《醫貫砭》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 傷飲食論
大凡元氣完固之人，多食不傷，過時不飢。若夫先因本氣不足，致令飲食有傷矣。克削之藥一用，飲食雖消，但脾既已受傷，而復經此一翻消化，愈虛其虛。明後日食復不化，猶謂前藥已效，藥力欠多，湯丸並進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲哉。消化之藥原不教人長服也。
白話文：
一般來說，元氣充足的人，多吃也不會傷身，過時也不會餓。但是如果本來元氣虛弱，就會導致飲食傷身。服用消食藥只會讓食物消化，但脾胃已經受損，再經歷一次消化，虛弱會更加嚴重。明天後天再進食，食物還是不能消化，還以為之前的藥已經起效了，只是藥力不夠，於是藥丸齊下，相互作用，導致身體虛弱消瘦，令人悲痛。消食藥本來就不適合長期服用。
余痛此斃，因申言之。凡太平丸、保和丸、肥兒丸之類，其名雖美，俱不敢用。蓋名之美者，其藥必惡。然則陷胸、抵當等名，皆大補之劑，而天真、大造等方，皆傷生之藥耶？故以美名加之，以欺人耳目，非大方家可用也。古人立此名專為欺人而設，不知古人與後世何仇，欲騙人入其箇中耶。
白話文：
我之所以痛恨這些藥丸，是因為它們的宣傳過於誇大。凡是像太平丸、保和丸、肥兒丸之類的藥丸，雖然名稱好聽，我卻不敢使用。因為名稱越是好聽，藥的品質反而越差。那麼，像陷胸、抵當這些名稱，難道都是大補之藥？而天真、大造等方子，難道都是傷身之藥嗎？所以，用好聽的名字來包裝藥物，只是為了欺騙人們罷了，不是正派醫師會使用的手段。古人制定這些名稱，就是專門用來欺騙人的。我不知道古人與後世有什麼深仇大恨，竟然想要把人騙入這陷阱之中。
大方家以其名之美不可用，然則大方家所用，皆惡名之方耶？夫有醫術，有醫道。術可暫行一時，道可流傳千古。道中無術，朮中無道，瀉藥是術，補藥是道，一時之人不妨瀉，千古之人必須補。不知其心何若，而能作此不通之談。有古方，有今方，有聖方，有俗方。余以為今人不及古人，不敢自立一方。
白話文：
一些有名氣的中醫主張，有名好聽的中藥不能用。難道有名氣的中醫所用的藥方都是名聲不好的嗎？實際上，中醫有醫術和醫道。醫術可以暫時行用，而醫道可以流傳千古。醫道中沒有醫術，醫術中沒有醫道。瀉藥是一種醫術，補藥是一種醫道。一時之間的人可以瀉，但是千古以來的人必須補。不知道那些主張的人心裡怎麼想的，竟然能提出這種說不通的言論。有古代的藥方，有現代的藥方，有聖賢的藥方，有民間的藥方。我認為現代人不比古代人差，不敢自創一種藥方。
六味、八味二方已足用，原不必更立方也。若脾胃惟東垣為聖，選而用之，以調中益氣、補中益氣二方出入增減。真知其寒物傷也，本方中加熱藥如薑、桂之類。熱物傷也，加黃連之類。真知有肉食傷也，加山楂數粒。酒食傷也，加葛花一味。隨證調理，二方誠有用處，然謂必要二方加減，則怪談矣。
白話文：
「六味」和「八味」這兩個方劑已經足夠用了，沒有必要再創立新的方劑。如果脾胃虛弱，以東垣為代表的方劑是最好的。選用「調中益氣」和「補中益氣」這兩個方劑，根據病人的情況增減藥物。真正懂得寒性食物對身體的傷害，就會在原方中加入溫熱的藥物，如薑、桂等。熱性食物對身體的傷害，就會加入黃連等藥物。真正懂得肉食對身體的傷害，就會加入幾粒山楂。酒食對身體的傷害，就會加入葛花。根據病人的情況調整，這兩個方劑確實很有用。但是如果說一定要用兩個方劑加減使用，那就太過於牽強附會了。
