮、甘草，則脾氣有助，而運化速矣。

內傷於血，視其所傷者何處，分上中下而治之。

如胸前痛，則用紅花、赤曲、降真香、丹皮之類，而以桔梗引經，以枳殼開氣。如兩脅痛，則用蘇木、紅花、當歸、桃仁之類，而以青皮、柴胡引經，以木香調氣。如中脘痛，則以當歸為君，佐以紅花、蘇木、三稜、蓬朮之類，而以芍藥、甘草引經，厚朴、大腹皮寬腹脹。

如小腹痛，則以桃仁為君，佐以當歸梢、紅花、山楂、蘇木、蓬朮之類，而以青皮、官桂引經，檳榔破氣，痛甚者加玄胡索、乳香、沒藥。凡血並不行，劑內加穿山甲、麝香，水酒同煎，送下大黃丸二三錢，此惟傷重者可用也。

內傷於氣，宜以伐肝破氣之藥治之。

用醋炒青皮為君，醋炒芍藥、便浸香附、烏藥、枳殼、木香、官桂之類為佐，水酒同煎服之。

內傷於精，宜以養血調氣之藥治之。

用紅花為君，桃仁、丹皮、當歸、生地、牛膝、赤曲之類為佐，少加甘草梢，炒鹽一撮，酒煎，入童便，熱服。痛連陰器者，必有血滯於莖中，礙其道路，甚至小便不通，宜頭髮燒灰為末，童便、酒調下四五錢為妙。

白話文：

[內傷]

傷寒學派認為外感風寒是外傷，飲食失調是內傷，這是很常見的概念。然而，說到內傷時只專注在飲食上，這樣的描述還是不夠全面。飲食確實可能造成內傷，可能是傷害血液，可能是傷害氣息，也可能是傷害精華，這些都不是外部因素造成的，難道不能稱作內傷嗎？內傷的病症各有其特徵，其中飲食引起的內傷，也會讓身體發高熱，和傷寒類似，但不同的是不會畏寒只會怕熱，頭部疼痛不嚴重，關節也不痛，但胃部會感到飽脹悶堵，看到食物就會噁心，和傷寒的症狀有些許差異。因此傷寒學派會區分內傷和外傷，就是根據這些差異來判斷。

如果有人勇猛鬥狠，奔跑搬重物，仗著身體壯健用力過度，跌倒不顧生命安全，必定會傷害到血液。血液積聚在上半身，胸肋部位就會痛；血液積聚在中段，中脘部位就會痛；血液積聚在下半身，小腹部就會痛。傷重的話就要排出血，傷不重就應促進血液循環，血液排出後，再補血即可。如果因為憤怒衝動，突然爆發怒氣，和人爭吵，大聲叫罵，必定會傷害到氣息，氣息積聚無法散去，兩側脅部會感到脹滿，胸口會感到悶堵，甚至發展成脹大的症狀，無法進食，病情會更嚴重。應該使用大量伐肝理氣的藥物來治療。

如果仗著自己身體強壯，不珍惜自己的體力，沉溺於性行為，消耗自己的精華，小腹會感覺到氣息凝結，冰冷如冰，堅硬如石，疼痛連接生殖器，小便閉塞不通，千萬不能因為精氣虛弱的原因，隨便添加補藥，也不能誤以為是霍亂，隨便喝鹽水，應該以促進血液循環為主，調理氣息為輔，等到疼痛停止氣息平和，才能逐漸添加帶有滋補效果的藥物。

藥方

對飲食造成的內傷，要看是什麼食物造成的傷害，使用對應的藥物來消除。

例如被魚肉傷害，可以使用山楂、蓬朮、三稜等藥物，甚至使用阿魏、硇砂、巴豆霜等藥物。如果是米飯造成的傷害，可以使用麥芽、神麯、枳實、陳皮、檳榔、草果等藥物。如果是麵食造成的傷害，可以使用萊菔子作為主要成分，搭配蒼朮、厚朴、陳皮、香附等藥物。如果是生冷食物造成的傷害，在消除食物的藥物中添加官桂、乾薑、木香等藥物。所有消除食物的藥物中，一定要同時使用白朮、甘草，這樣脾胃功能才會得到幫助，消化速度會更快。

對於血液造成的內傷，要根據傷害的位置，分別從上、中、下三個部位來治療。

例如胸部疼痛，可以使用紅花、赤曲、降真香、丹皮等藥物，並且以桔梗為引導，以枳殼開氣。如果是兩側脅部疼痛，可以使用蘇木、紅花、當歸、桃仁等藥物，並且以青皮、柴胡為引導，以木香調氣。如果是中脘部位疼痛，以當歸為主要成分，搭配紅花、蘇木、三稜、蓬朮等藥物，並且以芍藥、甘草為引導，厚朴、大腹皮寬腹脹。

如果是小腹部位疼痛，以桃仁為主要成分，搭配當歸梢、紅花、山楂、蘇木、蓬朮等藥物，並且以青皮、官桂為引導，檳榔破氣，疼痛非常嚴重的人可以添加玄胡索、乳香、沒藥。如果血液凝結不流動，在藥物中添加穿山甲、麝香，用水酒一起煎煮，服用二三錢的大黃丸，只有傷害嚴重的人可以使用。

對於氣息造成的內傷，應該使用伐肝破氣的藥物來治療。

使用醋炒青皮為主要成分，醋炒芍藥、便浸香附、烏藥、枳殼、木香、官桂等藥物為輔助，用水酒一起煎煮服用。

對於精華造成的內傷，應該使用養血調氣的藥物來治療。

使用紅花為主要成分，桃仁、丹皮、當歸、生地、牛膝、赤曲等藥物為輔助，少量添加甘草梢，炒鹽一撮，用酒煎煮，加入兒童尿液，熱服。如果疼痛連接到生殖器，一定是血液滯留在管道中，阻礙了通道，甚至小便不通，可以使用燒成灰的頭髮作為粉末，用兒童尿液和酒混合服用四五錢，效果非常好。

以上只是大致的概況，如果要具體調整劑量，不是語言可以清楚表達的。

所有內傷的症狀，如果和傷寒類似，就會被誤認為傷寒，誤用發汗的藥物，像是麻黃、升麻等，內在的氣息就會被激發，情況無法控制，有可能會吐食，有可能會吐血，吐個不停，面色會變紅，喉嚨會乾燥，火氣會向上沖，汗水不斷流出，陽氣流失，氣息衰竭。在這種情況下，沒有藥物可以救治，死亡是必然的，一定要小心，小心！如果外傷誤服內傷的藥物，也會有很大的危害，不能輕易服用。

如果內傷非常嚴重，或者溺水涉水太深，寒氣進入體內，血液和食物凝結在一起，無法運行，死亡是肯定的，即使有良藥，也毫無幫助！