《醫貫砭》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 水火論
坎，乾水也，氣也，即小而井，大而海也。兌，坤水也，形也，即微而露，大而雨也。井、海之水為氣，雨、露之水為形，成何說話。一陽陷於二陰為坎。坎以水氣潛行地中，坎為水，何以云坎以水氣？為萬物受命根本。故曰潤萬物者，莫潤乎水。一陰上徹於二陽為兌。兌以有形之水，普施於萬物之上，兌，澤也，如何普施萬物之上。
為資生之利澤。故曰：說萬物者，莫說乎澤。明此二水，可以悟治火之道矣。心火者，有形之火也；相火者，無形之火也。無形之火，內燥熱而津液枯。然則命門之真火害人如是耶。以五行有形之兌水，制之者權也。兌水是身中何物？如何是制之之法？吾身自有上池真水氣也，無形者也。
以無形之水，沃無形之火。無形之水又是身中何物？如何是沃之之法？一味胡言，即彼亦不能自解也。常而可久者也，是為真水真火。升降既宜，而水火既濟矣。醫家不悟先天太極之真體，又說到太極，更渺茫矣。不窮無形水火之妙用，而不能用六味、八味之神劑者，其於醫理尚欠大半。
上文說乾、說坤、說坎、說兌，以及有形、無形、真水、真火、太極、真體，何等廣大淵微，不知有何等出神入化之治法，乃竟不過六味、八味二方。而八卦、太極之道，已無不貫串．通天徹地學問，只要記此二方足矣。豈非夢境？
白話文：
【水火理論】
在這理論中，「坎」被描述為乾淨的水源，它可以是小至一口井，大至一片海洋，象徵著氣態的水。而「兌」，則是坤柔的水，它有具體的形態，從細微的露珠到滂沱的大雨。井和海中的水代表的是氣態，而雨和露水則是具體形態的水。這兩者如何相互作用，構成了我們所要探討的話題。
坎卦由一個陽爻陷於兩個陰爻之間形成，象徵水氣潛藏於大地之中。雖然坎卦代表水，但為什麼我們說它是水氣呢？因為它是萬物生命的根本。因此，有句話說：「沒有什麼能比水更能滋潤萬物了。」
兌卦則是由一個陰爻穿透兩個陽爻形成，代表有形的水，它普及於萬物之上，滋養萬物。兌卦象徵湖泊或沼澤，但它是如何普及於萬物之上的呢？這就是生命的滋養和惠澤。
理解了這兩種水的概念，我們就能明白如何治理火的道理。心火是有形的火，而相火則是無形的火。無形的火會造成內部燥熱，導致津液枯竭。那麼，難道說命門中的真正火氣對人有害嗎？我們可以用五行中具體的兌水來調節。兌水在我們身體中是什麼？如何使用它來調節呢？我們自身就有上池的真水氣，這是無形的。
我們可以利用這種無形的水，來撲滅無形的火。那麼，無形的水在我們身體中是什麼？如何使用它來撲滅火呢？這是一個深奧的問題，甚至連提出這個問題的人自己都無法解釋。然而，那些可以長期保持的，纔是真正的水和火。
當水和火的升降適宜，就達到了水火既濟的狀態。如果醫生不懂得先天太極的真實本質，而只是空談太極，那就更加模糊不清了。如果不深入理解無形水火的微妙作用，就不能恰當地使用六味和八味的藥劑。對於醫理的理解，他們還差得很遠。
上文中提到的乾、坤、坎、兌，以及有形與無形、真水與真火、太極與真實本體，這些概念如此廣泛而深奧。然而，實際上所提出的治療方法，卻僅僅是六味和八味兩種方劑。這兩種方劑涵蓋了八卦和太極的所有道理，似乎只要記住這兩種方劑就足以通曉所有的醫學知識。這難道不是一種夢境嗎？
希望以上翻譯能幫助你理解這篇古代中醫理論。
2. 六味丸說
