《醫餘》~ 治術篇下 (4)
治術篇下 (4)
1. 治術篇下
華佗之伎古今稱卓絕。然其治法奇異。頗難可依准。皇甫謐謂華佗存精於獨識者。殆是歟。魏志方伎傳。其文與本傳有少出入。今查對抄取。補入行間。魏志更有治案八條。此不收錄。
又曰。桓帝元嘉元年。詔舉獨行之士。涿郡崔實至。公車不對策而退。著政論。其略曰。昔孔子作春秋。褒齊桓。懿晉文。嘆管仲之功。夫豈不美文武之道哉。誠達救弊之理也。故聖人能與世推移。而俗士苦不知變。以為結繩之約。可復理亂秦之緒。千戚之舞。足以解平城之圍。
夫熊經鳥伸。雖延歷之術。非傷寒之理。呼吸吐納。雖度紀之道。非續骨之膏。蓋為國之法。有似理身。平則致養。疾則攻焉。夫刑罰者。治亂之藥石也。德教者。與乎之粱肉也。夫以德教除亂。是以粱肉理疾也。以刑罰理平。是以藥石供養也。
攻疾以毒藥。養精以穀肉果菜。其義見素問藏氣法時論。五常政大論亦曰藥以祛之。食以隨之。是古昔養生治疾之大經法。千歲不可易者。崔實之論信而有徵。唯養生者養誤其法。攻疾者攻不得其方。則殞身殺人。故術不可不慎也。崔實與張仲景同時人。漢季雖醫道陵夷。古法尚存。
故張子之書如彼。崔實之論如此。後之以藥石議滋補者。皆道家之支流余裔耳。熊經鳥伸。見莊子刻意篇。淮南精神訓。又華佗傳有熊經鴟顧之語。
又曰。是為癰疽伏疾。留滯脅下。如不誅。轉就滋大。（段熲傳）
逸周書曰。伐亂伐疾伐疫。武之順也。（武稱解）
瀆武則逆。故曰順也。上條曰誅。此條曰伐。古者治療之法。其義可見矣。按靈樞脈度篇曰。盛而血者疾誅之。
又曰。公貨少多賑。賜窮士救瘠補疾。賦均田布。（允文解）
救瘠補病。給恤之謂也。非以藥物補之也。注曰。主施赦布政也。可以見其義矣。
東觀漢記曰。太醫皮巡獵上林還。暮宿殿門下。寒疝病發。時訓直事聞巡聲。起往問這。巡曰。冀得火以熨背。訓身言太官門。為求火不得。乃以口噓其背。復呼同廬郎共更噓。至朝遂愈。（鄧訓列傳）
邊境僻地之民。卒發腹痛背痛腰痛惡寒等。則不問感冒疝瘕積聚霍亂。蛔痛血氣痛。直熱火劇烘腹背。發汗取愈。其效甚速。鄧訓與同廬郎更噓其背。匆卒之際。機警敏捷。洵可嘆賞矣。蹙唇吐氣曰吹。虛口出氣曰噓。吹氣出於肺。屬陰。故寒。噓氣出于丹田。屬陽。故溫。
戰國策曰。醫扁鵲見秦武王。武王示之病。扁鵲請除左右曰。君之病在耳之前。目之下。除之未必已也。將使耳不聽。目不明。君以告扁鵲。扁鵲投其石曰。君與知之者謀之。而與不知者敗之。使此秦國之政也。則君一舉而亡國矣。（秦策）
鹽鐵論相刺篇曰。扁鵲不能治不受針藥之疾。賢聖不能正不食諫諍之君。石砭石也。使此秦國之政。言使秦國之政如此也。
白話文：
治術篇下
華佗的醫術在古今都享有盛名，但他的治療方法非常奇特，很難效仿。皇甫謐認為華佗的精湛醫術源於他獨到的見解，這大概是真的。《魏書·方技傳》記載的內容與本傳略有出入，現已校對並補充進去，書中記載的八個治案則未收錄在此。
又說，桓帝元嘉元年，朝廷徵召有獨到見解的人才，涿郡的崔實應召前來，卻在殿試上沒有陳述政見就退出了，並寫了一篇政論，大意如下：孔子編寫《春秋》，讚揚齊桓公、晉文公，感嘆管仲的功績，這難道不是讚美文治武功之道嗎？這正是治國安邦的道理啊！所以聖人能隨著時代變遷而調整治國策略，而那些愚昧的官員卻不懂得變通，以為用結繩記事的方法就能治理國家，如同用千戚之舞就能解除平城之圍一樣荒謬。
