《醫餘》~ 治術篇下 (4)

1. 治術篇下

華佗之伎，古今稱卓絕。然其治法奇異，頗難可依准。皇甫謐謂華佗存精於獨識者，殆是歟。魏志方伎傳，其文與本傳有少出入，今查對抄取，補入行間。魏志更有治案八條，此不收錄。

又曰：桓帝元嘉元年，詔舉獨行之士。涿郡崔實至，公車不對策而退，著政論。其略曰：「昔孔子作春秋，褒齊桓、懿晉文、嘆管仲之功，夫豈不美文武之道哉？誠達救弊之理也。故聖人能與世推移，而俗士苦不知變，以為結繩之約，可復理亂秦之緒；千戚之舞，足以解平城之圍。」

夫熊經鳥伸，雖延歷之術，非傷寒之理。呼吸吐納，雖度紀之道，非續骨之膏。蓋為國之法，有似理身，平則致養，疾則攻焉。夫刑罰者，治亂之藥石也；德教者，與乎之粱肉也。夫以德教除亂，是以粱肉理疾也；以刑罰理平，是以藥石供養也。

攻疾以毒藥，養精以穀肉果菜。其義見《素問‧藏氣法時論》。《五常政大論》亦曰：「藥以祛之，食以隨之。」是古昔養生治疾之大經法，千歲不可易者。崔實之論信而有徵。唯養生者養誤其法，攻疾者攻不得其方，則殞身殺人，故術不可不慎也。崔實與張仲景同時人。漢季雖醫道陵夷，古法尚存。

故張子之書如彼，崔實之論如此。後之以藥石議滋補者，皆道家之支流余裔耳。「熊經鳥伸」，見《莊子‧刻意篇》；《淮南‧精神訓》。又《華佗傳》有「熊經鴟顧」之語。

又曰：「是為癰疽伏疾，留滯脅下，如不誅，轉就滋大。」（段熲傳）

《逸周書》曰：「伐亂伐疾伐疫，武之順也。」（武稱解）

瀆武則逆，故曰順也。上條曰「誅」，此條曰「伐」。古者治療之法，其義可見矣。按《靈樞‧脈度篇》曰：「盛而血者疾誅之。」

又曰：「公貨少多賑，賜窮士救瘠補疾，賦均田布。」（允文解）

「救瘠補病」，給恤之謂也，非以藥物補之也。注曰：「主施赦布政也。」可以見其義矣。

《東觀漢記》曰：「太醫皮巡獵上林還，暮宿殿門下，寒疝病發。時訓直事聞巡聲，起往問這。巡曰：『冀得火以熨背。』訓身言太官門，為求火不得，乃以口噓其背，復呼同廬郎共更噓，至朝遂愈。」（鄧訓列傳）

邊境僻地之民，卒發腹痛、背痛、腰痛、惡寒等，則不問感冒、疝瘕、積聚、霍亂、蛔痛、血氣痛，直熱火劇烘腹背，發汗取愈，其效甚速。鄧訓與同廬郎更噓其背，匆卒之際，機警敏捷，洵可嘆賞矣。蹙唇吐氣曰「吹」，虛口出氣曰「噓」。吹氣出於肺，屬陰，故寒；噓氣出於丹田，屬陽，故溫。

《戰國策》曰：「醫扁鵲見秦武王，武王示之病。扁鵲請除左右曰：『君之病在耳之前、目之下，除之未必已也，將使耳不聽、目不明。』君以告扁鵲。扁鵲投其石曰：『君與知之者謀之，而與不知者敗之。使此秦國之政也，則君一舉而亡國矣。』」（秦策）

《鹽鐵論‧相刺篇》曰：「扁鵲不能治不受針藥之疾，賢聖不能正不食諫諍之君。」「石，砭石也。」「使此秦國之政」，言使秦國之政如此也。

白話文：

治術篇下

華佗的醫術在古今都享有盛名，但他的治療方法非常奇特，很難效仿。皇甫謐認為華佗的精湛醫術源於他獨到的見解，這大概是真的。《魏書·方技傳》記載的內容與本傳略有出入，現已校對並補充進去，書中記載的八個治案則未收錄在此。

又說，桓帝元嘉元年，朝廷徵召有獨到見解的人才，涿郡的崔實應召前來，卻在殿試上沒有陳述政見就退出了，並寫了一篇政論，大意如下：孔子編寫《春秋》，讚揚齊桓公、晉文公，感嘆管仲的功績，這難道不是讚美文治武功之道嗎？這正是治國安邦的道理啊！所以聖人能隨著時代變遷而調整治國策略，而那些愚昧的官員卻不懂得變通，以為用結繩記事的方法就能治理國家，如同用千戚之舞就能解除平城之圍一樣荒謬。