六味丸，治腎虛作渴，小便淋秘，氣壅痰涎，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，腰腿痿軟等證，及腎虛發熱，自汗盜汗，便血諸血，失音，水泛為痰之聖藥，水泛為痰，是濕在上焦矣。豈熟地、萸肉所能治。血虛發熱之神劑。又治腎陰虛弱，津液不降，敗濁為痰，豈酸濕所宜。或致咳逆。萸肉、熟地亦非治咳之藥，將痰火補住，永成勞怯矣。又治小便不禁，收精氣之虛脫，為養氣滋腎，制火導水，使機關利而脾土健實。熟地、萸肉豈健脾之品？熟地、萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉。地黃、山藥、澤瀉皆潤物也。此方所補之水，無形之水，六味有形之藥，何以能補無形之物？愈說得高妙，愈淺陋矣。物之潤者亦無形，此又亂道之至者，何以物之潤者皆無形，然則天下有形之物，皆極燥者耶？故用之。
呂氏曰：明·薛新甫治陰虛火動，用丹溪補陰法不驗者，以六味代之立應。自此以來，為補陰之神方矣。趙氏得力於《薛氏醫案》，而益闡其義，觸處旁通，外邪雜病，無不貫攝，外邪雜病，一方治盡。稍有知識者，決不為此言。而六味之用始盡。然趙氏加減之法甚嚴，又稍異於薛氏。
高鼓峰嘗詳論兩家加減之法，而附以己意，呂氏之學，實得之高鼓峰，高鼓峰則首宗趙氏之人也。呂氏因信高之故而信趙，天下之人又因信呂氏選時文、講性理之故，而並信其醫。且只記兩方可治盡天下之病，愚夫又甚樂從，貽害遂至於此極。所以罪首禍魁，高不能辭，而承流揚波，呂之造孽更無窮。
世所刻《鼓峰心法》、《高呂醫案》等書，一派相承，辨之不勝其辨。知趙氏之謬，則余者自能知之矣。以授其門人，甚辨，今述之下。
六味丸，薛氏一變而為滋腎生肝飲，用六味減半分兩，而加柴胡、白朮、當歸、五味，合逍遙而去白芍藥，加五味，合都氣意也。柴胡、白朮自是二藥，何以見得必定是逍遙、都氣中來，而云合也。以生肝故去芍藥，而留白朮、甘草以補脾。六味方中，何以容得補脾藥？補脾者，生金而制木也，以製為生，相生之法，別是一義，不得如此講。若云白朮補脾生金而制木，遠隔幾臟，則六味補腎，即便生肝。
奈何，奈何。天地自然之序也。又一變而為人參補氣湯，其義愈變化無窮，真游龍戲海之妙。去澤瀉而加參、耆、朮、歸、陳皮、甘草、五味、門冬。參、耆、術，陳，又如何得合六味？夫白朮之與六味，其化相反，焉得合之？曰：從合生脈來，生脈中無白朮，且何以知其必從此來耶？則有自然相通之義。借茯苓以合五味異功之妙，止一茯苓，何以即是異功？用當歸、黃耆以合養血之奇。
其不用澤瀉者，蓋為發熱作渴，小便不調，則無再竭之理。理無則竭，便當急生，云生脈，則非生小便也。生脈之所由來，既當生脈，異功之可以轉入也。且水生高原，氣化能出，肺氣將敗，故作渴不調，此所以急去澤瀉，而生金滋水，復崇土以生金，其苦心可不知哉。枉勞苦心。
白話文：
六味丸這個藥方，是治療因為腎虛引起的口渴、小便不順暢、小便澀痛、胸悶痰多、頭暈眼花、耳鳴、咽喉乾燥疼痛、腰腿無力等症狀的。它也是治療腎虛發熱、自汗盜汗、便血等出血症狀、聲音沙啞，以及因腎虛導致水液代謝失常，痰多等情況的良藥。水液代謝失常導致痰多，是因為濕氣在上焦（指胸腔以上部位）。難道靠熟地黃、山茱萸就能治療嗎？六味丸是治療血虛發熱的神藥。它還能治療腎陰虛弱，導致津液不能下行，產生痰濁，難道適合使用酸澀、濕潤的藥材嗎？這樣反而可能導致咳嗽不止。山茱萸、熟地黃也不是治療咳嗽的藥，如果用它們來補虛，反而會把痰火補住，造成長期的虛弱。