《醫貫砭》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 陰陽論
天上地下，陰陽之定位。然地之氣每交於上，天之氣每交於下。故地天為泰，天地為否。聖人參贊天地，有轉否為泰之道。如陽氣下陷者，用味薄氣輕之品，若柴胡、升麻之類，舉而揚之，使地道左旋，而升於九天之上。陰氣不降者，用感秋氣肅殺而生，若瞿麥、萹蓄之類，抑而降之，使天道右旋，而入於九地之下。此東垣補中益氣湯，萬世無窮之利，不必降也，升清濁自降矣。
動筆便自相背謬。據云地天為泰，天地為否，則宜乎陽降而陰升矣。乃反欲升陽而降陰，是欲反泰為否也。據云瞿麥、萹蓄降濁降陰於九地之下，又云不必降也，升清而濁自降矣。種種背謬，總是慣以大言欺人，全不思其中義理，所以如此。須知轉否為泰，何等關係，而僅以升、柴、瞿、萹當之，本無是理。
且補中益氣湯不過因胃陽因濕下陷，以此提出陽分耳。不必著此大話頭也。
年月日時，皆當各分陰陽，此其大略也。獨甲子運氣，《內經》雖備言之，往往不驗。當時大撓作甲子，即以本年、本月、本日、本時為始，統紀其數如此，未必直推至上古甲子年、甲子月、日、時為曆元也。
將千古聖人不易之論，竟決然斷定指為無稽之談爾，知上古甲子確是何年、何月？大撓且不足憑，誰為可憑者耶！小人之無忌憚固不足責，讀者見此等荒唐而不駭，亦有喪心之疾者也。《內經》特明氣運有如許之異，民病亦有如許之別。如此讀《內經》者，不可執泥，譬如大明統歷，選擇已定，竟將千古陰陽家，言及選擇錄命占候等書，一味抹殺，翻覺痛快。細思之，不能不啞然失笑也。
可信乎，不可信乎。
陽一而實，陰二而虛。蓋陰之二，從陽一所分，故曰秉全體。月有盈虧，人之初生，純陽無陰，賴其母厥陰乳哺，而陰始生。如此說，則小兒止有命門，並無左腎，直待乳哺足方生出左腎來。蓋純陽無陰者，謂小兒正當發生之時，乘初陽之氣，生氣極旺，猶如四時之春，陽氣方張，不必更助其陽。非謂其體中全無陰氣也。
何得扯合？是以男子二八而精始通，六十四而精已竭。女子二七而經始行，四十九而經已絕。人身之陰，止供三十年之受用，可見陽常有餘，陰常不足。前段要扶陽抑陰，此處又要扶陰抑陽，總是隨口亂道。況縱欲者多，節欲者少，故自幼至老，補陰之功一日不可缺。此陰字指陰精而言，不是泛言陰血。
今之四物湯補陰者誤也。補血亦有時必用，何以必不可補。蓋補陰、補血、補精，確是三項事，補陰不專指精血言，而精血則皆屬陰也。此段議論，專要放出六味來，所以作此地步。
談陰陽者，俱曰氣血是矣。詎知火為陽氣之根，水為陰血之根。《易》有太極，是生兩儀，兩儀生四象，則五行乃陰陽所分，豈有水火反為陰陽之根者。盍觀之天地間，日為火之精，故氣隨之；月為水之精，故潮隨之。然此陰陽水火，又同出一根，朝朝稟行，夜夜覆命，周流而不息，相偶而不離，惟其同出一根，而不相離也。
白話文：
陰陽論
