《醫鏡》~ 卷之二 (2)

1. 泄瀉

泄者如水之泄也，勢猶紓徐；瀉者如水之瀉也，勢已直下，微有不同，而為病則一，故總名之曰泄瀉。要其致病之由，皆因內傷飲食，外感寒濕，脾土受傷，不能運化，以致陰陽不分，偏滲大腸，而病斯作矣。

白話文：

「泄」就像水從高處流下，勢頭比較緩慢；「瀉」就像水直衝而下，勢頭非常迅猛。雖然兩者略有不同，但其致病原因都一樣，所以總稱為「泄瀉」。究其致病原因，多是由於飲食不當而造成內傷，或因受寒濕之邪而影響外感，導致脾臟功能受損，無法正常運化水液，致使陰陽失衡，偏向於滲入大腸，因而發病。

然亦有先感怒氣，而後傷飲食者，有先傷飲食，而後感怒氣者，有適值飲食之時，而忽暴怒者，有憂鬱內結，而含悲以食者，有飲食後即入水洗浴者，有飲食未久復飲食者，凡此皆足以成此病。善調攝者，不飢不食，不渴不飲，喜怒有節，不使太過，何致有泄瀉之患哉！大抵泄瀉與下利，皆脾家之疾，而受病之新久不同，故勢有輕重，而治之亦有難易也。

白話文：

但是，也有人先受到怒氣影響，然後受傷飲食；有的人先傷了飲食，然後受到怒氣影響；有的人在適逢飲食的時候，突然發怒；有的人憂愁鬱悶，含著悲傷吃飯；有的人飯後立即用水洗澡；有的人飯後不久又吃東西；凡此種種，都足以形成這種疾病。善於調養的人，不飢餓不吃，不口渴不喝，喜怒有節，不讓過度，怎麼會導致腹瀉之患呢？總的來說，腹瀉和下痢都是脾臟的疾病，而受病的時間長短不同，所以病情有輕有重，治療起來也有難易之分。

然果何以知之，蓋宿食停於中，得濕熱而始變，則有赤白諸般之色，而為下利，此受病已久，故有積而無糞也。飲食過飽，挾寒濕而不盡化，則大便通利，無裡急後重之苦，而為泄瀉。此受病未久，故有糞而無積也，此瀉與痢之別也。如是，用藥者，其可以概施乎？然諸痢多熱，而寒者少，諸瀉多寒，而熱者少，或有之，惟完穀不化，屬於客熱在脾，火性急速，不及傳化，而自出也。然亦有脾寒不能運，而完穀不化者，此其嘗也。

白話文：

怎麼知道這些區別呢？因為宿食停留在中焦，遇上濕熱才會開始變化，所以有赤白等各種顏色，導致腹瀉。這是因為生病已經有一段時間了，所以有積食而沒有宿便。如果飲食過量，夾雜寒濕沒有完全消化，就會大便通利，沒有裡急後重的痛苦，稱為泄瀉。這是因為生病時間不長，所以有宿便而沒有積食。這就是泄瀉和痢疾的區別。因此，使用藥物時，可以一概而論嗎？痢疾大多數是熱證，寒證比較少見；泄瀉大多數是寒證，熱證比較少見，也可能有熱證的泄瀉，但只有未消化的穀物，屬於客熱在脾，火性急促，不及時運化，而自行排出。但也有脾胃虛寒不能運化，導致未消化的穀物排出的情況，這是另一個例子。

治此病者，當視小便之赤白，察其脈之洪數沉遲而已。小便赤，脈洪數，則為熱，小便清，脈沉遲，則為寒，醫者不可以不辨也。

藥例

白話文：

治療這種疾病，應該觀察小便的顏色（赤或白），以及脈搏的強弱、快慢。小便發紅，脈搏強而快，表示是熱證；小便清澈，脈搏沉緩，表示是寒證。醫生必須仔細辨別，才能對症下藥。

暴泄者，皆因生冷油膩，恣食無節，或飲酒無忌，適觸寒邪，故成暴泄。其瀉出者皆是水，乃陰陽不分，偏滲大腸，而小便必短澀，治者以利小便為先，小便利則大便止矣。

白話文：

腹瀉都是因為吃了生冷、油膩的食物，飲食沒有節制，或者過量飲酒，剛好又接觸了寒氣，所以導致腹瀉。腹瀉時排出的都是水，這是因為陰陽失衡，寒氣偏滲入大腸所致，而小便一定會短少而不順暢。治療的方法，先讓小便通暢，小便通暢了，腹瀉就會停止。

