《醫貫砭》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 濕論
東垣曰：治濕不利小便，非其治也。又曰：在下者，引而竭之。聖人之言，雖布在方策，其不盡者，可以意求耳。夫濕淫從外而入里，若用淡滲之劑，是降之又降。乃復益其陰，而重竭其陽，利濕如何是益陰竭陽，豈濕氣是陽耶？則陽氣愈消，而精神愈短矣。是陰重強，陽重衰，反助其邪之謂也。
白話文：
李東垣說：治療濕氣不注重利尿，這樣不是良好的治療方式。他又說：濕氣在體內的下部，應該把它引出來排出。聖人的話語，雖然都寫在書本中，但其中沒有說盡的道理，可以用我們的思維去推求。濕氣從體外入侵體內，如果使用清淡利尿的藥方去治療，這是雪上加霜。這樣反而會加重體內的陰氣，更加耗損體內的陽氣。利尿對濕氣有利，怎麼會加重陰氣、耗損陽氣呢？難道濕氣是陽氣嗎？陽氣會越發衰退，精神也會越來越差。這是因為陰氣過於旺盛、陽氣過於衰弱，反而會助長濕氣的邪氣。
濕而利之，是助何邪？故用升陽風藥即瘥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，用水煎熱服。四味風藥，亦不成方。大法云：熱淫所勝，助風以平之。又假造《內經》。經云：濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛。以苦燥之，以淡泄之。正上文淡滲利水之義。乃捏出此怪語，是何肺腸。
白話文：
如果濕氣過多，再使用利水藥物，會助長什麼邪氣？所以使用能升陽散風的藥物就可以治好，用羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，用水煎熱服用。這四種散風藥並非固定方劑。醫學的大法則說：熱邪過盛，可用風藥來平衡。還偽造了《內經》的內容。偽經說：濕邪過盛，可用苦熱藥來平衡，輔以酸辛藥。用苦藥使身體乾燥，用淡味藥使水分排出。這原本是說使用淡味利水藥。卻胡亂捏造出這種怪異的言論，真是令人費解。
又曰：下者舉之，下者舉之，為正氣下陷則提之，非欲舉濕也。得陽氣升騰而愈矣。又曰：客者除之，是因曲而為之直也。利水即是除客，反要提在上焦，將何以除之耶。曲直二字，亦糊塗。夫聖人之法，可以類推，是舉一而知百也。有腳氣類傷寒者，發熱惡寒，必腳脛間腫痛，俱從濕治。
白話文：
另有說法：把下焦的濕氣往上提，是為了提升正氣，不是為了提濕氣。只要陽氣升騰，病就會好。還有說法：把外邪去除，這是把彎曲掰直。利水就是去除外邪，反過來要把濕氣提至上焦，那怎麼去除外邪呢？「曲」和「直」兩個字也說得糊塗。聖賢的醫學法則可以類推，舉一反三。患有腳氣類似的傷寒疾病時，會有發熱惡寒的症狀，小腿間必定腫痛。這些情況都從濕氣著手治療。
腳氣大段因濕為多，然治法亦不一也。有濕熱發黃者，當從郁治。凡濕熱之物，不鬱則不黃，禁用茵陳五苓散。茵陳五苓，治濕之正方也。凡古人相傳治病正方，猶之飢者之食五穀，一定不易。其以餚蔬下之，則加減法也。或米或麥之不同，則審用法也。更或五果、五菜之單食則變通法也。
白話文：
腳氣大部分是由濕氣引起的，但是治療方法並不統一。如果有濕熱發黃的症狀，應該從鬱找出原因。凡是濕熱的物質，如果不鬱結就不會發黃，所以不能用茵陳五苓散。茵陳五苓湯是治療濕氣的正方，就像肚子餓的人吃五穀雜糧一樣，是一個穩定的方子，不能隨便改變。如果加入藥材或飯菜，就是加減法。如果用不同的穀物，例如米或麥，就是審用法。再者，如果只食用五種水果或五種蔬菜，就是變通法。
若謂古方不可用，則猶云凡飢者禁食五穀，服者十不一生也。嗟乎！是尚得為人言哉。凡見用茵陳五苓散者，十不一生，仲景殺過幾人？當用逍遙散，方見郁論。
白話文：
如果說古代的藥方不能用，那就像說凡是餓肚子的人都不準吃五穀，吃的人十個中都活不了一個。唉呀！這樣的話還算是人話嗎？所有服用茵陳五苓散的人，十個中都活不了一人，那麼仲景（東漢名醫張仲景）殺了多少人？當服用逍遙散的時候，才能看出其中的奧妙論述。