天地間陰陽各有其位，但地氣常上達於天，天氣常下達於地。所以地氣上達於天為泰，天在上地在下為否。聖人能參悟天地之運行，掌握著化否為泰的方法。例如陽氣下陷的人，要用味道平和、氣味輕揚的藥物，比如柴胡、升麻等，以向上提升陽氣，使地之氣左旋上升，直達九天之上。陰氣不降的人，則要用具有肅殺秋氣的藥物，比如瞿麥、萹蓄等，以抑制其上升，使天之氣右旋下降，直達九地之下。東垣的補中益氣湯，便是萬世皆宜的良方，不必刻意讓陰氣下降，只要提升陽氣，陰濁之氣自然下降。
然而，以上論述自相矛盾。既然地氣上達於天為泰，天在上地在下為否，那麼就應該讓陽氣下降，陰氣上升才對。卻偏偏主張升陽降陰，豈不是要將泰轉為否？又說瞿麥、萹蓄能將陰濁之氣下降到九地之下，卻又說不必刻意下降，升清則濁自降，這些矛盾百出，全是誇大其詞，欺騙世人，根本不考慮其中道理。要知道，化否為泰是多麼重要的關係，卻僅僅用柴胡、升麻、瞿麥、萹蓄來處理，本就沒有道理。
況且，補中益氣湯只是針對胃陽因濕而下陷的症狀，以此提升陽氣而已，不必誇大其詞。
年月日時，都應分別分析其陰陽，這是大體原則。至於甲子運氣，《內經》雖有詳細記載，但往往不準確。大撓創立甲子紀年法時，是以當年、當月、當天、當時為起始點，以此推算數值，未必能直接推算到上古的甲子年、甲子月、日、時作為曆法起點。
竟然輕率地將千古聖人難以更改的理論，斷定為無稽之談！誰又能確定上古甲子是哪一年哪一月呢？大撓的說法都不能完全相信，還有誰能相信呢？小人無所顧忌，不足為奇，但讀者看到這種荒謬的言論而不感到驚訝，也真是喪心病狂了。《內經》清楚地說明了氣運的變化多端，百姓的疾病也各有不同。讀《內經》不能死板教條，就像大明朝的曆法已經確定，卻要將千古以來陰陽家關於選擇吉日、占卜等著作一概否定，感覺痛快之餘，細思之下，不禁啞然失笑。
這可信嗎？不可信嗎？
陽為一而實，陰為二而虛。因為陰的二，是由陽的一所分化出來的，所以說陰秉承了整體。月亮有盈虧，人初生時，純陽無陰，依靠母親厥陰之氣的乳汁哺育，陰氣才開始產生。這樣說來，嬰兒只有命門，沒有左腎，等到乳汁哺育足夠了，左腎才開始發育。所謂純陽無陰，指的是嬰兒正處於發育階段，憑藉初生的陽氣，生機勃勃，如同四季中的春天，陽氣正盛，不必再增加陽氣，並不是說體內完全沒有陰氣。
這怎麼能混為一談呢？男子到二八歲精氣開始暢通，六十四歲精氣耗竭；女子到二七歲月經開始，四十九歲月經停止。人體的陰氣，只夠供應三十年的消耗，可見陽氣常有餘，陰氣常不足。前面要扶陽抑陰，這裡又要扶陰抑陽，真是隨口亂說。況且，縱慾的人多，節慾的人少，所以從小到大，補益陰氣的工作一刻都不能停止。這裡的“陰”指的是陰精，不是泛指陰血。
現在的四物湯補益陰氣是錯誤的。補血有時也是必要的，為什麼一定不能補呢？因為補陰、補血、補精，的確是三件不同的事，補陰並不專指精血，但精血都屬於陰。這段議論，專門要引出六味地黃丸，所以才這樣說。
談陰陽的人，都說氣血就是陰陽。卻不知火是陽氣的根本，水是陰血的根本。《易經》說有太極，生兩儀，兩儀生四象，然後才有五行，五行是陰陽分化出來的，怎麼會有水火反而是陰陽根本的說法呢？看看天地之間，太陽是火的精華，所以氣隨著太陽運行；月亮是水的精華，所以潮汐隨著月亮運行。然而，陰陽水火，又同出一源，日日吸收，夜夜消長，周而復始，彼此相依相存，正是因為它們同出一源，才不會分離。