此東垣之法，方士之繩墨也。然以寒治熱，而熱不去，以熱治寒，而寒不除。奈何？經曰：寒之不寒，是無水也。熱之不熱，是無火也。壯水之主，益火之原。此東垣之未及也。治脾胃，原不專講寒熱。蓋飲食勞倦，所謂不內外因，與壯水、益火何涉？蓋一時偶不及說到六味、八味，忽然記起，遂著此二語耳。如有食填太陰，名曰食厥者，上部有脈，下部無脈，不吐則死。
白話文：
這個東垣派的療法，就像建築師的繩墨一樣。但是，他們用寒涼的方法治療熱症，但熱症卻無法痊癒；用溫熱的方法治療寒症，但寒症也無法消除。為什麼呢？
《黃帝內經》說：「寒邪不寒，是因為體內沒有水；熱邪不熱，是因為體內沒有火。」因此，壯大水的力量，就能加強火的來源。這是東垣派沒有考慮到的。
治療脾胃，並不是隻針對寒熱。因為飲食過度和勞累，是所謂的內外因，與壯水、益火沒有直接關係。東垣派或許一時沒有提到六味、八味，忽然想起，就隨便寫了這兩句話。
如果有食物堵塞了脾胃，稱為食厥，上腹部有脈搏，下腹部沒有脈搏，如果不吐出來，就會死亡。
此語出《難經》，謂上部有脈，下部無脈者，若其人有吐病則不死。蓋吐則氣逆上湧，所以下部暫時無脈，吐定之後，氣平而脈自復。非謂無脈之人，必令其吐也。又並非指食厥而言。況食厥證，又未必下部無脈者。句句皆誤。急以陰陽鹽湯，探吐其物即愈。如有食積，腸腹絞痛，手不可按者，不得不下。
白話文：
這句話出自《難經》，是指上半身有脈搏，下半身沒有脈搏的人，如果出現嘔吐，是不會死的。因為嘔吐會導致氣往上衝，所以下半身一時沒有脈搏。嘔吐平息後，氣平順，脈搏也會恢復。這並不是說沒有脈搏的人一定會嘔吐。同時，也不是指吃東西後引起的厥證。而且，吃東西後引起的厥證，也不一定會導致下半身沒有脈搏。這些說法都是錯誤的。
此時，應立即用陰陽鹽湯催吐出異物，即可痊癒。但是，如果有食物積滯，導致腸胃絞痛、用手按壓也無法緩解的，那麼必須使用瀉藥。
食未消化，如何即下。審知其為寒積，必用巴豆感應丸。何不用八味加下藥？審知其為熱積，必用大黃承氣湯。何不用六味加下藥？下之不當，死生立判，慎之哉！
白話文：
如果食物沒有消化就拉肚子，要如何立即止瀉？這時候要判斷是寒積還是熱積。如果是寒積，一定要用巴豆感應丸；為什麼不用八味丸加上瀉藥？如果是熱積，一定要用大黃承氣湯；為什麼不用六味丸加上瀉藥？判斷錯誤或用藥不當，馬上就能決定生死，一定要小心謹慎啊！
人身水火，原自均平，偏者病也。火偏多者，補水配火，不必去火。水偏多者，補火配水，不必去水。凡人身水火，有虛實二種。實火者，外來之邪火與臟腑偏盛之火也。虛火者，陰氣衰少，而火覺有餘也，惟水亦然。若陰氣並未虧，而外來實火及臟中浮火自旺，亦補陰以配之，將配到幾千百分而後平耶。
白話文：
人體的水火元氣，本來應該是均衡的，失衡就會生病。火氣過剩，補充水氣來平息火氣，不必去掉火氣。水氣過剩，補充火氣來平衡水氣，不必去掉水氣。人體的水火元氣，分為虛實兩種。實火是來自體外的病邪之火和體內臟腑火氣過盛。虛火是陰氣不足，而火氣感覺過剩，水氣也是如此。如果陰氣沒有虧損，而體外實火和體內浮火旺盛，也要補充陰氣來平衡，這樣才能達到平衡的程度。
宜其治傷寒陽明壯熱等疾，皆用六味也。譬之天平，此重即彼輕。一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去馬子。蓋馬子一定之數，今人慾瀉水降火者，鑿馬子者也。據爾亦知馬子一定，若一頭物重，必要增馬子耶。
白話文：
（古代中醫）適宜用六味這個方子來治療陽明證的壯熱等疾病。這就像天秤，一邊重了，另一邊就輕了。重量一邊比較重的話，只要補充重量比較輕的一邊，絕對不會鑿掉砝碼。因為砝碼的數量是一定的，現在的人想要瀉去水和降火，就是鑿掉砝碼的做法。其實你應該知道砝碼的數量是一定的，如果一邊的物體變重，就必須增加砝碼嗎？
