《西溪書屋夜話錄》~ 肝氣證治

1. 肝氣證治

一法曰：疏肝理氣。如肝氣自鬱於本經，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附、鬱金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。

白話文：

第一種治法：疏通肝氣，理順氣機。

如果肝氣鬱結在肝經中，導致兩側脅肋脹痛，可以疏通肝氣，可以使用香附、鬱金、蘇梗、青皮、橘葉等藥材。

如果同時有寒氣，可以加入吳茱萸；如果同時有熱氣，可以加入丹皮、山梔子；如果同時有痰濕，可以加入半夏、茯苓。

一法曰：疏肝通絡。如疏肝不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，兼通血絡，如旋覆、新絳、歸鬚、桃仁、澤蘭葉等。

白話文：

一個方法是疏通肝絡。如果疏肝效果不佳，營氣會停滯堵塞，經絡不通暢，這時需要同時疏通血脈，可以使用旋覆花、新絳、歸鬚、桃仁、澤蘭葉等藥材。

一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，當歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。

白話文：

一派療法叫做「柔肝」。如果肝氣脹痛得特別厲害，疏肝的治療方法會讓情況更糟，這時就應該柔肝。使用的藥材包括當歸、枸杞子、柏子仁和牛膝。如果合併熱症，就加上天冬和生地；如果合併寒症，就加上蓯蓉和肉桂。

一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當緩肝，炙草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。

白話文：

一種方法稱為：緩和肝氣。如果肝氣旺盛而中氣不足，應緩和肝氣，可以使用炙甘草、白芍、大棗、橘皮、淮山藥等藥材。

一法曰：培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍、木香。即培土泄木之法也。（溫中疏木，黃玉楸慣用此法。）

白話文：

一種方法叫「培土泄木」。肝氣侵犯脾胃，導致腹部脹痛，可用六君子湯加上吳茱萸、白芍、木香。這就是「培土泄木」的方法。（溫暖脾胃，疏通肝氣，黃玉楸醫生常使用這方法。）

一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，（即肝木乘土）脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。

白話文：

第一種治療方法：疏肝和胃。

當肝氣影響到胃時（即肝木克脾土），會導致上腹部疼痛、嘔吐酸水。

此時可以使用二陳湯加上左金丸，或白蔻、金鈴子。

這些藥物可以發揮疏肝和胃的功效。

一法曰：泄肝。如肝氣上衝於心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。

白話文：

有一種方法稱為「泄肝」。如果肝氣上逆到心臟，導致發熱、心痛，就需要「泄肝」來治療。

可以使用金鈴子、延胡索、吳茱萸、川楝子等藥物。如果兼有寒症，則去掉川楝子，加入辣椒、桂枝；如果既有寒症又有熱症，則保留川楝子，或再加入白芍。

總之，苦、辛、酸這三種味覺，是「泄肝」的主要治療方法。

一法曰：抑肝。肝氣上衝於肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。

白話文：

有一種方法稱為「抑肝」。當肝氣上衝到肺部，會突然出現肋部疼痛、呼吸急促上氣的症狀。此時，應採用抑肝的方法，可以使用吳茱萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅等藥材。

一法曰：散肝。「木鬱則達之」，逍遙散是也。「肝欲散，急食辛以散之」，即散肝是也。

白話文：

方法之一：疏肝

古書上說：「肝氣鬱結，要讓它疏通。」例如逍遙散就是疏肝的藥方。

「肝氣喜歡疏散，急著吃辛辣的食物來疏散它。」這也是疏肝的方法。