《醫貫砭》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 陰陽論
陰陽之理，變化無窮，不可盡述，姑舉其要者言之。夫言陰陽者，或指天地，或指氣血，或指乾坤，此對待之理。其實陽統乎陰，天包乎地，血隨乎氣。故聖人作《易》，於乾則曰大哉，乾元乃統天；，於坤則曰至哉，坤元乃順承天。古人善體《易》義，治血必先理氣，血脫益氣，故有補血不用四物湯之論。
四物湯本為補血而設，謂不得專用則可，謂不用則不可。如血虛發熱，立補血湯一方，以黃耆一兩為君，當歸四錢為臣，氣藥多而血藥少，使陽生陰長。又如失血暴甚欲絕者，以獨參湯一兩，頓煎服，純用氣藥。斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所當急固，使無形生出有形。
血驟脫者，氣亦隨之而脫，勢極危殆，故用補氣之藥以固之，使不全脫。然後漸用補血之品，以填之、生之，非謂一時之氣即能生血也。即氣固之後，仍當大補其血而以氣藥佐之，亦非專補氣也。蓋陰陽之要，原根於無也。故曰無名天地之始，忽引老子語，甚覺無謂不倫。生死消長，陰陽之常度，豈人所能損益哉。
聖人裁成天地之化，輔相天地之宜，每寓扶陽抑陰之微權，方復而先憂。七日之來未濟，而預有衣袽之備，血脫之後，陰已大虧，尚欲抑之，必使全然無陰而後已耶。且既欲抑之，又何必補氣以生之。蓋扶陽抑陰，又是一義，非補氣不補血之謂。若云聖人扶氣抑血，成何語耶。
總之，此人心理已絕，凡所引證，皆全然不思，隨口亂道，本無足責。所恨者，崇信之人耳。防未然而治未病也。現在血脫而將死，此時救之不暇，便欲防其血太盛而成他病耶。神農嘗藥，按陰陽而分寒熱溫涼，辛甘酸苦鹹之辨。凡辛甘者屬陽，溫熱者屬陽；寒涼者屬陰，酸苦者屬陰。
陽主生，陰主殺，司命者，欲人遠殺而就生。甘溫者用之，辛熱者用之，使其躋乎春風生長之域，一應苦寒者俱不用。《神農本草》上品藥中寒熱相半。《內經》論司氣勝復，宜寒宜熱亦相半。歷古以來，所傳養生方中，寒熱溫涼亦間雜互用，此有目所共見。乃敢肆然曰：一應苦寒俱不用。
此真喪心之語。據所云：則《神農本草》宜只載溫熱諸品，其餘俱編入毒藥條內，禁用可也。要之服藥原是治病，無病本不必服藥。《內經》云：五穀為養，五果為助，五菜為充，毒藥攻邪。凡藥用之不當而或太過，皆有毒。故古人謂人參、甘草皆能殺人。惟六淫七情有偏勝，則以藥救之。
且《內經》云：寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，何等明白！乃不問病之何因，而一概禁寒用熱，能不十殺其五耶？不特苦寒不用，至於涼者亦少用。蓋涼者秋氣也，萬物逢秋，氣不長矣。服藥原為治病而設，並非藉以生長氣血也。
白話文：
陰陽的道理，變化無窮，無法全部說盡，姑且只說其中重要的部分。所謂的陰陽，有時指的是天地，有時指的是氣血，有時指的是乾坤，這都是相對的概念。其實陽統管著陰，天包含著地，血跟隨著氣。所以聖人創作《易經》時，在乾卦說「偉大啊，乾的本元統率著天」，在坤卦說「極致啊，坤的本元順承著天」。古人善於體會《易經》的道理，治療血病一定先調理氣，血大量流失要補氣，所以有補血不一定要用四物湯的說法。
四物湯本來是用來補血的，說不應該專用是可以的，但說不用就不可了。例如血虛發熱，設立補血湯這個方子，用黃耆一兩作為主藥，當歸四錢作為輔藥，氣藥多而血藥少，使陽氣生發，陰血增長。又如大量失血，情況非常危急快要斷氣的，用獨參湯一兩，一次煎好服用，純粹使用補氣的藥。這時候，有形的血液無法快速產生，微弱的氣最需要趕緊固護，使無形的氣產生有形的血。
血突然大量流失，氣也會跟著流失，情況極為危險，所以用補氣的藥來固護它，使氣不至於完全散失。然後逐漸使用補血的藥，來填補、產生新的血液，並不是說一時的氣就能生出血。即使氣固護好之後，仍然應該大量補血，並用補氣的藥來輔助，也不是只專補氣。陰陽的根本，原本根源於無。所以說「無名是天地之始」，突然引用老子的話，感覺非常不恰當不倫。生與死、消與長，是陰陽正常的規律，難道是人可以損害或增益的嗎？
聖人順應天地變化的規律，輔助天地合宜的運行，總是蘊含著扶持陽氣抑制陰氣的細微權衡，在事情還沒發生就先考慮到未來。就像《易經》中說的，在事情還沒成功之前就先準備好了，血大量流失後，陰已經嚴重虧損，還想要抑制它，難道要讓陰完全消失才罷休嗎？而且既然想要抑制陰，又何必補氣來產生陰？扶持陽氣抑制陰氣，這是另外一個道理，並不是說只補氣不補血。如果說聖人扶持氣抑制血，這成什麼話呢？
總之，這個人心理已經完全糊塗了，他所引用的論證，都是完全不加思考，隨口亂說，本來不值得責備。可恨的是那些盲目相信他的人。應該在事情還沒發生就先預防，在疾病還沒產生就先治療。現在血大量流失都快要死了，這時候救都來不及了，卻想要預防血太多而產生其他疾病嗎？神農嘗百草，按照陰陽來區分寒熱溫涼，辛甘酸苦鹹的差異。凡是辛辣、甘甜的，屬於陽；溫熱的，屬於陽；寒涼的，屬於陰；酸苦的，屬於陰。
陽主管生長，陰主管殺伐，主管生命的人，希望人們遠離殺伐而趨向生長。甘甜溫和的藥可以使用，辛辣溫熱的藥可以使用，讓身體進入春風生長的狀態，所有苦寒的藥都不要用。《神農本草經》中，上品藥寒熱各占一半。《內經》談論氣的盛衰，適宜寒熱的也各占一半。自古以來，流傳的養生方中，寒熱溫涼也間雜交互使用，這是大家有目共睹的。竟然敢放肆的說：所有苦寒的藥都不要用。
這真是喪心病狂的話。按照他所說的，那麼《神農本草經》應該只記載溫熱的藥材，其餘的都編入毒藥的類別，禁止使用就可以了。總之，服藥本來是為了治病，沒有病本來就不必服藥。《內經》說：五穀用來滋養身體，五果用來輔助，五菜用來充實，毒藥用來攻邪。凡是用藥不當或是太過量，都有毒性。所以古人說人參、甘草也都能夠殺人。只有六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）有偏頗，才用藥來治療。
而且《內經》說：寒性的病用熱性的藥來治療，熱性的病用寒性的藥來治療，溫性的病用涼性的藥來治療，涼性的病用溫性的藥來治療，說的多麼明白！卻不問病的原因是什麼，而一概禁止用寒性的藥，只用熱性的藥，難道不會十個病人殺死五個嗎？不只是苦寒的藥不用，就連涼性的藥也少用。因為涼是秋天的氣，萬物到了秋天，氣就不生長了。服藥本來是為了治病而設置的，並不是為了藉此來生長氣血的。