用一味車前子，炒為末，以米湯送下四五錢，或六七錢，其瀉立止。然後以白朮為君，蒼朮、厚朴、茯苓、陳皮、神麯、山楂、麥芽、炙甘草為佐，加薑、棗煎服。

寒瀉者，腹中偎偎作痛，痛久而後下者是也，宜以溫脾為先。

白話文：

只要一種車前子，炒成藥粉，用米湯送服四五錢，或六七錢，就能立即止瀉。接著以白朮為主藥，蒼朮、厚朴、茯苓、陳皮、神麴、山楂、麥芽、炙甘草為輔助藥材，再加上薑、棗煎煮服用。

用肉桂為君，白朮、乾薑、陳皮、茯苓、炙甘草為佐，加大棗煎服。

白話文：

以肉桂作為主要藥材，輔以白朮、乾薑、陳皮、茯苓、炙甘草。加入大棗一同煎服。

熱瀉者，肚腹嘗熱而痛，口乾舌燥，小便赤澀，所下之糞皆深黃色，臭穢不可近者是也，宜以清熱為先。

用生芍藥為君，白朮、茯苓、黃連、生甘草、山楂、麥芽、神麯為佐。

食瀉者，腹中絞痛，痛一陣下一陣，下即稍寬，少頃又痛又下者是也，宜以通利為先。

白話文：

熱瀉的人，肚子經常又熱又痛，口乾舌燥，小便顏色深紅且澀，排泄的糞便都是深黃色，臭味難聞，這就是熱瀉。應該先以清熱為主要治療方法。

用生芍藥作為主要的藥材，白朮、茯苓、黃連、生甘草、山楂、麥芽、神麴作為輔助藥材。

食瀉的人，腹部絞痛，痛一阵停一阵，排泄后稍微舒服一些，过一会儿又痛又排泄，這就是食瀉。應該先以通利為主要治療方法。

用大黃為君，枳實、厚朴、甘草為佐，服此藥後，猶未愈者，宜以白朮、枳實、山楂、麥芽、神麯、陳皮、甘草煎服。

氣食兼併而瀉者，兩脅中脘皆痛，腹中嘗悶，瀉亦不甚通利者是也，宜以行氣消食為先。

白話文：

以大黃為主藥，枳實、厚朴、甘草為輔助藥。服用此藥後如果仍未痊癒，可以使用白朮、枳實、山楂、麥芽、神曲、陳皮、甘草煎服。

用青皮、木香、香附、砂仁之類以行氣，檳榔、草果、山楂、麥芽、神麯之類以消食，先服一二劑，後以蒼朮、白朮、茯苓、陳皮、厚朴、甘草之類以調理之。

白話文：

使用青皮、木香、香附、砂仁等藥物疏通氣機，檳榔、草果、山楂、麥芽、神曲等藥物幫助消化。先服用一兩劑，之後再用蒼朮、白朮、茯苓、陳皮、厚朴、甘草等藥物調理身體。

宿食不消作瀉者，飽悶作痛，或時噯酸臭之氣，大便溏滑，不甚通快者是也，專以消宿食為主，不必治其瀉，審其所傷之物，而以所治之藥消之。

白話文：

因為前一天的食物無法消化而腹瀉的人，會感到很飽悶、疼痛，有時會打出酸臭的嗝，大便稀鬆不成形，但又不會很順暢。這種情況主要以消除前一天沒有消化的食物為主，不需要治療腹瀉。應該仔細判斷是哪種食物吃了會不舒服，然後用相應的藥物來消除它。