或曰：正當胸膈飽悶之時，數日粒米不下，陳皮、枳殼、木香、烏藥，日夜吞嚥，尚且不通，復可補乎？曰：此正因初先不知補益，擅用發散，克伐太過，虛痞之病也。經曰：下文經語，皆是自造，無忌憚已極，想彼料天下人斷無看《內經》者故耳。下焦虛乏，中焦痞滿，欲治其虛，則中滿愈甚，欲消其痞，則下焦愈乏，庸醫值此，難以措手矣。疏啟其中，峻補其下，少用則邪壅於上，多用則峻補於下，所謂塞因塞用者也。
白話文：
有人說：當胸腔內感到飽脹、悶氣，連續幾天粒米不進，即便每日服用陳皮、枳殼、木香、烏藥，仍不通暢，還能補嗎？回答說：這是因為一開始不懂得補益，擅自使用發散的藥物，過度剋制了疾病，導致虛痞的病症。經絡說：以下的經絡文字，都是他自己胡亂編造的，毫無顧忌，估計他認為天下人沒有人會讀《內經》吧。下焦虛弱，中焦痞悶，想要治療虛弱，中焦的痞悶就會加重；想要消除痞悶，下焦的虛弱就會加劇。庸醫遇到這種情況，就會不知所措了。疏通治療其中間的部位，積極補益下焦，用量少的話，邪氣會聚集在上面；用量大的話，補益太過，導致下焦堵塞，這就叫做「塞因塞用」。
善用者，能以人參一兩，或七八錢，少加升麻一錢，反用升提，且二味亦不成方。大劑一服即愈。此《內經》之妙用，《內經》何嘗有此方？不可不知也。
白話文：
擅長使用中醫的人，只用一兩或七八錢的人參，再少加一錢升麻，採取相反的方式來提升身體機能。這兩味藥材雖然不能組合成固定處方，但大量服用一劑就能治癒疾病。這是《內經》中的妙用，雖然《內經》中沒有記載這樣的處方，但不可不知。
2. 中暑傷暑論
中暑者，面垢自汗，口燥悶倒，昏不知人，背冷，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿是也。當是時，切勿便與冷水，或臥冷地。如行路暍死者，即置日中熱地上，以小便溺熱土上，取熱土罨病人臍上，急以二氣丹同蘇合香丸湯調灌下。如無二氣丹，研蒜水灌之亦可。蓋中傷暑毒，外陽內陰。
白話文：
中暑的人，臉色發黑，自發出汗，口乾舌燥，悶熱昏倒，神志不清，背部發冷，手腳微涼，可能會嘔吐或腹瀉，或氣喘或腹脹。此時，千萬不要馬上給病人喝冷水，也不要讓病人躺在地上。
如果是在路上中暑暈倒的人，就把他放在太陽底下熱土上，用小便或熱水弄濕熱土，敷在他肚臍上，趕快用二氣丹和蘇合香丸加水調和後灌入他的嘴裡。如果沒有二氣丹，也可以搗蒜泥用水灌入。
這是因為中暑是因為暑邪入侵，陽氣在體外，陰氣在體內。
諸暑藥，多用暖劑，如大順散之用薑、桂，枇杷葉散之用丁香。蒜亦辛熱之物，又蒜氣臭烈，能通諸竅也。中暑用熱，又是暑中之一證，千不得一。或因好涼太過，或其人本屬虛極，或因暑邪入中，汗出太過，陽越於外。古方仍有用辛熱者，然必審其沉寒之脈證全具，方可一用。
乃以為暑證盡然，則殺人如麻矣。此人凡論一病，必以此病中之極少者立論，真可恨也。
白話文：
治療各種暑熱病症的藥物，大多使用溫熱性質的藥材。例如大順散使用薑、桂，枇杷葉散使用丁香。大蒜也是辛熱性質的藥材，而且氣味辛烈，能通達各種竅道。
中暑使用溫熱藥物，也是暑熱中的一種症狀，但這種情況非常少見。可能是因為過度貪涼，或者身體本來就很虛弱，或者暑邪侵入體內，出汗過多，導致陽氣外越。古代醫方仍然有一些使用辛熱藥材的，但是必須仔細診斷出脈象沉寒的症狀完全符合，纔可以使用。
