《西溪書屋夜話錄》~ 肝氣證治

1. 肝氣證治

一法曰：疏肝理氣。如肝氣自鬱於本經，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附、鬱金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。

一法曰：疏肝通絡。如疏肝不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，兼通血絡，如旋覆、新絳、歸鬚、桃仁、澤蘭葉等。

一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，當歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。

一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當緩肝，炙草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。

一法曰：培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍、木香。即培土泄木之法也。（溫中疏木，黃玉楸慣用此法。）

一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，（即肝木乘土）脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。

一法曰：泄肝。如肝氣上衝於心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。

一法曰：抑肝。肝氣上衝於肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。

一法曰：散肝。「木鬱則達之」，逍遙散是也。「肝欲散，急食辛以散之」，即散肝是也。

白話文：

一個方法是：疏肝理氣。如果肝氣在肝經自己鬱積，導致兩側脅部氣脹或者疼痛，應該疏導肝氣，可以使用香附、鬱金、蘇梗、青皮、橘葉這些藥材。如果同時伴有寒症，可加入吳茱萸；如果伴有熱症，則可加入牡丹皮、山梔；如果伴有痰症，則可以加入半夏、茯苓。

另一個方法是：疏肝通絡。如果疏肝效果不佳，營養氣血運行不暢，導致血液循環受阻，需要進一步疏通血絡，可用旋覆花、茜草、當歸尾、桃仁、澤蘭葉等藥物。

再一個方法是：柔肝。如果肝氣脹痛嚴重，疏導反而加重，應採取柔肝的方法，可用當歸、枸杞子、柏子仁、牛膝等藥物。如果同時伴有熱症，可加入天冬、生地；如果伴有寒症，則可加入肉蓯蓉、肉桂。

又一個方法是：緩肝。如果肝氣旺盛且中氣虛弱，應採用緩肝的方法，可用炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥等藥物。

還有一個方法是：培土泄木。如果肝氣過盛影響到脾胃，造成脘腹脹痛，可用六君子湯加上吳茱萸、白芍、木香，這就是培土泄木的方法。

另外一個方法是：泄肝和胃。如果肝氣影響到胃，造成脘痛嘔酸，可用二陳湯加上左金丸，或白蔻、金鈴子，這就是泄肝和胃的方法。

又一個方法是：泄肝。如果肝氣向上衝擊心臟，導致熱厥心痛，應採取泄肝的方法，可用金鈴、延胡、吳茱萸、黃連等藥物。如果同時伴有寒症，去掉黃連，加入花椒、肉桂；如果寒熱都有，仍然要加入黃連，或者再加入白芍。因為苦、辛、酸三種味道，是泄肝的主要方法。

再一個方法是：抑肝。如果肝氣向上衝擊肺部，突然感到脅痛，呼吸困難喘息，應採取抑肝的方法，可用吳茱萸汁炒桑白皮、蘇梗、杏仁、橘紅等藥物。

最後一個方法是：散肝。「木鬱則達之」，可用逍遙散來治療。「肝欲散，急食辛以散之」，就是散肝的方法。