予一日患陰丸一個腫如鴨卵，發熱，是濕熱證，治之不效。細思之，數日前從定海小船回，有濕布風帆在坐下，比上岸始覺，以意逆之，此感寒濕在腎丸也。乃用六味地黃加柴胡、吳萸、肉桂各一錢，獨活五分，知其為濕，仍必用六味，又必柴胡，此理莫解。至服此而病幸愈者，蓋一時輕疾，得茱萸、肉桂、獨活等辛散之藥，自然六味不能為害耳。
一服熱退，再服腫消，後有患偏墜者，此方多效。
白話文：
我有一次陰丸腫脹如鴨蛋，發熱，這是濕熱證候，治療後沒效果。仔細思考，幾天前從定海搭小船回來，船帆上的濕布壓在我身下，上岸後才發現。我猜測可能是因此寒濕侵入了腎丸。於是使用六味地黃丸合柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢，獨活五分，雖然知道是濕證，但還是必須用六味地黃丸，又必須加入柴胡，這個道理我不能理解。不過服用這些藥後，病情幸運地痊癒了，可能是因為病情較輕，加上茱萸、肉桂、獨活等辛散藥物的作用，抵消了六味地黃丸的副作用。
2. 瘧論
或問曰：經云夏傷於暑，秋必病瘧。前人雖備言之，旨殊未暢，盍明示諸？曰：不發於夏而發於秋，此亢則害承乃制，子來救母之義。《內經·瘧論》言之甚詳，不容再贅一語，偏要扯出六節氣位，亢害承製之論以欺人，又全然不曉其義，豈不汗顏！蓋暑令當權，君火用事，肺金必受傷克。火位之下，水氣承之。
白話文：
有人問道：「《醫經》上說，夏天傷害了陽氣，秋天就會得瘧疾。雖然前人已經充分說明瞭這個道理，但還是不能完全理解，請您進一步解釋一下吧。」
我答道：「瘧疾並不是在夏天發作的，而是在秋天發作。這是因為夏季陽氣亢盛，傷害了肺金。肺金之下，是水氣所主。
腎水為肺之子，因母受火傷，子來承之。如此則瘧乃肺病，而寒熱則心腎交戰之病也。亂道無理，一至於此。以制火救母。於是水火相戰，陰陽交爭，大勝則大復，小勝則小復。此陰陽勝復之常理，瘧之所由作也。然而有病有不病者，蓋邪之所湊，其氣必虛。故其人元氣不固者，暑邪得以承之，所以治瘧以扶元氣為主。
白話文：
肺部（肺金）是腎臟（腎水）的母體，如果母體受到火熱的傷害（例如發炎），後代（肺金）就會受到影響。因此，瘧疾其實是一種肺部疾病，而發冷發熱則是心臟（心火）和腎臟（腎水）之間的搏鬥。亂七八糟的說法到了這種地步。
治療瘧疾的方法是制止火熱，拯救母體。這樣一來，水（腎水）和火（心火）就會相互對抗，陰陽交戰。如果腎水取得壓倒性勝利，身體就會完全康復；如果腎水只取得小幅勝利，身體就會部分康復。這是陰陽勝復的自然規律，也是瘧疾發生的原因。
然而，有人得瘧疾，有人不發病，這是因為病邪聚集的地方一定是氣血虛弱的。所以對於元氣虛弱的人來說，暑邪（導致瘧疾的原因）就可以趁虛而入。因此，治療瘧疾的主要方法是扶助元氣。
瘧邪方熾，如何扶元？且爾所謂扶元，必是六味助了腎水，以滅君火，火氣從此大敗，其人遂終冷不熱。奈何，奈何！
白話文：
瘧疾嚴重發作，該如何扶持元氣？你所謂的扶持元氣，必定是使用六味地黃丸補腎水，以抑制心火，心火從此大敗，那個人就會一直發冷而不再發熱。唉，怎麼辦啊！
發在夏至後處暑前者，此三陽受病，傷之淺者，近而暴也。發在處暑後冬至前者，此三陰受病，陰陽受病之故，《內經》言之甚悉，何嘗以時之前後分陰陽。傷之重者，遠而深也。
白話文：
發病在夏至後處暑前，這是三陽受損，症狀較輕微，發病時間較近且急促。發病在處暑後冬至前，這是三陰受損，陰陽受損的原因，《內經》中講述得很詳細，哪曾用時序前後來區分陰陽。症狀較嚴重的，發病時間較遠且深入。
至於陰虛者，其寒熱亦與正瘧無異。而陰瘧中又有真陰、真陽之分，先做六味、八味地步。人所不知。經曰：晝見夜伏，夜見晝止，按時而發，是無水也。晝見夜伏，夜見晝止，倏忽往來，時止時作，是無火也。又假造經文。以寒熱准者，皆是無水，不準者，皆見無火，豈非亂道。
白話文：
對於陰虛的人來說，他們的寒熱表現其實和真正的瘧疾差不多。而陰瘧之中，又有真陰和真陽之分的區別，這點一般人都不清楚。經典著作中說：白天空見症狀而晚上不見，晚上發病而白天不發，這種按時發作的情況，是因為體內缺水。白天空見症狀而晚上不見，晚上發病而白天不發，發作忽快忽慢，時常停歇再發，這種不定時發作的情況，是因為體內缺火。另外還有人偽造經文，認為寒熱發作準時的是缺水，而發作不準時的則是缺火，這簡直是混淆視聽。
