《醫鏡》~ 卷之二 (3)

1. 秘結

秘者，氣之秘也；結者，糞之結也。氣秘則攻擊於腸胃，而瘀塞於魄門，欲下不下，雖努力以伸之，而難於通暢，甚至有肛下者。糞結則乾澀堅硬，多轉矢氣，而小腹結痛，欲下不下，甚至有肛門燥裂而瀝血者，秘而不結，雖不通利，而不甚艱難，結而不秘，雖不滋潤，而不甚費力，惟秘結兼至，難中之難也。少壯之人多患秘，以其氣有餘，而不及轉運也。

白話文：

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「祕」是指氣體不通暢，「結」是指大便乾結。氣不流通會充塞在腸胃，堵塞在肛門處，想要排便排不出來，即使用力去排，也很難順暢，甚至可能從肛門漏出。大便乾結會變硬，用力排便時會產生氣體，小腹會疼痛，想排便又排不出來，甚至會導致肛門乾裂出血。單純氣不通暢，雖然不會通暢，但不是很困難；單純大便乾結，雖然不會滋潤，但也不會費太多力氣。但如果氣不通暢和大便乾結同時出現，那就會非常難以排便。年輕人更容易患有便祕，因為他們的氣很充足，但不及時轉運。

衰老之人多患結，以其血不足而大腸乾燥也。又有所謂風秘者，嘗欲轉矢氣，而氣終不泄，肛門壅塞，努力伸之，則有聲如裂帛，而糞又不下者是也。其根始於傷風咳嗽，咳嗽將愈，而此病即發，以肺與大腸相為表裡，風入於肺，而傳病於大腸故也。《脈經》曰：尺脈見浮風入肺，大腸乾澀秘難通，非此之謂乎？大法秘者調其氣，結者潤其血，而秘之得於風者，即於調氣潤血藥中加祛風之劑，則得之矣。

藥例

氣秘不通，以調氣為先。

白話文：

上了年紀的人多患有便祕，這是因為血氣不足，導致大腸乾燥。還有一種情況叫「風祕」，病人盡力想排出大便，但始終排不出，肛門阻塞，用力排便時會發出像撕裂布帛的聲音，但糞便還是排不出來。這種情況的根源在於受風寒咳嗽，咳嗽快好的時候，這個病就出現了。因為肺和大腸互為表裡，風寒入侵肺部，就能傳達病症到大腸。 《脈經》說：「尺脈見浮，風寒入侵肺部，導致大腸乾澀便祕難通。」說的不就是這種情況嗎？治療便祕的總原則是「不通則通」，調整氣機。「結祕」就要潤養氣血，「風祕」則要在調整氣血的藥物中加入祛風的藥物，這樣才能奏效。

宜以木香為君，枳殼、檳榔、青皮、陳皮、蘇梗之類為佐，長流水煎，加玄明粉三四錢，量大小虛實用之。（玄明粉乃朴硝所成也。其法以提淨朴硝，入罐，大火煅成汁，傾在淨地上待冷，每硝十兩，加甘草二兩，為細末，即成粉矣。）

