《醫餘》~ 治術篇下 (6)
治術篇下 (6)
1. 治術篇下
消減也。息猶增也。謂審陰陽氣血之增減而祛邪氣也。又有斟酌之意。故藥劑飲食衣服用度。各適其宜。亦謂之消息。公羊傳昭公十九年曰。樂正子春之視疾也。復加一飯。則脫然愈。復損一飯。則脫然愈。復加一衣。則脫然愈。復損一衣。則脫然愈。何休曰。脫然病愈貌。
言消息得其宜也。按消息與將息同。醫書始見於傷寒論。蓋消息之於醫事。所繫不小。故醫而疏於消息。疾必不治也。晉書曰。張苗雅好醫術。善消息診處。又史胱善診處。明消息。（王隱晉書太平御覽引）古人重消息。可以見矣。
又曰。扁鵲攻於腠理。絕邪氣。故癰疽不得成形。聖人從事於未然。故亂原無由生。是以砭石藏而不施。法令設而不用。斷已然鑿已發者。凡人也。治未形觀未萌者。君子也。（大論篇）
治疾治國。其理一也。故古人多假以發其義。蓋以譬喻之言易入也。攻絕謂藥治。斷鑿。謂針刺。凡人。凡醫也。
新序曰。扁鵲見齊桓公。立有間。扁鵲曰。君有疾在腠理。不治恐將深。桓公曰。寡人無疾。扁鵲出。桓公曰。醫之好利也。欲治不疾以為功。居十日。扁鵲復見。曰君之疾在肌膚。不治將深。桓公不應。扁鵲出。桓公不悅。居十日。扁鵲復見。曰君之疾在腸胃。不治將深。
桓公不應。扁鵲出。桓公又不悅。居十日。扁鵲復見。望桓公而還走。桓公使人問之。扁鵲曰。疾在腠理。湯熨之所及也。在肌膚。針石之所及也。在腸胃。火劑之所及也。在骨髓。司命之所無奈何也。今在骨髓。臣是以無請也。居五日。桓公體痛。使人索扁鵲。扁鵲已逃之秦矣。
桓公遂死。故良醫之治疾也。攻之於腠理。此事皆治之於小者也。夫事之禍福。亦有腠理之地。故聖人蚤從事矣。（雜事篇）
立侍立也。文與史記扁鵲傳有異同。錄以備校證。末段六句。子政假以諷政事也。腠理解見上篇虢太子屍蹶條。
說苑曰。今夫闢地殖穀以養生送死。銳金石雜草藥以攻疾。（建本篇）
嘉穀養生。藥石攻疾。古之道也。銳金石。磨針砭也。雜草藥。作方劑也。
又曰。吾聞病之將死也。不可為良醫。國之將亡也。不可為計謀。（權謀篇）
可與論衡定賢篇治期篇參考。
潛夫論曰。凡治疾者。先知脈之虛實。氣之所結。然後為之方。故疾可愈而壽可長也。（述敘篇）
審脈之虛實。視精氣之留滯。與邪氣之結轖。而為之措置。則疾病可得而治。橫夭可得而壽矣。
又曰。扁鵲之治疾病也。審閉結而通郁。虛者神之。實者瀉之。（實邊篇）
閉結謂邪氣閉結。郁謂精氣鬱閼。邪氣閉結。則精氣必郁閼。疾醫之治疾。無非通郁閼。解閉結者。班固曰。經方者。本草石之寒溫。量疾病之淺深。假藥味之滋。因氣感之宜。辨五苦六辛。致水火之齊以通閉解結。反之於平是也。瀉之補之。即素問藥以祛之。食以隨之之義也。（五常政大論）
白話文：
治術篇下
消減病症，息指病情加重。意思是根據陰陽、氣血的增減來去除邪氣，其中也包含斟酌的意味。因此，藥物劑量、飲食、衣著、生活起居等，都要適宜，這也叫做消息。 《公羊傳》昭公十九年記載：樂正子春看病，病人多加一碗飯就痊癒了，少吃一碗飯也痊癒了；多穿一件衣服就痊癒了，少穿一件衣服也痊癒了。何休解釋說：「脫然」是病癒的樣子。
