《西溪書屋夜話錄》~ 肝風證治

1. 肝風證治

肝風一證，雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。上冒者，陽亢居多。旁走者，血虛為多。然內風多從火出，氣有餘便是火，余故曰肝氣、肝風、肝火，三者同出異名，但為病不同，治法亦異耳。

一法曰：熄風和陽。如肝風初起，頭目昏眩，用熄風和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜、即涼肝是也。

一法曰：熄風潛陽。如熄風和陽不效，當以熄風潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。

一法曰：培土寧風。肝風上逆，中虛納少，宜滋陽明，泄厥陰，如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。即培土寧風法，亦即緩肝法也。

一法曰：養肝。如肝風走於四肢，經絡牽掣或麻者，宜養血熄風，生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養肝也。

一法曰：暖土以禦寒風，如《金匱》近效白朮附子湯，治風虛頭重眩苦極，不知食味。是暖土以禦寒風之法。此非治肝，實補中也。

一法曰：平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉。

一法曰：搜肝。外此有搜風一法。凡人必先有內風而後外風，亦有外風引動內風者，故肝風門中，每多夾雜，則搜風之藥，亦當引用也，如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、殭蠶、蠶蛻、白附子。

白話文：

【肝風證治】

在談論肝風這個病症時，雖然多數情況下會見到頭部上方的症狀，但也可能影響到四肢。如果症狀出現在頭部，通常是因為肝陽過旺。若影響到四肢，則多是因為血虛。然而，內風多是由於肝火旺盛導致，肝氣過剩就是肝火。因此，我常說肝氣、肝風、肝火，這三個名詞指的是同一個來源，但產生的病症不同，治療方法也會有所差異。

一種治療方式是：熄風和陽。在肝風剛開始，出現頭暈眼花的情況，我們可以使用熄風和陽的療法，使用羚羊角、牡丹皮、甘菊、鉤藤、決明子、白蒺藜等草藥，這是冷卻肝臟的方法。

另一種治療方式是：熄風潛陽。如果熄風和陽的療法效果不佳，可以轉向熄風潛陽的療法，使用牡蠣、生地黃、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠等草藥，這是滋潤肝臟的方法。

再一種治療方式是：培土寧風。當肝風向上逆流，脾胃虛弱，食慾不振時，應滋補陽明經，調節厥陰經，可以使用人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹等草藥，這就是培土寧風法，同時也是緩解肝臟壓力的方法。

還有一種治療方式是：養肝。當肝風影響到四肢，經絡受阻或麻木時，應補血熄風，可以使用生地黃、當歸、枸杞子、牛膝、天麻、何首烏、亞麻籽等草藥，這就是養肝的方法。

另一種治療方式是：暖土以禦寒風。例如，《金匱要略》中的白朮附子湯，可以治療風寒引起的頭痛、頭重、眩暈、食慾不振，這是暖土以禦寒風的方法。這不是直接治療肝臟，而是補充中氣。

另一種治療方式是：平肝。可以使用金鈴子、蒺藜、鉤藤、橘葉等草藥。

最後一種治療方式是：搜肝。除了以上提到的治療方式，還有一種搜風的方法。人體通常先有內風，然後才會有外風，也可能外風會引發內風，所以在治療肝風的過程中，常常會混合其他症狀，因此，在治療過程中，我們也會使用一些搜風的草藥，如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、殭蠶、蠶蛻、白附子等。