無水者，壯水之主以鎮陽光，六味湯主之。無火者，益火之原以消陰翳，八味湯主之。二方豈是治寒熱之藥，非但作書者可厭，即辨者，亦可厭矣。世患久瘧而不愈者，非瘧不可愈，乃治之不如法也。丹溪云：夜發者邪入陰分，宜用血藥引出陽分，當歸、川芎、紅花、生地、黃柏治之，亦未及真陰、真陽之至理。遍考諸書瘧論，並未能露其意。
白話文：
沒有水的情況，是強壯水氣的君主，用來鎮壓陽氣，以六味湯為主方。沒有火的情況，是增益火氣的來源，用來消除陰影，以八味湯為主方。這兩種方劑難道是治療寒熱的藥物？不僅寫書的人討厭這個說法，辨別理論的人也討厭。
世上患有長期的瘧疾而不能治癒的人，不是瘧疾無法治癒，而是治療方法不對。丹溪說：夜間發作是因為邪氣進入陰分，應當用活血的藥物引邪氣進入陽分，用當歸、川芎、紅花、生地、黃柏治療，但是這也沒有觸及到真正的陰和陽的至理。
遍查各種醫書論述瘧疾的內容，都沒有能揭示其真正含意的。
天下之病，盡用六味、八味，千古只有爾獨得之秘，非但治瘧無人能得此意也。且余常試有神驗，故特表而出焉。
白話文：
世上所有的疾病，都用六種、八種藥材治療，不論年代久遠，只有你的祕方獨樹一幟。不只是治療瘧疾，無人能夠得到這種療法。而且我經常試驗，都有神效，因此特別推介出來。
3. 痢疾論
世有瘧後痢者，亦有痢後瘧者。夫既為瘧後，發泄已盡，必無暑熱之毒。復為痢疾，瘧邪未清，中氣復虛，邪從內陷，此正暑毒陷入臟腑之疾，最為險證也。此是元氣下陷，脾氣不能升舉，似痢非痢也。非痢，將指為何病？既為痢後，下多則亡血，氣又隨痢散，陰陽兩虛。陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，故寒熱交戰，似瘧非瘧也。
白話文：
有些人得瘧疾後會得痢疾，也有些人得痢疾後會得瘧疾。如果是瘧疾後得痢疾，體內的熱毒已經排出殆盡，不可能再有暑熱之毒。如果又生痢疾，說明瘧疾的病邪未清，中氣又虛，邪氣從體內轉入內臟，這是暑毒侵襲內臟的嚴重疾病，是最危險的情況。
這種情況是元氣下陷，脾氣不能升舉，看起來像痢疾但不是痢疾。如果不是痢疾，又會是什麼病呢？如果是痢疾後得瘧疾，大便過多會導致失血，元氣也會隨著痢疾散失，導致陰陽兩虛。陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，所以寒熱交替，看起來像瘧疾但又不是瘧疾。
雖系氣血兩虛，既復寒熱交爭，則是邪仍向外，仲景《傷寒論》中，凡陰病轉陽，皆易愈之候。此乃痢轉為瘧，病屬可治。若不指為瘧，竟作陰虛、陽虛論，則久病壞症，死期將至，亦非補中益氣所能愈也。則俱作虛論，俱用補中益氣加溫補，其病自愈。細閱此書，何必嘵嘵著成數卷，只兩言括之曰：陰虛用六味，陽虛用八味足矣。
白話文：
儘管是氣血兩虛，又伴有寒熱交替的症狀，但這表明邪氣仍然向外發散。仲景《傷寒論》中提到，凡是陰病轉為陽病，都是病情容易痊癒的徵兆。這是因為痢疾轉變為瘧疾，病情是可治癒的。如果不把這種情況診斷為瘧疾，而是簡單地認為是陰虛或陽虛，那麼這將導致病情長期惡化，死期將近，即使服用補中益氣類藥物也無法治癒。如果都按照虛證來治療，都使用補中益氣加上溫補的藥物，那麼病情就會自愈。仔細閱讀這本書，何必長篇大論地寫成多卷，只需要用兩句話概括：陰虛用六味地黃丸，陽虛用八味地黃丸就足夠了。
讀者亦不必終帙，只記二方，而千聖之妙訣已傳，濟世之良法已盡。所以天下庸醫，一見此書，無不狂喜，以為天下有如此做名醫之捷徑，恨讀之猶晚也。殺人之法，從此遍天下矣。嗟乎！無源亂道，何地無之，原不足與辨，因晚村輩力為崇奉，而流毒遂無盡。故作書者之罪小，而表章者之罪大也。
白話文：
讀者不必將整本書讀完，只要記住這兩帖藥方，就能傳承千聖妙法，掌握濟世良方。因此，天下的庸醫一旦看到這本書，無不狂喜，認為這是成為名醫的捷徑，懊悔讀得太晚了。從此，害人的方法就遍佈天下了。唉！亂七八糟的歪門邪道，到處都有，不值一提。只是因為晚村等人大力推崇，才讓歪風邪道得以泛濫。所以，寫書的人罪過較小，而大力宣揚的人罪過較大。