傷暑而苦頭痛，發躁惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，齒燥，無氣以動，乃為暑傷氣，蒼朮白虎主之。有暑而無濕者，蒼朮亦不可用。若人元氣不足，用前藥不應，惟清暑益氣湯或補中益氣湯為當。自汗多而氣上，反用升、柴，熱氣未清，反用參、術，與爾何仇？必欲殺。
白話文：
由於暑熱導致頭痛、煩躁不安、體溫升高，觸摸皮膚發現很燙，而且非常口渴，大量出汗，牙齒乾澀，身體虛弱無力動彈，這是由於暑熱損傷了氣血所致，應使用蒼朮白虎湯治療。如果只有暑熱而沒有濕氣，則不能使用蒼朮。
如果患者元氣不足，服用上述藥物沒有效果，可以使用清暑益氣湯或補中益氣湯。
如果患者自汗過多，並且氣虛，反而使用升麻、柴胡等升提之藥；如果暑熱未清，反而使用人蔘、蒼朮等溫補之藥，這會對患者造成極大的危害。
大抵夏月陽氣浮於外，爾亦知陽浮，何以用升、柴也？陰氣伏於內。若人飲食勞倦，內傷中氣，或酷暑勞役，外傷陽氣者多患之。法當調補元氣為主，暑氣未清而補，即補暑矣。夏月服補而卒死者，我見亦多矣。皆此等邪說殺之也！而佐以解暑。若陰寒之證，用大順散，桂、附大辛熱之藥，此《內經》舍時從證之良法。
《內經》何嘗有此議論。不可不知。
白話文：
夏天通常陽氣外浮，你知道陽氣外浮，為何還要使用升麻、柴胡這種升發陽氣的藥物？因為陰氣潛伏在內。若因飲食或勞累，損傷了體內元氣，或因酷暑勞役，導致陽氣外傷，就會出現很多這種病。治療方法首先應該是調理和補益元氣，暑氣沒有清除之前就補益，會變成補益暑氣。夏天服用補藥而致死的，我見過很多。都是這些邪門歪道的理論害死的！而輔助性地使用一些解暑藥。如果出現陰寒證狀，就使用大順散、桂枝、附子等大辛大熱的藥物，這是《內經》中根據實際情況調整用藥的良方。
清暑益氣湯，黃耆、蒼朮、升麻、人參、白朮、陳皮、神麯、澤瀉、甘草、黃柏、葛根、青皮、當歸、麥冬、五味。雜出不倫，古人制方之義至此而盡。醫道之一厄也。
白話文：
清暑益氣湯，用料包括黃耆、蒼朮、升麻、人參、白朮、陳皮、神麯、澤瀉、甘草、黃柏、葛根、青皮、當歸、麥冬、五味。配伍雜亂無章，古人制定藥方的原則到此已用盡。這可算是醫學上的一大難題。
白虎湯，石膏、知母、甘草、人參、糯米。此是白虎加人參湯，不得只名白虎湯。此方是暑月熱病發熱之正方。白虎湯，仲景治傷寒汗后里熱等證。加人參，名人參白虎湯，治汗後表解大渴之證。《金匱》亦藉以治太陽中暍之證。乃隨手錄一方而有數誤焉，非治暑正方，一也。以白虎加人參湯指為白虎湯，二也。以粳米改糯米，三也。以為只夏月可用，余月不可用，四也。其每動必誤如此。
白話文：
白虎湯：石膏、知母、甘草、人參、糯米。這其實是白虎加人參湯，不能只稱作白虎湯。這個方子是暑季熱病發熱的正方。
白虎湯 ：張仲景用來治療傷寒出汗後內熱等症狀。
加人參白虎湯 ：在白虎湯中加入人參，用來治療出汗後表解大渴的症狀。《金匱要略》也用它來治療太陽中暑的症狀。
有本書隨手記錄了一個方子，但有幾個錯誤：
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這個方子並不是治療暑熱的正方。
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將白虎加人參湯指為白虎湯。
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將粳米改為糯米。
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認為這個方子只能在夏季使用，其他季節不能使用。
每當書中內容有錯誤時，就會產生這種情況。