糞結不下者，以潤血為先。

白話文：

建議以木香為主要藥材，枳殼、檳榔、青皮、陳皮、蘇梗等作為輔助藥材，用流動的水煎煮後服用。加入三四錢的玄明粉，根據患者的體質和虛實情況酌量使用。

（玄明粉是由朴硝製成的。製法是用提純的朴硝放入罐中，用大火煅燒成汁，倒在乾淨的地面上等它冷卻。每十兩朴硝加入二兩甘草，研磨成細末，即可得到玄明粉。）

宜以當歸為君，知母、麥冬、桃仁、麻仁、蘇子為佐，長流水煎，加蜜數匙，結甚加蜜一兩，熟豬脂半兩，調和服之。

白話文：

以當歸為主藥，搭配知母、麥冬、桃仁、麻仁、蘇子為輔助藥材，用長流水煎煮。加入幾匙蜂蜜，如果結塊嚴重，再加一兩蜂蜜和半兩熟豬油，攪拌均勻後服用。

秘結兼至者，以調氣潤血為先。

宜以木香、當歸為君，枳殼、桃仁、知母、麥冬、蘇梗、麻仁之類為佐，長流水煎，加玄明粉、生蜜服之。

風秘者，以祛風為先。

白話文：

便秘而且伴有其他症狀的，應該先調理氣血，使血液潤澤。

應以木香、當歸作為主要藥物，輔以枳殼、桃仁、知母、麥冬、蘇梗、麻仁等藥物，用大量的清水煎煮，再加入玄明粉和生蜜服用。

若是因為風邪引起的便秘，則應首先祛風。

宜以防風為君，荊芥、紫蘇、蔥白之類為佐，加木香、當歸、枳殼、桃仁之類，長流水煎，加玄明粉、生蜜服之。

老人黑瘦血枯不通者，以生血為先。

白話文：

建議以防風為主要的藥材，荊芥、紫蘇、蔥白等為輔助藥材。再加入木香、當歸、枳殼、桃仁等其他藥材。用長流水煎煮後，加入玄明粉和生蜂蜜服用。

宜於四物湯中，倍加當歸、生地，兼以麻仁、麥冬之類，長流水煎，加生蜜服之。

內熱秘結者，以清熱為先。

白話文：

可以加入四物湯中，增加當歸、生地黃的用量，再搭配麻仁、麥冬等輔助藥材，用流水煎煮，加入生蜂蜜服用。

宜以黃芩為君，石膏、山梔、黃柏、麥冬、桃仁為佐，長流水煎，加玄明粉服之。熱結甚者，以大黃為君，厚朴、枳實、桃仁、甘草之類為佐，煎服。大忌巴豆，蓋巴豆大熱，服之雖一時通快，不久復病，於此而又通之，則必至於亡陰，而不可救矣。

後重不下者，以抑火為先。

白話文：

（治療熱症時）應以黃芩為主要藥材，加上石膏、山梔、黃柏、麥冬、桃仁作為輔助。用長流水煎煮藥材，服用時加入玄明粉（水飛鉛粉）。如果熱結嚴重，應以大黃為主要藥材，加上厚朴、枳實、桃仁、甘草等作為輔助，煎服。

切忌使用巴豆，因為巴豆性大熱。服用後雖然一時通暢，但不久後病情會復發。如果再次服用巴豆通便，就會導致身體陰液耗盡而無法救治。

宜以黃連為君，木香、檳榔、大黃、當歸為佐，煎服之。或用黑牽牛炒熟，每一斤取頭末四兩，為細末，和生蜜搗如泥，丸如桐子。每服三錢，白滾湯下，善飲者，好酒送下。

白話文：

首選黃連為主要藥材，輔以木香、檳榔、大黃、當歸熬製成湯。或者使用黑牽牛炒熟，每斤取前四兩，研磨成細粉，加入蜂蜜搗成泥狀，製成如桐子大小的丸劑。每次服用三錢，用白開水送服。如果酒量好，也可以用酒送服。

統治一切秘結。

用桃仁去皮，蘇子淘淨，各五錢，搗爛，入水一碗，再研和，以布絞去渣，調生蜜一兩服之。

或用生蜜一大杯，滾湯一碗，調和，加玄明粉三錢服之，即時通快，不損脾胃，此聖藥也。

白話文：

治理所有的便秘問題。

使用去皮的桃仁和洗乾淨的紫蘇子各五錢，搗碎後加入一碗水再研磨混合，用布絞出汁液去掉渣滓，然後調入一兩的生蜜服用。

或者用一大杯生蜜，加入一碗熱水調和，再加入三錢的玄明粉服用，馬上就能通便舒暢，不會傷害脾胃，這是十分有效的藥方。

若人胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，而小便數，大便難者，用脾約丸。

白話文：

如果一個人的胃氣強健，脾氣虛弱，無法將體內的津液輸布到全身，只輸送到了膀胱，導致小便頻繁，而大便困難，這時可以使用脾約丸來治療。

若人陰血枯槁，內火燔灼，肺受火邪，土受木傷，脾肺失傳，而大便秘，小便數者，用潤腸丸。

白話文：

如果一個人陰血乾枯，內部產生虛火，肺臟受到火邪的侵襲，脾臟受到肝火的傷害，脾肺功能失調，導致大便乾燥、小便頻繁，可以使用潤腸丸來治療。

2. 脾胃

五臟之有脾胃，猶五行之有土也。天一生水，得土之五而成六；地二生火，得土之五而成七；天三生木，得土之五而成八；地四生金，得土之五而成九；天五生土，復得土之五而成十。五行無土，不能成五行，五臟無脾胃，不能資五臟。脾胃者，五臟之本也，心肝肺腎不能容飲食，能容之者，脾與胃也。