六味丸也能治療小便失禁，收斂精氣的流失，它能養氣滋腎，控制火氣，疏導水液，使身體各器官機能正常運轉，脾胃也跟著強健。熟地黃、山茱萸難道是健脾的藥材嗎？六味丸的組成是：熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉。地黃、山藥、澤瀉都是潤澤的藥材。這個方子所補充的水分，是無形的，而六味丸是有形的藥，怎麼能補充無形的水液呢？說得越玄妙，反而越淺薄。藥材的潤澤也是無形的，這簡直是胡說八道。如果說藥材的潤澤都是無形的，那麼天底下有形的東西不就都是極度乾燥的嗎？所以不應該這樣理解。
呂氏說：明朝的薛新甫治療陰虛火旺，用丹溪的補陰法效果不好，改用六味丸就立刻見效。從此以後，六味丸就成了補陰的神方。趙氏從《薛氏醫案》中得到啟發，更加闡述了六味丸的功效，認為它能治療各種疾病，包括外感病，一個方子就能治好所有的病。稍有醫學常識的人，都不會相信這種說法。但六味丸的用途卻因此得到發揮。趙氏的加減用法非常嚴謹，又與薛氏略有不同。
高鼓峰曾詳細論述兩家的加減方法，並加上了自己的見解。呂氏的醫學知識，其實是得自高鼓峰，而高鼓峰又是推崇趙氏的人。呂氏因為信任高鼓峰，所以也信任趙氏。天下人又因為信任呂氏的時文寫得好、性理學講得透徹，所以也連帶相信他的醫術。加上他們說只要記住這兩個方子就能治好天下所有的病，愚昧的人就更樂於接受，導致了嚴重的危害。所以說，高鼓峰是罪魁禍首，而呂氏推波助瀾，更是造成了無窮的禍害。
現在市面上流傳的《鼓峰心法》、《高呂醫案》等書籍，都是一脈相承，想一一辯駁都辯不過來。只要知道趙氏的錯誤，其他的問題自然就能明白。我把這些道理告訴我的學生，他們都很清楚，現在把這些寫下來。
薛氏把六味丸改成了滋腎生肝飲，將六味丸的藥量減半，加上柴胡、白朮、當歸、五味子，結合逍遙散去掉白芍藥，加上五味子，又合都氣丸的意思。柴胡、白朮是兩種藥，怎麼能說它們必定是從逍遙散、都氣丸中來的，而說是結合呢？為了達到生肝的目的，所以去掉芍藥，留下白朮、甘草來補脾。六味丸的藥方中，怎麼能加入補脾的藥呢？補脾，是為了讓金（肺）生出來，進而抑制木（肝），用抑制的方法來達到生的目的，這是另一種道理，不能這樣解釋。如果說白朮補脾生金而抑制木，中間還隔著幾個臟腑，那麼六味丸補腎，就能直接生肝嗎？
哎！這完全不符合天地自然的規律。薛氏又把六味丸改成了人參補氣湯，這樣一改，變化無窮，真是像游龍戲水一樣玄妙。他去掉澤瀉，加上人參、黃耆、白朮、當歸、陳皮、甘草、五味子、麥門冬。人參、黃耆、白朮、陳皮，又怎麼能和六味丸結合在一起呢？白朮和六味丸的藥性是相反的，怎麼能混合使用呢？薛氏說：是從生脈散來的。生脈散中並沒有白朮，而且又怎麼知道一定是從這裡來的呢？只是想牽強附會地說有相通的道理。薛氏又借用茯苓來結合五味子異功散的功效。單單一個茯苓，怎麼能說是異功散呢？薛氏又用當歸、黃耆來達到養血的功效。
薛氏之所以不用澤瀉，是因為他認為發熱口渴、小便不調，就沒有必要再用澤瀉來利水了。如果道理行不通，就會導致身體虛弱，這時應該及時補充氣血，說要用生脈散，但這不是為了利小便。既然要用生脈散，它的功效是為了補充氣血，就可以轉而使用異功散。況且水液在高處積聚，氣化功能才能發揮，肺氣衰敗，才會導致口渴、小便不順暢，所以要趕緊去掉澤瀉，而用生金滋水的方法，再加強脾土的功能，來生養肺金，用心良苦啊。只是白白勞費了苦心。