《醫餘》~ 治術篇下 (10)
治術篇下 (10)
1. 治術篇下
命當死扁鵲行方不能愈病。（定賢篇）
雖有知慧。不如乘勢。雖有鎡基。不如待時。醫事亦然。值順境則恆醫粗工猶能取效。苟遇逆境。雖達練之士不能立功。況於命當死者乎。毚疑才誤。狀留篇曰。才微輒停。惠慧通。說見於疾病篇。
又曰。夫賢君能治當安之民。不能化當亂之世。良醫能行其針藥使方術驗者。遇未死之人。得未死之病也。如命窮病困。則雖扁鵲末如之何。夫命窮病困之不可治。猶夫亂命之不可安也。藥氣之愈病。猶教導之安民。皆有命時不可勉力也。（治期篇）
神異經曰。南方有盱蔗之林。其高百丈。圍三尺八寸。促節多汁。甜如蜜。咋齧其汁。令人潤澤。可以節蛔蟲。人腹中蛔蟲。其狀如蚓。此消穀蟲也。多則傷人。少則谷不消。是甘蔗能減多益少。凡蔗亦然。
晉書顧愷之傳曰。顧愷之啖蔗自尾至末。云漸至佳境。鄭樵通志曰。蔗有三種。赤崑崙蔗。白竹蔗。亦曰蠟蔗。小而燥者荻蔗。又曰竹蔗。似粗竹長。其汁為砂糖。通雅曰甘蔗。亦曰藷蔗。曰都蔗。曰諸蔗。或作甘蔗。正字通甘字條曰。小說假作甘蔗。按蔗有數種。故曰凡蔗亦然。謂蛔消穀蟲。殊非理也。
屍子曰。有醫竘（音驅王反）者。秦之良醫也。為宣王割痤。（音在戈反）為惠王療痔。皆愈。張子之背腫。命竘治之。謂醫竘曰。背非吾背也。任子制焉。治之遂愈。竘誠善治疾也。張子委制焉。治身與國亦猶此。必有所委制然後治。（太平御覽引）
病者之於醫。有自用不委制者。有眩死生不委制者。受治如張子。而後醫能盡其術矣。
關尹子曰。聖人大言金玉。小言桔梗芣苢。用之當。桔梗芣苢生之。不當。金玉斃之。（九藥篇）
與莊子徐無鬼淮南子說林訓一意。
列子曰。宋陽里華子中年病忘。朝取而夕忘。闔室毒之。謁史而卜之弗占。謁巫而禱之弗禁。謁醫攻之弗已。魯有儒生自媒治之。華子之妻子以居室之。半請其方。儒生曰。此固非卦兆之所佔。非禱請之所禱。非藥石之所攻。（周穆王傳）
張湛曰。疼疴結於臟府。疾病散於肌體者。必假脈診以察其盈虛。投藥石以攻其所苦。若心非嗜欲所亂。病非寒暑所傷。則醫師之用宜廢也。王充曰。有癡狂之疾。歌啼於路。不曉東西。不睹燥濕。不覺疾病。不知飢飽。性已毀傷。不可如何。前無所觀卻無所畏也。（論衡率性篇）至失心如此。非藥石所治也。
又曰。龍叔謂文摯曰。子之術微矣。吾有疾。子能已乎。文摯曰。唯命所聽。然先言子所病之證。龍叔曰。吾鄉譽不以為榮。國毀不以為辱。得而不喜。失而不憂。視生如死。視富如貧。視人如豕。視吾如人。處吾之家。如逆旅之舍。觀吾之鄉。如戎蠻之國。凡此眾疾。爵賞不能動。
白話文：
治術篇下
命中注定要死的人，即使扁鵲親自出手，也無法治癒。（定賢篇）
即使有智慧，不如掌握時機；即使有堅實的基礎，不如等待合適的時機。醫事也是如此，遇到順利的環境，即使是粗心的醫生也能取得療效；如果遇到逆境的環境，即使是經驗豐富的醫生也無法取得成功，更何況是命中注定要死的人呢？猶豫遲疑就會造成錯誤，狀留篇說：「能力不足就應該停止。」惠慧通，這些道理在疾病篇中都有論述。