白話文：

五臟中有脾胃，就像五行中有土一樣。天生成水，得到土的五分之一就完成了六；地生成火，得到土的五分之一就完成了七；天生成木，得到土的五分之一就完成了八；地生成金，得到土的五分之一就完成了九；天生成土，又得到土的五分之一就完成了十。五行沒有土，就不能形成五行，五臟沒有脾胃，就不能供養五臟。脾胃是五臟的根本，心、肝、肺、腎不能容納食物，能容納食物的是脾和胃。

飲食入於脾胃，而精氣行焉。味之咸者，先入於腎，所謂水得土而成水也；味之苦者，先入於心，所謂火得土而成火也；味之酸者，先入於肝，所謂木得土而成木也；味之辛者，先入於肺，所謂金得土而成金也；味之甘者，本宮受之，而實所以調和五臟，所謂土得土而覆成也。夫然後腎水嘗足，心火寧靜，肝木條達，肺金清潤，而周身脈絡無不貫通，病無自而作焉。

白話文：

飲食進入脾胃後，精氣在其中運行。

鹹味的食物，首先進入腎臟，就像水得到土的滋養而形成水一樣；

苦味的食物，首先進入心臟，就像火得到土的滋養而形成火一樣；

酸味的食物，首先進入肝臟，就像木得到土的滋養而形成木一樣；

辛味的食物，首先進入肺臟，就像金得到土的滋養而形成金一樣；

甘味的食物，脾胃直接接受，它們的作用在於調和五臟，就像土得到土的滋養而達到平衡一樣。

經過這些過程後，腎水充足了，心火平穩了，肝木通暢了，肺金清潤了，全身的經脈都通暢了，病痛自然不會產生。

故善保身者，惟養脾胃而已，不節勞則傷脾，而四肢於是乎倦怠；不節食則傷胃，而中脘於是痞塞；濕土之氣，鬱而不發，則臌脹、黃疸之疾成；濕土之氣潰而下注，則痢疾、泄瀉之病作，而脾胃之症，此其極矣。

白話文：

因此，懂得保養身體的人，只注重養護脾胃。不過度勞累，否則會損傷脾臟，導致四肢疲倦；不過度飲食，否則會損傷胃部，導致胃部脹滿通塞。潮濕的脾胃之氣鬱結不發散，就會造成腹脹、黃疸等疾病；潮濕的脾胃之氣潰散並下行，就會引起痢疾、腹瀉等病症。這些就是脾胃疾病最嚴重的表現了。

不但已也，脾胃一傷，則五臟皆無生氣，由是為腰痛，為煩惱，為膀胱脹滿，而腎始病矣；為恍惚，為怔忡，為煩躁，而心始病矣；為吞酸，為吐酸，為脅脹，為多怒，而肝始病矣；為咳嗽，為喘急，為呃逆，而肺始病矣。五臟之病，亦有自為病者，未可皆歸罪於脾胃也。而病之始於脾胃者居多焉。

白話文：

不光是這樣，脾胃一旦受損，五臟就沒有生氣了，因此會腰痛、煩惱、膀胱脹滿，然後腎臟就開始生病了；會恍惚、怔忡、煩躁，然後心臟就開始生病了；會吞酸、吐酸、脅脹、容易發怒，然後肝臟就開始生病了；會咳嗽、氣喘、打嗝，然後肺臟就開始生病了。五臟疾病，也有自己原因導致的，不能全部怪到脾胃上。但是從脾胃開始生病的居多。

人可以不調理脾胃乎？要而言之，飲食勞倦，皆宜有節，而二者之間，又以節飲食為主要，蓋胃居脾下，飲食之所聚也，而克化之權，則在於脾，脾覆乎胃，運開合之機，無一時而不動，胃火上升，脾火下降，氣嘗溫暖，是以飲食易消，若嗜味而過飽，則充塞胃口，上礙於脾，脾雖欲動，不能動矣，其能以克化乎？此所以調理脾胃，又莫先於飲食之節也。

藥例

白話文：

人能不調理脾胃嗎？總之，飲食和勞動都要節制，而在兩者之間，又以節制飲食為最要緊。因為胃在脾的下方，是儲存食物的地方，而消化食物的權力，則在於脾。脾附蓋在胃上，運轉開合的機制，無時無刻不在運作。胃火向上升，脾火向下降，氣氛溫暖，因此飲食容易消化。但是如果貪圖美味而過度飲食，就會塞滿胃口，向上阻礙脾的運作。脾雖然想運作，但是不能運作，又怎麼能消化食物呢？所以調理脾胃最重要的是節制飲食。

