《醫鏡》~ 卷之二 (4)

1. 蟲症

蟲，動物也，草木水土之中，宜有之，何為而有於人之腸胃中乎？蓋蟲者，亦得天地之氣以成形者也，而形不自成，必假物而後成，如草腐而生螢，雀死而成蛤，魚肉爛而生蛆，皆藉有形之物，感陰陽之氣，而後形體成焉。人身小天地，而人之氣即天地之氣也，然則蟲之生於腸胃中者，亦豈無所假而成哉。

飲食入胃，不能消化，如魚鮓肉醢、生面、硬飯之類，停積於中，濕熱相感，稠黏膠固，資熱血以相裹，得生氣以陶熔，則不動之物悉能成動之形，頭尾皆具，而渾然一蟲類矣。其始也，因飲食而變，其既也，賴飲食以養，絞擾蟠結，食人精氣，飲人膏血，壞人臟腑，夭人壽命，蟲之為害，可勝言哉。大凡難化之物，皆能生蟲，不但如酢醢面飯之類而已。

若誤吞頭髮羽毛，尤為易生者也。不特此也，雖無質之物，亦能生焉，如濃茶濁酒，本無質者，而所澄之腳，最能成病，故有茶癖酒積之症，久之亦變為蟲。成於茶者，嘗思食茶，成於酒者，必酷嗜酒，一日不遂所欲，則一日不能暫安，此其症也。

又有所謂癆蟲者，又何所自而生耶？蓋癆蟲即屍蟲也，癆疾之人多瘀血，瘀血不消，得火煅煉，遂成細蟲，其色多赤，無翼而能飛，或隱或見，其來也不測，皆血之所化也，以其為血所化，故比諸蟲則甚靈焉。血統於肝，而肝則藏魂，故此蟲者，魂之所依也。病人既死，魂隨蟲出，好覓同氣，同氣之親，不幸而染之，則成傳屍癆焉。

此又蟲之最可畏者也。然蟲病人恆有之，醫者何以灼知其真而藥之耶？必有形症可見也。蟲病之人，面黃肌瘦，唇白毛枯，容顏不澤，臉多白印，時覺噁心，口吐清水，或心腹絞痛，飲食不為肌膚，或頭髮猙獰，灑淅惡寒，或額面生瘡，濕癢沿連，皆其症也。知此則可以用藥矣。

若夫癆蟲之形症，必其人之父兄伯叔先患癆症而死，而其人復有是症，乃可以決之耳，又豈與諸形症同哉。

藥例

口中吐蛔者，乃胃火上升，蛔不能安，故隨火而起也。

宜先以烏梅、黃連安之，使其降下，然後以殺蟲之劑投之可也。然殺蟲之劑切不可用花椒，花椒雖能殺蟲，而其味本辣，若於吐蛔之時而驟用之，必跳躍而起，寧不絞壞心胸乎？醫者不可不知也。縱使欲用，必先去其核，溫湯浸浮，令其口閉，空朝以好酒送下，亦治法也。此不惟可以治蟲，而患寒症者亦能治之。

大便去蟲者，當任其自出，若去蟲太甚者，不可專治其蟲也。

宜以白朮等藥安其脾，佐以檳榔、川楝、使君子之類，以除其根，斯攻補兼施之道也。

蟲病腹滿作痛必下之。

用黑牽牛一斤，取頭末四兩，用生大黃四兩，再研極細，蜜水為丸，如桐子大，飢時好酒送下三四錢，大下諸蟲。然後以人參、白朮、陳皮、茯苓、炙甘草、大棗補之。

蟲食下部，肛門癢甚，乃大腸受熱，生化細蟲為害也，雖服丸散煎劑，道路甚遠，不能奏功，必當其處取之方可。

用豬肝一大塊，切作圓穩一條，長可五六寸，煮熱，四圍刺作眼，如簪腳大者，三四百孔，蘸糖塞進肛門，其癢益甚，少頃癢止，其蟲已入肝中，徐徐取出，另換新者塞之，如此數次即愈。亦治婦人陰戶有蟲，癢不可忍者，甚驗，不可視以為迂也。

好食茶者，謂之茶蟲，酷思酒者，謂之酒蟲，欲飲油者，謂之油蟲。至於小兒多好食生米壁泥，皆蟲所使也。

皆當以殺蟲之藥，如鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子之類為丸，即以所好之物送下，直至蟲處而殺之。一法不必服藥，但使病人禁食所好之物，苦苦忍之，忍至四五日，其蟲不得所食，則飢而上升以求食，口中覺饞甚，將病人綁縛凳上，令其覆臥，然後以所好之物，近其口邊引之，香氣入喉，必湧躍而出矣。

疳蟲為病，面黃骨立，肚腹臌脹，小兒多有之。

宜用大蝦蟆幾隻，將砂仁入其腹中令滿，以線系其足，倒掛當風處，陰乾，炙脆為末，同人參、白朮、枳實、檳榔、使君子、黃連、針砂、麥芽、山楂、陳皮之類，共研細為丸，如米粞大，或為散子，糖拌服之，大有奇效。

凡治蟲病，當於每月上旬服藥，乃能奏功。若非上旬，多有未效，蓋諸蟲每月上旬頭皆向上，故服藥徑至其口中而殺之，此亦但論治蟲之日期耳，不可執以為一定之法。若病勢已急，豈能待其上旬耶？