又說，賢明的君主能夠治理安定的百姓，卻無法改變動亂的時代；良醫能夠運用針藥，使醫術得到驗證，是因為遇到的是還未死的人，患的是還未致死的疾病。如果命運已盡，疾病嚴重，即使是扁鵲也無能為力。命運已盡、疾病嚴重的不可治癒，就像動亂的局面無法安定一樣。藥物療效的治癒疾病，就像教化引導使百姓安寧一樣，都受到命運和時機的限制，不可勉強。 （治期篇）
《神異經》說：南方有甘蔗林，甘蔗高達百丈，周長三尺八寸，節間短促，汁液豐富，甜如蜜。咀嚼它的汁液，可以使人潤澤，可以治療蛔蟲。人腹中的蛔蟲，形狀像蚯蚓，這是消穀蟲，數量多則傷人，數量少則穀物難以消化。所以甘蔗能減少蟲數，使蟲數變少。凡是甘蔗都是如此。
《晉書·顧愷之傳》說：顧愷之吃甘蔗，總是從尾部吃到尖端，說這樣才能逐漸體會到甘蔗的最佳風味。鄭樵《通志》說：甘蔗有三種：赤崑崙蔗、白竹蔗（也叫蠟蔗）、小而乾燥的荻蔗（也叫竹蔗），像粗竹一樣長，其汁液可以製成砂糖。《通雅》稱甘蔗為甘蔗、藷蔗、都蔗、諸蔗，有的也寫作甘蔗。《正字通·甘字條》說：小說中錯誤地寫作甘蔗。總之，甘蔗有很多種類，所以說「凡蔗亦然」，認為甘蔗能治療蛔蟲，消化穀物，這是不正確的。
《屍子》說：有一個醫生叫醫竘，是秦國的良醫，他曾為宣王割治痤瘡，為惠王治療痔瘡，都治癒了。張子背部腫脹，命醫竘治療，對醫竘說：「我的背不是我的背，任由您處置。」醫竘治療後，病就好了。醫竘確實善於治療疾病，張子完全信任他，讓醫竘處置。治理自身和治理國家也是如此，必須有所委託和信任，然後才能治理好。（太平御覽引）
病人對醫生，有自己擅作主張不信任醫生的，有迷信生死不信任醫生的。像張子那樣完全信任醫生，然後醫生才能盡其所能施展醫術。
《關尹子》說：聖人講大道理如同金玉，講小道理如同桔梗、芣苢，運用得當，桔梗、芣苢就能生長；運用不得當，金玉也會毀滅。（九藥篇）
這與莊子的《徐無鬼》、淮南子的《說林訓》意思一致。
《列子》說：宋國陽里華子中年患了健忘症，早晨學到的東西，晚上就忘記了。全家人都很著急，去請史官占卜，占卜不出結果；去請巫師祈禱，祈禱無效；去請醫生治療，也無濟於事。魯國有一個儒生自薦治療華子，華子的妻子把房子的一半作為報酬，請他說明治療方法。儒生說：這根本不是占卜所能預測的，也不是祈禱所能奏效的，也不是藥物所能治療的。（周穆王傳）
張湛說：疼痛疾病積聚在臟腑，疾病散布在肌膚的人，一定要依靠切脈診斷來觀察氣血盈虛，服用藥物來治療痛苦之處。如果心思沒有被慾望所迷惑，疾病不是寒暑所引起的，那麼醫生的作用就應該廢止了。王充說：有些患有癡狂的疾病的人，在路上唱歌哭泣，不辨東西，不覺乾濕，感覺不到疾病，不知道飢飽，性情已經被損害，無法治療。什麼也看不見，什麼也不害怕。（論衡·率性篇）到了這種精神錯亂的程度，就不是藥物所能治療的了。
又說：龍叔對文摯說：「你的醫術很微弱啊，我有病，你能治好嗎？」文摯說：「只能聽天由命，但是請先說明您的病情症狀。」龍叔說：「我的家鄉受辱我不以為恥，國家被毀滅我不以為辱；得到東西不感到高興，失去東西不感到憂愁；視死如生，視富如貧，視人如豬，視我如同人，待在我的家中如同旅店一樣，看待我的家鄉如同蠻夷之地。凡此種種疾病，爵位賞賜都不能打動我。」