如傷肉食，宜以山楂為君，佐以三稜、蓬朮、枳實、黃連之類。

如傷米食，宜以麥芽為君，佐以神麯、陳皮、蒼朮、厚朴、蓬朮、三稜、枳實、黃連之類。

如傷麵食，宜以萊菔子為君，佐以枳實、黃連、麥芽、神麯、檳榔、草果之類。

如傷生冷，宜以肉桂為君，佐以乾薑、檳榔、草果、萊菔子、陳皮、枳實之類。

白話文：

如果傷到肉食，應該以山楂為主藥，輔以三稜、蓬朮、枳實、黃連等藥材。

如果傷到米食，應該以麥芽為主藥，輔以神麯、陳皮、蒼朮、厚朴、蓬朮、三稜、枳實、黃連等藥材。

如果傷到麵食，應該以萊菔子為主藥，輔以枳實、黃連、麥芽、神麯、檳榔、草果等藥材。

如果傷到生冷食物，應該以肉桂為主藥，輔以乾薑、檳榔、草果、萊菔子、陳皮、枳實等藥材。

如傷油膩，宜以蒼朮為君，佐以滑石、茯苓、陳皮、厚朴、炙甘草、白朮、神麯之類。

白話文：

如果因為飲食油膩而受傷，應以蒼朮為主要藥材，搭配滑石、茯苓、陳皮、厚朴、炙甘草、白朮、神曲等中藥。

如傷酒，宜於消食藥中，加消酒之藥，如葛粉、綠豆粉、天花粉、黃芩、山梔之類。傷火酒，用酒麴，傷濁酒，用酒藥，必各從其類。

直腸自下者，名曰洞瀉。

白話文：

如果因喝酒而受傷，可以在幫助消食的藥物中加入解酒的藥物，例如：葛粉、綠豆粉、天花粉、黃芩、山梔子等。如果是喝烈酒而受傷，可以使用酒麴；如果是喝濁酒而受傷，可以使用酒藥，必須根據不同的酒類選擇合適的解酒藥物。

大劑白朮為君，佐以五味、訶子、肉果、牡蠣、粟殼之類。

白話文：

主方使用大量白朮，加入五味子、訶子、肉果、牡蠣、粟殼等輔助藥材。

每朝登廁溏滑者，名曰脾泄。

大劑白朮為君，佐以煨薑、大棗、茯苓、炙甘草之類。

久瀉腰痛者，名曰腎泄。

白話文：

每天早上上廁所拉稀的人，這叫做脾虛腹瀉。

應該使用大劑量的白術作為主要藥物，輔以煨薑、大棗、茯苓、炙甘草等。

長期腹瀉並且腰痛的人，這叫做腎虛腹瀉。

大劑杜仲為君，佐以白朮、茯苓、人參、肉果、訶子、五味之類。

白話文：

杜仲為主要藥材，輔以白朮、茯苓、人參、肉果、訶子，以及五味子等藥材。

一說宜溫腎為先，而故紙、茴香亦可服。

泄瀉兩脅痛者，名曰肝泄，此得之於惱怒。

大劑芍藥為君，佐以白朮、茯苓、蒼朮、厚朴、青皮、甘草之類，禁用薑、橘，以其補肝也。

當泄瀉時，又閉而不下，及所下者多白沫而有聲，乃風泄也。

宜以防風為君，佐以蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓之類。

白話文：

有人說應該先溫暖腎臟，所以可以用附子、茴香來服用。

腹瀉且兩肋疼痛的，稱為肝泄，這是因為生氣而引起的。

治療時要用大量芍藥為主藥，輔以白朮、茯苓、蒼朮、厚朴、青皮、甘草等，禁用薑、橘，因為它們會補肝。

如果腹瀉時又閉塞不通，排泄物多為泡沫且有聲響，就是風泄。

治療時要用防風為主藥，輔以蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓等。

完穀不化者，其病多危，蓋因純寒純熱，而無胃氣以運化也。不必用消食之劑，但以白朮為君，審其熱加姜炒黃連、山梔、連翹之類，入大棗、糯米煎服；審其寒，加肉桂、肉果、乾薑、煨熟附子、甘草之類，入大棗、糯米煎服。

白話文：

消化不良的人，病情大多嚴重，這是因為身體過於寒涼或過於燥熱，導致胃氣無法運化。這種情況不需要使用消食藥，而應該以白朮為主藥，根據患者的情況適當添加其他藥材：

如果患者是熱性體質，可以加入姜炒黃連、山梔、連翹等藥材，並用大棗和糯米煮服。

如果患者是寒性體質，可以加入肉桂、肉果、乾薑、煨熟附子、甘草等藥材，並用大棗和糯米煮服。

凡瀉本屬濕，多因飲酒不節，致傷脾胃而作，治者當分利小水為上，而補脾燥濕消食次之。須知初瀉補脾，久瀉補氣，又有久瀉腸胃虛滑者，宜以升提收澀之藥為主治，此大法也。

白話文：

所有腹瀉的根本原因都是濕氣，大多是因為喝酒過量，導致脾胃受傷而引起的。治療時，應以利尿為上策，其次是補脾、除濕、消食。要注意，腹瀉初期應補脾，腹瀉時間長了應補氣。如果還有久瀉導致腸胃虛弱、滑利的問題，則應以升提固澀的藥物為主。這是治療腹瀉的總原則。