屍蟲方已見癆瘵門，此不復贅。

2. 黃疸

黃疸之病，皆濕熱所成，濕氣不能發泄，則鬱蒸而生熱；熱氣不得宣暢，則固結而生濕，濕得熱而益深，熱因濕而愈熾，二者相助而相成，愈久而愈甚者也。然求其濕熱之所由生，未有不由於大醉大飽，及醉飽後貪睡久臥，與努力行房而得者。或醉飽後入水洗浴，寒氣斂束，密其腠理，汗不得出，以至濕熱相感，而成此病焉。

外不得汗，內不得瀉，薰蒸濡染，流入皮膚，上達面目，下至足跗，中及手臂，前腹後背，皆如塗金，小便赤如薑黃，猶之罨曲醬，因濕熱而成其色也。大法上半身黃甚，則宜發汗，下半身黃甚，則宜利小便，以分消其濕，而佐以退熱之劑。然又必觀其所傷之物而消化之，非徒治其濕熱而已。

此不易之論。若久而不愈，還宜救脾與血也。欲知其不治之症，何以斷之？曰黃疸變黑如煙塵者死；小便如膏者死；腹脹者死；飲食太少者死。渴者難治，不渴者易治。若眼漸白，小便長者，病將退也。

藥例

黃疸因中酒而成者。

宜大劑葛根為主，佐以天花粉、山梔、茯苓、甘草梢、木通、車前子之類，以利小便，使濕從下行。蓋酒本無質之物，只宜利小便而已。

因傷食而成者，審其所傷者何物。

如肉食則山楂、阿魏，穀食則麥芽、神麯，麵食則萊菔子、陳皮，宿食則枳實、黃連，暴食則檳榔、草果之類，佐以利小便之劑。

因女色而成者，名曰女勞疸，亦未有不由於醉飽者。若不醉不飽，雖行房亦未必成黃色。

治此病者，以活血為主，生血次之，如桃仁、紅花、丹皮、赤曲之類，兼以四物湯，佐以消食消酒之劑，並利其小水而已。

因傷食既久，服消食藥不效者，勿以不效而遂止之，宜多服幾帖，浮動其根，待腹中絞痛，即以大黃三錢，厚朴二錢，官桂一錢，甘草五六分下之。

得病後全無汗者，乃腠理縝密，濕不能散也。

宜以發汗為主，如蒼朮、白朮、蔥白、紫蘇、羌活之類；如又無汗，再加桂枝、麻黃、甘草，或單用浮萍草煎湯，時時飲之，亦能取汗。若有食則消其食，有酒則消其酒，當消息之，不可專於發汗。若身壯熱而無汗，則用麻黃，勿用桂枝。

身面皆黃，又發熱者，熱多於濕也。

宜以茵陳為君，山梔、黃連、甘草為佐，或發汗，或利小便，隨症治之。若服寒涼之劑，而熱不退，宜加幾味，如人參、連翹、芍藥、麥冬服之，恐生虛熱也。若純用寒涼之劑，脾不能堪，多有發單脹者，慎之慎之。但於劑中加生薑幾片，則藥有監製，而功可奏矣。凡黃疸之病，其源必起於脾虛不能運化，轉輪不及，濁氣拂鬱而然，是脾虛為本，濕熱為標。又有傷寒熱病，陽明內實，不得發越，亦令發黃，治法不可一例而施也。

統治黃疸久不愈者。

用桃樹根東行者一束，洗淨，切碎，煎二三碗，令病人空朝服之，約人行二十里許，即欲大便，下盡黃水即愈矣。然不可謂全妥，又必調理脾胃，庶不生它症也。

附黃腫

人有病黃腫者，不可誤以為黃疸。蓋黃疸者，遍身如金，眼目皆黃，而面無腫狀，黃腫之黃，則其色帶白，而眼目如故，雖同出脾胃，而病形不同，醫者當審而治之。黃疸之起，由於濕熱蒸染，而黃腫之症，則濕熱未甚，而多蟲與食積之為害也。

或偶吞硬食過多，礙其脾家道路，經久不消，脾家失運化之權，濁氣上騰，故面部黃而且浮，手足皆無血色，其有蟲者，必吐黃水，毛髮直指，皮膚不澤，且好食生米、茶葉之類是也。若腫及四肢者難治，腫及腹者不治，飲食減甚者不治，以其無胃氣也。

藥例

審其病果蟲多於食，則以殺蟲藥為主，食多於蟲，則以消食藥為主，蟲食相半，則均治之。治蟲如使君子、檳榔、鉛灰、雷丸、川楝之類；治食如枳實、黃連、阿魏、山楂、蓬朮、草果之類。治蟲治食，必帶補脾胃，兼去其濕熱，如白朮、蒼朮、茯苓、澤瀉之類，量病加減作丸藥。

而劑中又不可無針砂，有針砂則其功易奏，此皆王道之藥也。若欲收霸功，則巴霜、硇砂、礞石之類為末，以粽角搗為丸，其功尤速也。如其不然，則但以消食殺蟲之劑，先服幾帖，浮動其根，然後以承氣湯下之亦妙。