這說明調整得當的重要性。消息與將息的含義相近，醫書中最早見於《傷寒論》。因為消息在醫術中至關重要，所以醫生如果疏於消息，疾病就一定治不好。《晉書》記載：張苗精通醫術，善於調整和診治；史胱也善於診治，明白消息的道理。（引自王隱《晉書》及《太平御覽》）古人重視消息，由此可見一斑。
又說：扁鵲治療疾病，著重於皮膚腠理，去除邪氣，所以癰疽等疾病無法形成。聖人從事於疾病未發之時，所以禍亂不會產生。因此砭石雖然存在，卻不用；法令雖然制定，卻不用。只處理已經成形的疾病，那是普通人；處理未成形的疾病，那是君子。（出自《大論篇》）
治理疾病和治理國家，道理相同。所以古人常用比喻來闡述這個道理，因為比喻更容易理解。攻絕指藥物治療；斷鑿指針刺。凡人指一般的醫生。
《新序》記載：扁鵲見到齊桓公，過了一會兒，扁鵲說：「您有病在皮膚腠理，不治療恐怕會加重。」桓公說：「寡人沒有病。」扁鵲離開。桓公說：「這個醫生貪圖利益，想治療沒有病的人來邀功。」過了十天，扁鵲再次拜見，說：「您的病已經到了肌膚，不治療會加重。」桓公沒有理會，扁鵲離開。桓公很不高興。過了十天，扁鵲再次拜見，說：「您的病已經到了腸胃，不治療會加重。」
桓公沒有理會，扁鵲離開，桓公更不高興了。過了十天，扁鵲再次拜見，看到桓公就跑掉了。桓公派人去問他，扁鵲說：「病在皮膚腠理，可以用湯熨治療；在肌膚，可以用針灸治療；在腸胃，可以用藥物治療；在骨髓，是上天註定，無可奈何了。現在已經到了骨髓，所以我沒有請求治療。」過了五天，桓公感到身體疼痛，派人去找扁鵲，扁鵲已經逃到秦國去了。
桓公最終死了。所以，好的醫生治療疾病，要及早從皮膚腠理入手。這些都是從小處著手治療的例子。事情的禍福，也都有其萌芽的階段，所以聖人要及早處理。（出自《雜事篇》）
「立侍」指侍候。這段文字與《史記·扁鵲傳》有些異同，記載在此以備查考。最後六句，是借用古代典故來諷刺政治。腠理的解釋見上篇虢太子屍蹶條。
《說苑》記載：現在開墾土地種植穀物來養活自己，磨製金石、採集草藥來治療疾病。（出自《建本篇》）
穀物養生，藥物治病，這是古人的方法。銳金石指磨製的針和砭石；雜草藥指製作藥方所用的各種藥物。
又說：我聽說，病入膏肓將死的時候，不能成為良醫；國家將亡的時候，不能成為謀士。（出自《權謀篇》）
可以參考《論衡·定賢篇》、《論衡·治期篇》。
《潛夫論》記載：凡是治療疾病的人，首先要了解脈象的虛實，以及氣的阻塞情況，然後再制定治療方案，這樣疾病就能治癒，壽命也能延長。（出自《述敘篇》）
審察脈象的虛實，觀察精氣的停滯和邪氣的阻礙，然後再採取措施，這樣疾病就能治癒，夭亡也能轉為長壽。
又說：扁鵲治療疾病，會仔細檢查阻塞和鬱結的地方，使之疏通；虛弱的則補益，充實的則瀉去。（出自《實邊篇》）
閉結指邪氣阻塞，鬱指精氣鬱結。邪氣阻塞，精氣必然鬱結。醫生治療疾病，無非是疏通鬱結，解除阻塞。班固說：所謂經方，是根據草藥礦物的寒熱性質，衡量疾病的輕重，運用藥物的滋補作用，根據氣的變化而使用，辨別五種苦味和六種辛味，使水火平衡，以疏通阻塞，解除鬱結，使之恢復平衡。瀉法和補法，就是《素問》中「藥物祛除邪氣，飲食調和氣血」的道理。（出自《五常政大論》）