《醫餘》~ 治術篇下 (6)

1. 治術篇下

消減也。息猶增也。謂審陰陽氣血之增減而祛邪氣也。又有斟酌之意。故藥劑、飲食、衣服、用度，各適其宜，亦謂之消息。《公羊傳·昭公十九年》曰：「樂正子春之視疾也，復加一飯，則脫然愈；復損一飯，則脫然愈；復加一衣，則脫然愈；復損一衣，則脫然愈。」何休曰：「脫然病愈貌。」

言消息得其宜也。按消息與將息同。醫書始見於《傷寒論》。蓋消息之於醫事，所繫不小；故醫而疏於消息，疾必不治也。《晉書》曰：「張苗雅好醫術，善消息診處；又史胱善診處，明消息。」（王隱《晉書》、《太平御覽》引）古人重消息，可以見矣。

又曰：「扁鵲攻於腠理，絕邪氣，故癰疽不得成形。聖人從事於未然，故亂原無由生。是以砭石藏而不施；法令設而不用。斷已然、鑿已發者，凡人也；治未形、觀未萌者，君子也。」（大論篇）

治疾治國，其理一也。故古人多假以發其義，蓋以譬喻之言易入也。攻絕，謂藥治；斷鑿，謂針刺。凡人，凡醫也。

《新序》曰：「扁鵲見齊桓公，立有間。扁鵲曰：『君有疾在腠理，不治恐將深。』桓公曰：『寡人無疾。』扁鵲出。桓公曰：『醫之好利也，欲治不疾以為功。』居十日，扁鵲復見，曰：『君之疾在肌膚，不治將深。』桓公不應。扁鵲出。桓公不悅。居十日，扁鵲復見，曰：『君之疾在腸胃，不治將深。』

桓公不應。扁鵲出。桓公又不悅。居十日，扁鵲復見，望桓公而還走。桓公使人問之。扁鵲曰：『疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火劑之所及也；在骨髓，司命之所無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。』居五日，桓公體痛，使人索扁鵲，扁鵲已逃之秦矣。」

桓公遂死。故良醫之治疾也，攻之於腠理；此事皆治之於小者也。夫事之禍福，亦有腠理之地，故聖人蚤從事矣。（雜事篇）

「立，侍立也。」文與《史記·扁鵲傳》有異同，錄以備校證。末段六句，子政假以諷政事也。腠理解見上篇虢太子屍蹶條。

《說苑》曰：「今夫闢地殖穀以養生送死；銳金石雜草藥以攻疾。」（建本篇）

嘉穀養生，藥石攻疾，古之道也。銳金石，磨針砭也。雜草藥，作方劑也。

又曰：「吾聞病之將死也，不可為良醫；國之將亡也，不可為計謀。」（權謀篇）

可與《論衡·定賢篇》、《治期篇》參考。

《潛夫論》曰：「凡治疾者，先知脈之虛實、氣之所結，然後為之方，故疾可愈而壽可長也。」（述敘篇）

審脈之虛實，視精氣之留滯，與邪氣之結轖，而為之措置，則疾病可得而治，橫夭可得而壽矣。

又曰：「扁鵲之治疾病也，審閉結而通郁；虛者神之，實者瀉之。」（實邊篇）

閉結，謂邪氣閉結；郁，謂精氣鬱閼。邪氣閉結，則精氣必郁閼。疾醫之治疾，無非通郁閼、解閉結者。班固曰：「經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊以通閉解結，反之於平是也。」瀉之、補之，即《素問》『藥以祛之，食以隨之』之義也。」（《五常政大論》）

白話文：

治術篇下

消減病症，息指病情加重。意思是根據陰陽、氣血的增減來去除邪氣，其中也包含斟酌的意味。因此，藥物劑量、飲食、衣著、生活起居等，都要適宜，這也叫做消息。 《公羊傳》昭公十九年記載：樂正子春看病，病人多加一碗飯就痊癒了，少吃一碗飯也痊癒了；多穿一件衣服就痊癒了，少穿一件衣服也痊癒了。何休解釋說：「脫然」是病癒的樣子。

