《醫鏡》~ 卷之一 (7)

1. 內傷

凡此特其大略耳，若夫斟酌損益，非言所能示也。

一切內傷之症，有似於傷寒者，遂以為傷寒，而誤用發表之藥，如麻黃、升麻之類，則內氣升發，勢不可遏，有食吐食，有血吐血，吐而不已，面赤咽乾，火皆奔上，汗出不休，陽亡氣耗。當此之時，無藥可救，其死必矣，慎之慎之！若外傷誤服內傷之藥，亦有大害，不可輕投。

若內傷既重，或溺水涉深，則寒氣入內，血於食並而不運，必死無疑，雖有良藥，竟何益乎！

白話文：

內傷

這只是大概的說明，至於如何靈活運用和增減藥物，是無法單純用言語表達清楚的。

所有內傷的症狀，如果看起來像傷寒，就誤認為是傷寒，而錯誤地使用發散的藥物，例如麻黃、升麻等等，就會導致體內氣機上升，無法控制，有的會嘔吐食物，有的會吐血，吐個不停，臉紅咽喉乾燥，火氣都往上衝，汗出不止，陽氣衰竭，元氣耗損。到了這個時候，就沒有藥可以救了，必定會死亡，一定要非常小心謹慎！如果外傷誤服內傷的藥物，同樣也有很大的危害，不可以輕易使用。

如果內傷很嚴重，或者溺水很深，寒氣入侵體內，血液和食物停滯不運，那就肯定會死，即使有再好的藥物，也沒有任何幫助！

2. 中風

夫人似乎無恙，而卒然中風者，豈一朝一夕之故哉。其受病久矣，蓋肉必先腐也，而後蟲生之，土必先潰也，而後水決之。木必先枯也，而後風摧之。夫物且然，而況於入乎？經曰：邪之所湊，其氣必虛。

風豈能中乎人，亦人之自受乎風耳！使其內氣充足，精神完固，則榮衛調和，腠理緘密，雖有風將安人乎？惟其不戒暴怒，不節淫欲，或飢不暇於食，或寒不暇於衣，或嗜酒而好色，或勤勞而忘身，或當風而沐浴，或大汗而行房，或畏熱而露臥，或冒雨而奔馳，以致真元耗亡，氣血消盡，大經細絡，積虛彌年，平時無甚痛苦，而不知榮衛皆空，徒存軀殼，正猶無心之木，將折未折，無土之牆，欲頹未頹，其勢已不可支，而方且自謂無恙，迷昧而不知戒焉，一旦為賊風所襲，如劇寇操刃，直入無人之境，勢若破竹，不移時而皆潰，則杯酒談笑之間，舉步轉移之頃，卒然顛仆，頓為廢人，不亦重可駭哉！由是觀之，雖由外風之中，實因內氣之虛也。

然人之一身，表裡上下，未有皆虛，惟積虛之處，氣多不貫，而勢有偏輕，故一為風所入，而肢體於是乎廢矣。若以臟腑言之，則又各有形症焉。中臟多滯九竅，故有唇緩、失音、鼻塞、耳聾、眼瞀、便秘之症，中腑多著四肢，故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者，則外無六經之形症，內無便溺之阻澀，惟口眼喎斜，或左或右而已矣，而手足動靜，起居食息，固無恙也。或肢不能舉，口不能言，而更無別症者，乃中經也，比之中臟腑為輕，比之中血脈猶重耳。

然因其病而藥之，則中臟者宜下，中腑者宜汗，中經者宜補血以養筋，中血脈者宜養血以通氣，此皆可治之症也。而亦有難易於其間，中臟為難，而中腑次之，中經又次之，中血脈又次之。其或初中於血脈，藥之而愈，苟不守禁忌，必復中而中必在經。或初中於經，藥之而愈，苟不守禁忌，必復中而中必在腑。

或初中於腑，藥之而愈，苟不守禁忌，必復中而中必在臟。中一次則虛一次，虛一次則重一次。故中腑雖可治也，由先中血脈於經，而後及於腑，則難治矣。中臟本難治也，由先中於腑，而後及於臟，則不治矣。若中腑而兼中臟，與傷寒兩感者何異，豈有可生耶？

凡中風口開者為心絕，手散者為脾絕，眼合者為肝絕，遺尿者為腎絕，聲如鼾睡者為肺絕。汗出如油者為無氣，肉脫筋痛者為無血。髮直指而頭上竄，面赤如妝而汗綴如珠者，皆所不治之症也。

其有一中即死者，又何為如此之急耶？蓋人之五臟，以心為君，心也者，所以主宰乎一身者也。五臟之中，惟心最難死，故人死氣絕，一身盡冷，而心頭獨熱者，以其難死故也。中臟之人，不即死者，以四臟之氣雖絕，而心猶未病也，一中其心，則杯酒未乾，片言未盡，而魂魄先亡矣。縱有起死回生之藥，亦何所施乎？

