《醫貫砭》~ 卷上 (19)
卷上 (19)
1. 溫病論
及考之《內經》，帝曰：人傷於寒而傳為熱，何也？岐伯曰：寒氣外凝，內郁之理，之理二字，何等文理？腠理堅緻，玄府閉密，則氣不宣通，濕氣內結，與濕何涉？中外相薄，寒盛熱生，寒極生熱，改為寒盛熱生，便不接。故人傷於寒，轉而為熱，汗之則愈，則外凝內郁之理可知。
觀此而余以傷寒為鬱火者，不為無據。故特著郁論一篇。此偽造《內經》，又怪異之極者。《內經·熱論》云：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰：願聞其狀。下文岐伯即以傷寒傳經及兩感病狀分別言之，明白詳悉，何嘗有外凝內郁等語。
偽造經文無忌俾已極。至云傳而為熱，尤不懂人事。蓋傷寒第一日在太陽，即已發熱不必傳也，故本經名為《熱論》。今改則字為傳字，彼固不知寒之何以為熱，所以上文造出有火、無火等邪說也。
白話文：
《溫病論》
參考《內經》，黃帝問：人受寒後為何會變成發熱？岐伯回答：寒氣凝滯於體表，內裡鬱結不通。 「鬱結不通」這句話的道理是什麼呢？因為皮膚的組織緻密，毛孔閉塞，氣血運行不暢，濕氣在體內積聚。這與濕氣又有什麼關係呢？寒邪在體表，內裡寒邪又盛，於是產生熱症。把「寒極生熱」改成「寒盛熱生」，語意就不通順了。所以人受寒後轉變成發熱，出汗就能好轉，由此可知寒邪凝滯於體表、內裡鬱結的道理。
我認為傷寒是鬱熱，並非沒有依據。所以特別撰寫一篇《鬱論》。 這段偽造的《內經》文句，真是荒謬至極。《內經·熱論》中說：人受寒後，就會生病發熱，即使熱象很嚴重也不會死。但如果兩次受寒而生病，就一定會死。黃帝說：我想聽聽這是怎麼回事。 接下來岐伯就詳細說明了傷寒傳經和兩次受寒生病的症狀，講解得十分清楚明白，根本沒有「寒氣外凝，內裡鬱結」這種說法。
偽造經文到了如此地步，真是無法無天。甚至說受寒後會「傳而為熱」，更是完全不懂人體生理。因為傷寒第一天就在太陽經，就會發熱，根本不需要「傳」這個過程，所以原文才命名為《熱論》。現在把「則」字改成「傳」字，他們根本不知道寒邪是如何變成熱邪的，所以上文才會編造出什麼「有火」、「無火」等邪說。
2. 郁病論
《內經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，土鬱則奪之，金鬱則泄之，水鬱則折之。然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。《內經》五法之注，乃出自張子和，非啟玄舊文，故多誤。無稽之談隨口而出，可怪。予既改釋其誤，又推廣其義，以一法代五法，自古從無一法可代幾法者。
若爾，此書何止可代五法，直以六味、八味代儘自古以來萬病萬法也。神而明之，屢獲其效，故表而書之。蓋東方先生木，木者生生之氣，即火氣。空中之火，附於木中，木鬱則火亦鬱於木中矣。在木中，則非空中矣。不特此也，火鬱則土自郁，土鬱則金鬱，而水亦郁矣。然則非五郁，乃一郁也。
此五行相因自然之理，惟其相因也，予以一方治其木鬱，則諸郁皆因而愈。一方者何，逍遙散是也。方中惟柴胡、薄荷二味最妙。蓋人身之膽木乃甲木，少陽之氣，何以只是膽，不是肝？氣尚柔軟，象草穿地，始出而未伸，此時被寒風一郁，何以郁必由寒風？即萎軟抑遏，而不能上伸。不能上伸，則下克脾土，而金水並病矣。
何以一病並皆病？惟得溫風一吹，鬱氣即暢達。蓋木喜風，肝為風臟，最惡者風，反云喜風。風搖則舒暢，若寒風則畏矣。溫風者，所謂吹面不寒，楊柳風也，木之所喜也。柴胡、薄荷辛而溫者。柴胡、薄荷正驅風之藥，非即風也。真乃亂道。惟辛也故能發散，溫也故入少陽，立方之妙如此。
其甚者，方中加左金丸。左金丸止黃連、吳茱萸二味。黃連但治心火，吳茱萸氣燥，黃連獨非寒藥乎？且肝最畏燥者，以風為燥氣。又燥能傷血也。肝之氣亦燥，同氣相求，故入肝以平木。同氣相求，如何反能平之？木平則不生心火，火不刑金，而金能制木。不直伐木，而佐金以制木，此左金之所以得名也。
此又法之巧者，然猶未也，一服之後，繼用六味地黃加柴胡、芍藥，服之以滋腎水，憚水能生木。此處又要生木，前後顛倒。如此倘生木而心火又旺，銷鑠肺金，左金又無用矣。其意專為要用六味，而鬱證六味斷斷難下，所以立出生木一法來，則六味又為必用之方。作偽心勞亦可憐也。
逍遙散者，風以散之也。地黃飲子者，雨以潤之也。木有不得其天者乎，此法一立，木火之郁既舒。木不克脾土，且土亦滋潤無燥熇之病，金水自相生，予謂一法可通五法者如此。必牽連說下方，可一法代五法，否則又要立一方矣。豈惟是哉，推之大之，千之萬之，其益無窮。
