《醫鏡》~ 卷之一 (8)

1. 中風

大法中風諸症，總屬風疾，初中之時，不論在表在裡，必先以攻痰祛風為主，待其甦醒，然後審其經絡，分其氣血而治之，不可因其內氣之虛，而驟用補劑。蓋一中之間，道路已為風痰阻絕，雖欲補之，孰從而補之？若其病的系大虛，口眼不喎斜，手足不偏廢，便溺不阻澀，但汗出不休，眩暈不定，四肢軟弱，氣息短促，方可用獨參湯。而猶必佐以去白陳皮，加以薑汁、竹瀝，始可服也。

若無監製，一時或可以愈疾，而痰邪不泄，終當為患，他日或發癰疽，必無藥可治者，切宜慎之。即腦、麝、牛黃等藥，初中時亦不宜驟用，恐引風氣入於骨髓，又不可用大戟、芫花、甘遂以泄大腸之經。大抵於行痰祛風劑中，日淺則加以順氣，日久則惟活血為要耳。

藥例

初中風不省人事，乃風痰壅盛，迷其胸膈也。

宜以天花粉、荊芥各二三兩，水煎服。加薑汁、竹瀝，磨枳實、沉香各一錢，或二錢灌之。若牙關緊，即以薑製南星同麝香少許，擦之自開。灌此藥，直待其醒，再進此藥，然後以他藥進之。

中腑為在表，法當汗之。

宜以麻黃為君，羌活、防風、荊芥、甘草之類為佐，以發其表；南星、半夏、瓜蔞仁之類，以逐其痰；陳皮、枳殼、紫蘇梗之類，以順其氣，加薑汁、竹瀝服之。

中臟為在裡，法當下之。

宜以大黃為君，枳實、厚朴、甘草為佐，以通其秘；豬牙皂角、穿山甲、木通、菖蒲之類，以開其竅；瓜蔞仁、杏仁、蘇子、防風、荊芥之類，以逐其風痰，加薑汁、竹瀝服之。

中經者，以補血養筋為主。

宜以四物為君，佐以木瓜、薏仁、威靈仙而補血養筋，兼以羌活、獨活、防風、細辛、甘草而疏其風，南星、半夏、茯苓、黃芩而治其痰，加薑汁、竹瀝服之。

中血脈者，以養血通氣為主。

宜四物為君，佐以紅花而養其血，兼以枳殼、烏藥、香附、陳皮而通其氣，加薑汁、竹瀝服之。

口眼喎斜，外攻之法，以皂角五兩，去皮子為末，以陳醋和之，左喎塗右手心，右喎塗左手心，以暖水一盞，安向手心，須臾便止，即洗去藥，並抽掣中指。

左邊半身不遂，屬血虛與死血，宜於四物湯中加紅花、桃仁煎之，以薑汁、竹瀝調服。右邊半身不遂，屬氣虛與濕痰，宜於四君子湯中加半夏、南星、陳皮、枳殼煎之，以薑汁、竹瀝調服。

左癱右瘓，四肢不舉，風痹等疾。

麻黃（一斤），白芷，桑皮，蒼朮，甘松，浮萍（各二兩），川芎（三兩），苦參（三兩）

水煎成膏，調酒中服之。服一日，停一日，如此數日，手足自然輕快。又治小兒驚風。

中風痰壅，昏不知人，口眼喎斜，半身不遂。

附子（去皮），南星（各一兩），木香（半兩）

每五錢，生薑九片煎服。

白話文：

中風

中風各種症狀，都屬於風邪導致的疾病。初期，不論是表症還是裡症，都必須先以攻痰祛風為主，待病人甦醒後，再根據經絡、氣血情況進行治療，不可因為病人內氣虛弱，就立即使用補益的藥物。因為中風時，經絡已受風痰阻礙，即使想補益，也無法到達病灶。如果病人症狀是因嚴重氣虛導致，沒有口眼歪斜、肢體偏癱、大小便不通暢等症狀，只是汗出不止、頭暈目眩、四肢無力、呼吸急促，則可以使用獨參湯，但必須佐以去白陳皮、薑汁、竹瀝，才能服用。

如果沒有監控病情，短期內或許可以治癒疾病，但若痰邪未除，終究會成為禍患，日後可能導致癰疽等症，屆時將無藥可治，務必謹慎。即使像腦髓、麝香、牛黃等藥物，初期也不宜立即使用，以免引發風邪入骨髓。也絕對不可使用大戟、芫花、甘遂等瀉下藥物來通利大腸。總而言之，治療中風初期應以祛痰、祛風為主，時間較短則加強順氣，時間較長則以活血為要。

藥例

初期中風，不省人事，是風痰壅盛，阻礙胸膈所致。

宜用天花粉、荊芥各二三兩，水煎服。加薑汁、竹瀝，再磨枳實、沉香各一錢或二錢灌服。如果牙關緊閉，則用薑製南星和少許麝香擦拭牙關，使其張開。灌服此藥，直到病人甦醒，再繼續服用，然後再用其他藥物治療。

中風表症，應發汗。

宜用麻黃為主藥，羌活、防風、荊芥、甘草等為輔藥，以發散表邪；南星、半夏、瓜蔞仁等，以祛除痰邪；陳皮、枳殼、紫蘇梗等，以順暢氣機，並加入薑汁、竹瀝服用。

中風裡症，應下瀉。

宜用大黃為主藥，枳實、厚朴、甘草等為輔藥，以通利大便；豬牙皂角、穿山甲、木通、菖蒲等，以開通竅道；瓜蔞仁、杏仁、蘇子、防風、荊芥等，以祛除風痰，並加入薑汁、竹瀝服用。

中風經絡受損，應以補血養筋為主。

宜用四物湯為主藥，佐以木瓜、薏仁、威靈仙等補血養筋，再配合羌活、獨活、防風、細辛、甘草等疏散風邪，以及南星、半夏、茯苓、黃芩等治療痰邪，並加入薑汁、竹瀝服用。

中風血脈受阻，應以養血通氣為主。

宜用四物湯為主藥，佐以紅花養血，再配合枳殼、烏藥、香附、陳皮等通暢氣機，並加入薑汁、竹瀝服用。

口眼歪斜，可用外治法：取皂角五兩，去皮研末，用陳醋調和，左側歪斜塗抹右手心，右側歪斜塗抹左手心，再用溫水一杯，浸泡手心片刻，即可見效，然後洗去藥物，並按摩中指。

左側半身不遂，屬於血虛和瘀血，宜在四物湯中加入紅花、桃仁煎服，並用薑汁、竹瀝調服。右側半身不遂，屬於氣虛和痰濕，宜在四君子湯中加入半夏、南星、陳皮、枳殼煎服，並用薑汁、竹瀝調服。

左癱右瘓，四肢抬舉困難，風痹等症。

麻黃（一斤），白芷、桑皮、蒼朮、甘松、浮萍（各二兩），川芎（三兩），苦參（三兩）

水煎成膏，用酒調服。一日一服，一日停服，如此數日，手足自然會輕快。此方也可治療小兒驚風。

中風痰壅，昏迷不醒，口眼歪斜，半身不遂。

附子（去皮）、南星（各一兩），木香（半兩）

每次五錢，用生薑九片水煎服。