《西溪書屋夜話錄》~ 肝火證治

1. 肝火證治

肝火燔灼，遊行於三焦，一身上下內外皆能為病，難以枚舉。如目紅顴赤，痙厥狂躁，淋秘瘡瘍，善飢煩渴，嘔吐不寐，上下血溢皆是。

一法曰：清肝。如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。

一法曰：瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸之類。

一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，當制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。

一法曰：瀉子。如肝火實者，兼瀉心，如甘草、黃連。乃「實則瀉其子」也。

一法曰：補母。如水虧而肝火盛，清之不應，當益腎水，乃「虛則補母」之法，如六味丸、大補陰丸之類。亦乙癸同源之義也。

一法曰：化肝。景岳治鬱怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎。是清化肝經之鬱火也。

白話文：

[肝火證治]

肝臟的火氣旺盛，影響到人體的三焦，使得全身上下，內外都可能出現問題，種類繁多，無法一一列舉。像是眼睛紅赤，臉頰泛紅，抽搐，精神狂躁，尿路感染，皮膚生瘡，容易飢餓但又口渴，嘔吐，失眠，以及身體各部位出血等症狀都是。

一個方法是：清肝。例如使用羚羊角、牡丹皮、黑梔子、黃芩、淡竹葉、連翹、夏枯草等草藥。

另一個方法是：瀉肝。例如使用龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸等藥物。

另一個方法是：清金制木。如果肝火向上竄升，單純清肝效果不佳，應該控制肝臟，這時會選擇清肺來抑制肝火的亢逆，例如沙參、麥門冬、石斛、枇杷葉、天門冬、玉竹、石決明等草藥。

另一個方法是：瀉子。如果肝火過旺，可以同時瀉心火，例如使用甘草、黃連，這是根據「實則瀉其子」的原則。

另一個方法是：補母。如果腎水不足導致肝火旺盛，單純清肝效果不佳，應該補充腎水，這是根據「虛則補母」的原則，例如使用六味地黃丸、大補陰丸等藥物。這也是根據肝腎同源的理論。

另一個方法是：化肝。景嶽治療因鬱怒傷肝，氣逆引起火氣，感到煩熱，脅部疼痛，腹脹，血流不止等症狀，使用青皮、陳皮、牡丹皮、山梔、白芍、澤瀉、貝母，這個藥方稱為化肝煎。這是用來清除肝經中的鬱火。