白話文：

一個人看起來好像沒事，卻突然中風，難道是短時間造成的嗎？當然不是。一定是病很久了，就像肉必須先腐爛才會長蟲，土必須先崩潰才會決堤，樹木必須先枯萎才會被風吹倒。萬物都是這樣，何況是人呢？古書說：「邪氣入侵的地方，一定是正氣虛弱。」

風怎麼能侵入人體？其實是人自己招惹風的！如果體內正氣充足，精神飽滿，那麼身體的機能就會協調，皮膚也會緊密，就算有風，又怎麼會傷害人呢？就是因為不注意控制情緒，常常暴怒，不節制性慾，或是飢餓時沒有及時吃飯，寒冷時沒有及時穿衣，或是嗜酒又貪色，或是過度勞累而忘了照顧身體，或是迎著風洗澡，或是大汗淋漓時行房，或是怕熱就露天睡覺，或是冒雨奔跑，導致身體的精氣耗盡，氣血虧空，大大小小的經絡都虛弱多年，平常沒什麼明顯的痛苦，卻不知道身體的防禦機制都已空虛，只剩下空殼，就像沒有根的樹木，將要折斷卻還沒折斷，像沒有土的牆壁，將要倒塌卻還沒倒塌，這種情況已經無法支撐了，卻還自認為沒事，糊里糊塗地不知道警戒。一旦被風邪侵襲，就像強盜拿著刀，直接闖入沒人防守的地方，勢如破竹，很快就全面崩潰，可能就在喝酒聊天之間，或只是走幾步路的瞬間，就突然倒地，變成廢人，這不是非常可怕嗎？由此看來，雖然是外來的風邪侵襲，但實際上是體內正氣虛弱所導致。

然而，人體從裡到外，從上到下，不可能全部虛弱，只有長期虛弱的地方，氣血比較難暢通，而且情況有輕有重。所以一旦風邪入侵，肢體就會因此癱瘓。如果以臟腑來說，又各有不同的症狀。侵犯到臟的，大多會阻礙九竅的運作，所以會有嘴唇鬆弛、失聲、鼻塞、耳聾、眼花、便秘的症狀；侵犯到腑的，大多會影響四肢，所以會有半身不遂、手腳不聽使喚、左邊癱瘓或右邊癱瘓的情形。還有一種是侵犯到血脈的，外表沒有六經的症狀，內部也沒有排泄的障礙，只是嘴角歪斜，可能左邊也可能右邊，但是手腳活動、日常生活、吃飯休息都還好。還有一種是肢體不能動，說不出話，卻沒有其他症狀的，這是侵犯到經絡，比侵犯到臟腑要輕，但比侵犯到血脈要重。

根據病況來用藥，侵犯到臟的要用瀉藥，侵犯到腑的要用發汗藥，侵犯到經絡的要用補血的藥來滋養筋脈，侵犯到血脈的要用養血的藥來暢通氣血。這些都還是可以治療的。但其中也有難易之分，侵犯到臟的最難治，其次是侵犯到腑的，再其次是侵犯到經絡的，最容易治療的是侵犯到血脈的。如果一開始是侵犯到血脈，吃藥後痊癒了，如果不注意禁忌，一定會再次中風，而且這次會侵犯到經絡。如果一開始是侵犯到經絡，吃藥後痊癒了，如果不注意禁忌，一定會再次中風，而且這次會侵犯到腑。

如果一開始是侵犯到腑，吃藥後痊癒了，如果不注意禁忌，一定會再次中風，而且這次會侵犯到臟。每中一次風，身體就虛弱一次，虛弱一次就更嚴重一次。所以，雖然侵犯到腑的可以治療，但是如果是由先侵犯到血脈和經絡，然後才侵犯到腑，就比較難治療了。侵犯到臟的本來就很難治療，如果是從侵犯到腑然後才侵犯到臟，那就沒救了。如果同時侵犯到腑和臟，就像傷寒病同時感染兩種病邪一樣，怎麼可能活命呢？

凡是中風時嘴巴張開的，是心臟衰竭；手掌張開的，是脾臟衰竭；眼睛閉上的，是肝臟衰竭；小便失禁的，是腎臟衰竭；呼吸時像打呼的，是肺臟衰竭。汗像油一樣冒出來的，是體內沒有氣；肌肉鬆弛，筋脈疼痛的，是體內沒有血。頭髮直豎而往頭上竄，臉色紅得像化妝，汗水像珠子一樣滴落的，都是不能治療的症狀。

有些人一中風就馬上死亡，為什麼這麼急呢？因為人的五臟，以心臟為君主，心臟是主宰全身的。五臟之中，只有心臟最難死亡，所以人死時，全身都冷了，只有心頭還熱，就是因為心臟最難死亡。中風但還沒馬上死的人，是因為其他四個臟器的氣都衰竭了，但心臟還沒有生病。一旦侵犯到心臟，可能酒還沒喝完，話還沒說完，魂魄就先走了。就算有起死回生的藥，也來不及用了！