所謂“熊經鳥伸”雖然是養生延壽的鍛鍊方法，但並非治療傷寒的辦法；呼吸吐納雖然是調節身體的技巧，但並非治療骨折的良方。治理國家和養生修身道理相通，太平盛世就注重休養生息，遇到疾病就積極治療。刑罰是治理國家、安定社會的良藥，而德政教化則是滋養百姓的豐盛飲食。用德政教化來消除禍亂，如同用美味佳餚來治療疾病；用刑罰來維持社會秩序，如同用藥石來滋補身體。

治療疾病要用藥物，保養身體則要依靠五穀、肉類、水果和蔬菜。這一點在《素問·藏氣法時論》和《五常政大論》中都有論述，都說要用藥物來祛除病邪，要用飲食來調理身體。這是古人養生治病的大原則，千百年來都未曾改變，崔實的論述確實有理有據。只是養生的人方法錯誤，治療疾病的人用藥不對，就會導致死亡，所以醫術不可不謹慎。崔實與張仲景是同時代的人，漢朝末年雖然醫道衰落，但古法尚存。

所以張仲景的著作如此重要，崔實的論述也如此精闢。後世那些只談論藥物和滋補的人，都只是道家思想的支流和殘餘。 “熊經鳥伸”見於《莊子·刻意篇》和《淮南子·精神訓》，華佗的傳記中也有“熊經鴟顧”的記載。

又說，這是癰疽等潛伏性疾病，停留在脅下，如果不徹底治療，就會越來越嚴重。（出自《段熲傳》）

《逸周書》說：“攻打叛亂、攻打疾病、攻打瘟疫，這都是順應天道之舉。”（出自《武稱解》）

違背天道就會造成禍亂，所以說這是順應天道。上面說的是“誅”，這裡說的是“伐”，古代治療疾病的方法，其道理由此可見。按《靈樞·脈度篇》所說：“血脈盛滿的疾病就要徹底治療。”

又說，國家應該根據糧食收成多少來賑濟貧民，救濟貧苦百姓，使他們能夠恢復健康。（出自《允文解》）

救濟貧苦百姓，使他們恢復健康，這是施捨救濟的意思，並不是指用藥物來治療疾病。注釋說：主要是指施行赦免、推行政治，由此可以看出其本意。

《東觀漢記》記載：太醫皮巡在皇家獵苑狩獵歸來，傍晚宿在宮殿門下，突然患了疝氣。當時值夜的鄧訓聽到皮巡的呻吟，起身前去詢問。皮巡說：“希望能弄點火來熨熨後背。”鄧訓親自到御膳房去取火，卻沒有取到，於是便用嘴呵氣暖他的後背，又叫來同住的同事一起輪流呵氣。到天亮，皮巡的病就好了。（出自《鄧訓列傳》）

邊遠地區的百姓，如果突然發作腹痛、背痛、腰痛、惡寒等症狀，不管是不是感冒、疝氣、積聚、霍亂、蛔蟲痛、血氣痛，都直接用熱火烘烤腹部和後背，使其出汗，就能痊癒，療效非常迅速。鄧訓和同住的同事輪流呵氣暖他的後背，在緊急情況下，他們機警敏捷，實在令人欽佩。蹙唇吐氣叫做“吹”，張嘴吐氣叫做“噓”。吹氣出自肺部，屬陰，所以是冷的；噓氣出自丹田，屬陽，所以是溫的。

《戰國策》記載：醫聖扁鵲見到秦武王，秦武王向他展示自己的病情，扁鵲請求屏退左右的人說：“大王您的病在耳朵前面、眼睛下面，治療未必能痊癒，反而可能導致耳聾眼瞎。”大王把這話告訴扁鵲，扁鵲扔下藥石說：“大王您應該和懂行的人商量，而您卻和不懂行的人商量，如果把這道理應用到秦國的政治上，您的一次錯誤決定就會導致國家滅亡。”（出自《秦策》）

《鹽鐵論·相刺篇》記載：扁鵲不能治療那些拒絕針灸和服藥的病人，賢明的聖人也不能糾正那些拒絕接受諫言的君主。石砭是砭石的意思。這句話是說，如果秦國的政治如此，就會導致秦國滅亡。