大抵肥白之人多濕，一有脾胃之症，必濕淫於內也，宜大劑蒼朮為君，白朮、半夏為佐以燥之，而又兼以茯苓、澤瀉、豬苓、木通之類，以利其濕，使從小便而出可也。

白話文：

對於肥胖發白的人來說，大多是濕氣太重，如果有脾胃方面的問題，肯定是濕氣在體內作祟。這時，應當用大量的蒼朮作為主要藥材，白朮、半夏作為輔助藥材來燥濕。另外，再配上茯苓、澤瀉、豬苓、木通等藥材，以便利濕，讓濕氣通過小便排出體外。

黑瘦之人多血少，一有脾胃之症，必脾虛不能裹血，以致之也，宜用意消息之。若口乾唇燥，肌膚少潤，而又飲食不能消化，必兼血藥，如四物湯之類，配四君子湯，加薑、棗，而四君子中，以白朮為君，乃為得宜。若無血少之症，亦不必用血藥，要在活法。

白話文：

體格瘦黑的人通常血氣不足。一旦患有消化系統疾病，必定是脾氣虛弱，無法約束血液，導致疾病發生。應採取調理的方法治療。

若出現口乾舌燥、皮膚乾燥、消化不良等症狀，肯定伴有血虛。宜用四物湯等補血藥，配合四君子湯加薑和棗。在四君子湯中，白朮應作為主要藥物。

若沒有血虛的症狀，則不必用補血藥，應著重於活血化瘀。

胃弱不知滋味，飲食厭倦者，宜鼓動其胃氣，必以芬芳藥開之，如藿香、木香、檀香之類，君以人參、白朮，佐以枳實、陳皮、砂仁、甘草之類。枕邊嘗置烏梅二三個，酸氣入鼻，最能開胃，此捷法也。

脾虛作瀉，氣不收攝者，宜大補其脾，略加收澀之劑。

白話文：

胃口不好，食之無味，食慾不振的人，宜調動胃氣，一定要用芳香藥物來疏通，如藿香、木香、檀香等，君藥用人參、白朮，輔助藥用枳實、陳皮、砂仁、甘草等。枕邊常放兩三顆烏梅，酸氣入鼻，最能開胃，這是簡易的方法。

宜人參、白朮為君，茯苓、蓮肉、薏仁之類為佐，而以訶子、肉果、五味、烏梅之類，則收澀之劑也。

白話文：

人參和白朮是主要的藥材，茯苓、蓮肉、薏仁等是輔助的藥材。而訶子、肉果、五味、烏梅等則具有收斂的作用。

婦人脾胃不和，胸膈痞滿。

宜以白朮為君，枳實、陳皮為佐，每藥一斤，配便浸香附一斤，作丸服之。

若老人脾胃不和，大便乾澀。

宜以雞腿術為君，枳實、陳皮為佐，每藥一斤，配歸身一斤，少加甘草，作丸服之。

統治脾胃之劑。

白話文：

女性如果脾胃不和，胸口闷胀，可以用白术为主药，枳实、陈皮为辅助药材，每种药材一斤，再加入香附一斤，混合在一起制成丸剂服用。

如果老年人脾胃不和，大便干燥，可以用鸡腿术为主药，枳实、陈皮为辅助药材，每种药材一斤，再加入归身一斤，少量添加甘草，混合在一起制成丸剂服用。

以上都是治疗脾胃问题的药方。

宜以白朮為君，茯苓、陳皮、枳實、甘草為佐，挾寒加官桂，挾熱加黃連，挾痰加半夏，挾濕加蒼朮，血不足加歸、地，氣不足加參、耆，有食加神麯、麥芽、萊菔子之類，有蟲加檳榔、川楝、針砂、使君子之類，有氣加木香、香附、青皮之類，要在斟酌用之，不可執泥。其餘泄瀉、下痢、臌脹、黃疸之症，雖皆屬於脾胃，然自有本條開陳，此不復贅。

白話文：

宜以白術為主藥，茯苓、陳皮、枳實、甘草輔助。

若伴隨寒症，則加入桂枝；若伴隨熱症，則加入黃連；若伴隨痰症，則加入半夏；若伴隨濕症，則加入蒼朮；若氣血不足，則加入當歸、生地；若氣虛，則加入人參、黃芪；若有脹氣，則加入神麴、麥芽、萊菔子等；若有寄生蟲，則加入檳榔、川楝、針砂、使君子等；若有氣滯，則加入木香、香附、青皮等。

用藥時務必仔細斟酌，不可一味執著。對於其他與脾胃有關的症狀，如腹瀉、痢疾、腹脹、黃疸等，皆有專門的治療方法，在此不再贅述。