這說明調整得當的重要性。消息與將息的含義相近，醫書中最早見於《傷寒論》。因為消息在醫術中至關重要，所以醫生如果疏於消息，疾病就一定治不好。《晉書》記載：張苗精通醫術，善於調整和診治；史胱也善於診治，明白消息的道理。（引自王隱《晉書》及《太平御覽》）古人重視消息，由此可見一斑。

又說：扁鵲治療疾病，著重於皮膚腠理，去除邪氣，所以癰疽等疾病無法形成。聖人從事於疾病未發之時，所以禍亂不會產生。因此砭石雖然存在，卻不用；法令雖然制定，卻不用。只處理已經成形的疾病，那是普通人；處理未成形的疾病，那是君子。（出自《大論篇》）

治理疾病和治理國家，道理相同。所以古人常用比喻來闡述這個道理，因為比喻更容易理解。攻絕指藥物治療；斷鑿指針刺。凡人指一般的醫生。

《新序》記載：扁鵲見到齊桓公，過了一會兒，扁鵲說：「您有病在皮膚腠理，不治療恐怕會加重。」桓公說：「寡人沒有病。」扁鵲離開。桓公說：「這個醫生貪圖利益，想治療沒有病的人來邀功。」過了十天，扁鵲再次拜見，說：「您的病已經到了肌膚，不治療會加重。」桓公沒有理會，扁鵲離開。桓公很不高興。過了十天，扁鵲再次拜見，說：「您的病已經到了腸胃，不治療會加重。」

桓公沒有理會，扁鵲離開，桓公更不高興了。過了十天，扁鵲再次拜見，看到桓公就跑掉了。桓公派人去問他，扁鵲說：「病在皮膚腠理，可以用湯熨治療；在肌膚，可以用針灸治療；在腸胃，可以用藥物治療；在骨髓，是上天註定，無可奈何了。現在已經到了骨髓，所以我沒有請求治療。」過了五天，桓公感到身體疼痛，派人去找扁鵲，扁鵲已經逃到秦國去了。

桓公最終死了。所以，好的醫生治療疾病，要及早從皮膚腠理入手。這些都是從小處著手治療的例子。事情的禍福，也都有其萌芽的階段，所以聖人要及早處理。（出自《雜事篇》）

「立侍」指侍候。這段文字與《史記·扁鵲傳》有些異同，記載在此以備查考。最後六句，是借用古代典故來諷刺政治。腠理的解釋見上篇虢太子屍蹶條。

《說苑》記載：現在開墾土地種植穀物來養活自己，磨製金石、採集草藥來治療疾病。（出自《建本篇》）

穀物養生，藥物治病，這是古人的方法。銳金石指磨製的針和砭石；雜草藥指製作藥方所用的各種藥物。

又說：我聽說，病入膏肓將死的時候，不能成為良醫；國家將亡的時候，不能成為謀士。（出自《權謀篇》）

可以參考《論衡·定賢篇》、《論衡·治期篇》。

《潛夫論》記載：凡是治療疾病的人，首先要了解脈象的虛實，以及氣的阻塞情況，然後再制定治療方案，這樣疾病就能治癒，壽命也能延長。（出自《述敘篇》）

審察脈象的虛實，觀察精氣的停滯和邪氣的阻礙，然後再採取措施，這樣疾病就能治癒，夭亡也能轉為長壽。

又說：扁鵲治療疾病，會仔細檢查阻塞和鬱結的地方，使之疏通；虛弱的則補益，充實的則瀉去。（出自《實邊篇》）

閉結指邪氣阻塞，鬱指精氣鬱結。邪氣阻塞，精氣必然鬱結。醫生治療疾病，無非是疏通鬱結，解除阻塞。班固說：所謂經方，是根據草藥礦物的寒熱性質，衡量疾病的輕重，運用藥物的滋補作用，根據氣的變化而使用，辨別五種苦味和六種辛味，使水火平衡，以疏通阻塞，解除鬱結，使之恢復平衡。瀉法和補法，就是《素問》中「藥物祛除邪氣，飲食調和氣血」的道理。（出自《五常政大論》）