凡寒熱往來，似瘧非瘧，惡寒惡熱，嘔吐吞酸，嘈雜胸痛，胠脅痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃疸，瘟疫，疝氣，飧泄等證，皆對證之方也。一法可代諸雜病法。推而至於傷風、傷寒、傷濕，除直中，凡外感者，俱作郁看，一法可代傷寒諸法，余所謂不但一法可代五法，凡天下萬病萬法，俱可代者，誠然哉？誠然哉？嗟乎！古人治病，不但病名之異者各有治法，即一病之中亦千頭萬緒，種種各別，乃竟以一方了之，真喪心病狂之人也。以逍遙散加減出入，無不獲效。
白話文：
《內經》說：「木氣鬱結就疏通它，火氣鬱結就發散它，土氣鬱結就奪取它，金氣鬱結就宣洩它，水氣鬱結就折服它。」然而，調和氣機，過於強盛的就折服它，因為它是所畏懼的，這就是所謂的「瀉」法。《內經》五種治法的註解，是出自張子和，並非《黃帝內經》原有的文字，所以有很多錯誤。這些無根據的言論隨口而出，真是奇怪。我已經改正了那些錯誤的解釋，又推廣了它的意義，用一種方法代替五種方法，自古以來從沒有一種方法可以代替幾種方法。
如果這樣說，這本書不僅僅可以代替五種方法，簡直可以用六味地黃丸、八味地黃丸來代替自古以來的各種疾病和各種治法。只要能領悟其中的道理，就能屢次獲得療效，所以把它寫下來。東方屬木，木是生發之氣，也就是火氣。空中的火，附著在木中，木鬱結，火也會鬱結在木中。在木中，就不是空中的火了。不僅如此，火鬱結則土也會鬱結，土鬱結則金也會鬱結，而水也會鬱結。這樣看來，不是五種鬱結，而是一種鬱結。
這是五行相生相成的自然規律，正因為它們是相生相成的，所以我用一個方子治療木鬱，那麼各種鬱結就會因此而痊癒。這個方子是什麼呢？就是逍遙散。方中只有柴胡、薄荷兩味藥最為精妙。人身的膽木是甲木，屬於少陽之氣，為什麼單單是膽而不是肝呢？因為膽氣還很柔弱，像草剛破土而出，還沒有伸展開，這時被寒風一鬱結，為什麼鬱結一定是因為寒風？就是說它像草被萎縮壓抑，而不能向上伸展。不能向上伸展，就會向下克制脾土，而導致金和水也同時生病了。
為什麼一種病會導致全部都生病呢？只有當溫和的風一吹，鬱結的氣就會暢通。木喜歡風，肝臟是風臟，最厭惡的也是風，反而說喜歡風。風搖動就會舒暢，如果是寒風就會畏懼了。溫風，就是所謂吹在臉上不覺得冷的楊柳風，是木所喜歡的。柴胡、薄荷是辛溫的藥。柴胡、薄荷正是驅散風邪的藥，並非就是風。這真是顛倒是非。正是因為它們是辛的，所以能發散；因為它們是溫的，所以能進入少陽，方子的妙處就在這裡。
更甚者，方中加入左金丸。左金丸只有黃連、吳茱萸兩味藥。黃連只治療心火，吳茱萸藥性燥熱，黃連難道不是寒性的藥嗎？況且肝臟最怕燥，把風看作是燥氣。而且燥能傷害血液。肝的氣也是燥的，同氣相求，所以進入肝臟以平息木氣。同氣相求，又怎麼能夠平息它呢？木平了就不會產生心火，火不刑克金，而金能夠制約木。不直接攻伐木，而是輔助金來制約木，這就是左金丸得名的原因。
這又是用藥的巧妙之處，然而還不夠，服用一劑之後，接著用六味地黃丸加柴胡、芍藥，服用它來滋養腎水，說水能生木。這裡又要生木，前後矛盾。這樣如果生木而心火又旺盛，就會消弱肺金，左金丸又沒用了。它的意思是專門為了要用六味地黃丸，但是鬱證很難用六味地黃丸，所以才立出一個生木的方法來，那麼六味地黃丸就成為必須用的方子。這樣作假真是費盡心力，也真是可憐。
逍遙散，是用風來疏散它。地黃飲子，是用雨來滋潤它。木有不得其天道的嗎？這種方法一旦確立，木火的鬱結就舒暢了。木不克制脾土，而且土也滋潤沒有燥熱的病，金水自然相生，我認為一種方法可以貫通五種方法，就是這樣。一定要牽連說到下方的作用，才能用一種方法代替五種方法，否則又要立一個新的方子了。豈止是這樣呢？推而廣之，千千萬萬，它的好處是無窮無盡的。
凡是寒熱往來，像瘧疾又不是瘧疾，怕冷又怕熱，嘔吐吞酸，心中嘈雜，胸痛，脅肋痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃疸，瘟疫，疝氣，腹瀉等病症，都是對應這個方子的。一種方法可以代替各種雜病的方法。推而至於傷風、傷寒、傷濕，除了直中的情況，凡是外感病症，都看作是鬱結，一種方法可以代替傷寒的各種治法，我所說的不僅一種方法可以代替五種方法，凡是天下萬病萬法，都可以代替，真是這樣嗎？真是這樣嗎？唉！古人治病，不僅病名不同的有不同的治法，即使同一種病也有千頭萬緒，種種不同，現在竟然用一個方子就解決了，真是喪心病狂的人啊。用逍遙散加減變化，沒有不見效的。