所謂“熊經鳥伸”雖然是養生延壽的鍛鍊方法，但並非治療傷寒的辦法；呼吸吐納雖然是調節身體的技巧，但並非治療骨折的良方。治理國家和養生修身道理相通，太平盛世就注重休養生息，遇到疾病就積極治療。刑罰是治理國家、安定社會的良藥，而德政教化則是滋養百姓的豐盛飲食。用德政教化來消除禍亂，如同用美味佳餚來治療疾病；用刑罰來維持社會秩序，如同用藥石來滋補身體。
治療疾病要用藥物，保養身體則要依靠五穀、肉類、水果和蔬菜。這一點在《素問·藏氣法時論》和《五常政大論》中都有論述，都說要用藥物來祛除病邪，要用飲食來調理身體。這是古人養生治病的大原則，千百年來都未曾改變，崔實的論述確實有理有據。只是養生的人方法錯誤，治療疾病的人用藥不對，就會導致死亡，所以醫術不可不謹慎。崔實與張仲景是同時代的人，漢朝末年雖然醫道衰落，但古法尚存。
所以張仲景的著作如此重要，崔實的論述也如此精闢。後世那些只談論藥物和滋補的人，都只是道家思想的支流和殘餘。 “熊經鳥伸”見於《莊子·刻意篇》和《淮南子·精神訓》，華佗的傳記中也有“熊經鴟顧”的記載。
又說，這是癰疽等潛伏性疾病，停留在脅下，如果不徹底治療，就會越來越嚴重。（出自《段熲傳》）
《逸周書》說：“攻打叛亂、攻打疾病、攻打瘟疫，這都是順應天道之舉。”（出自《武稱解》）
違背天道就會造成禍亂，所以說這是順應天道。上面說的是“誅”，這裡說的是“伐”，古代治療疾病的方法，其道理由此可見。按《靈樞·脈度篇》所說：“血脈盛滿的疾病就要徹底治療。”
又說，國家應該根據糧食收成多少來賑濟貧民，救濟貧苦百姓，使他們能夠恢復健康。（出自《允文解》）
救濟貧苦百姓，使他們恢復健康，這是施捨救濟的意思，並不是指用藥物來治療疾病。注釋說：主要是指施行赦免、推行政治，由此可以看出其本意。
《東觀漢記》記載：太醫皮巡在皇家獵苑狩獵歸來，傍晚宿在宮殿門下，突然患了疝氣。當時值夜的鄧訓聽到皮巡的呻吟，起身前去詢問。皮巡說：“希望能弄點火來熨熨後背。”鄧訓親自到御膳房去取火，卻沒有取到，於是便用嘴呵氣暖他的後背，又叫來同住的同事一起輪流呵氣。到天亮，皮巡的病就好了。（出自《鄧訓列傳》）
邊遠地區的百姓，如果突然發作腹痛、背痛、腰痛、惡寒等症狀，不管是不是感冒、疝氣、積聚、霍亂、蛔蟲痛、血氣痛，都直接用熱火烘烤腹部和後背，使其出汗，就能痊癒，療效非常迅速。鄧訓和同住的同事輪流呵氣暖他的後背，在緊急情況下，他們機警敏捷，實在令人欽佩。蹙唇吐氣叫做“吹”，張嘴吐氣叫做“噓”。吹氣出自肺部，屬陰，所以是冷的；噓氣出自丹田，屬陽，所以是溫的。
《戰國策》記載：醫聖扁鵲見到秦武王，秦武王向他展示自己的病情，扁鵲請求屏退左右的人說：“大王您的病在耳朵前面、眼睛下面，治療未必能痊癒，反而可能導致耳聾眼瞎。”大王把這話告訴扁鵲，扁鵲扔下藥石說：“大王您應該和懂行的人商量，而您卻和不懂行的人商量，如果把這道理應用到秦國的政治上，您的一次錯誤決定就會導致國家滅亡。”（出自《秦策》）
《鹽鐵論·相刺篇》記載：扁鵲不能治療那些拒絕針灸和服藥的病人，賢明的聖人也不能糾正那些拒絕接受諫言的君主。石砭是砭石的意思。這句話是說，如果秦國的政治如此，就會導致秦國滅亡。