《醫餘》~ 治術篇下 (1)
治術篇下 (1)
1. 治術篇下
前漢書曰。醫經者。原人血脈經絡骨髓陰陽表裡。以起百病之本。死生之分。而用度箴石湯火所施。調百藥齊和之所宜。至齊之得。猶慈石取鐵以物相使。拙者失理。以愈為劇。以生為死。（藝文志）
醫經七家合二百十六卷。今皆不傳。晉皇甫謐以素問九卷。針經九卷。合為內經。唐王冰以素問九卷。靈樞九卷。為內經。然二家之說。皆無據證。說詳於拙著橘黃醫談。
又曰。經方者。本草石之寒溫。量疾病之淺深。假藥味之滋。因氣感之宜。辨五苦六辛。致水火之齊。以通閉解結。反之於平。及失其宜者。以熱益熱。以寒益寒。精氣內傷。不見於外。是所獨失也。故諺曰。有病不治。常得中醫。（同上）
經方十一家。二百七十四卷。亦不一存焉。通閉解結。反之於平。古昔治法。要歸此二語。可謂至言矣。人以精氣為本。故其受傷。尤致意焉。不可深思乎哉。有病不治。常得中醫。漢代之盛。乏良醫尚如此。使孟堅見今世之所謂中醫者。將謂之何。本草石之寒溫。疑藥書名本草義亦如之。
又曰。方技者。皆生生之具。王官之一守大也。古有岐伯俞拊。中世有扁鵲秦和。蓋論病以及國。原診以知政。漢興有倉公。今其技術晻昧。故論其書。以序方技為四種。（同上）
觀班氏言。今技術晻昧。益知良工不世出。不獨後代也。雖曰分方技有四種。其實不過醫經經方二家。如房中神仙。不與疾醫同道。故今不採錄。
後漢書曰。郭玉者。廣漢雒人也。初有老父。不知何出。常漁釣於涪水。因號涪翁。乞食人間。見有疾者。時下針石。輒應時而效。乃著針經診脈法傳於世。（診候也）弟子程高尋求積年。翁乃授之。高亦隱跡不仕。玉少師事高。學方診六微之技。（六微字見於金匱臟腑經絡先後篇。
義似不同。）陰陽隱側之術。（側測通）和帝時。為太醫丞。多有效應。帝奇之。仍試令嬖臣美手碗者。與女子雜處帷中。使玉各診一手。問疾苦。玉曰。左陰右陽。脈有男女。狀若異人。（異別也）臣疑其故。帝嘆息稱善。玉仁愛不矜。雖貧賤廝養。必盡其心力。而醫療貴人。
時或不愈。帝乃令貴人羸服變處。一針即差。（羸困也。羸服猶曰貧服也。）召玉詰問其狀。對曰。醫之為言意也。腠理至微（腠者。三焦通會元真之處。為血氣所注理者。皮膚臟腑之文理也。）隨氣用巧。針石之間。毫芒即乖。神存於心手之際。（神猶言妙際交會也。）可得解而不可得言也。
夫貴者處尊。高以臨臣。臣懷怖懾以承之。其為療也。有四難焉。自用意不任臣。一難也。將身不謹。（將行也。率也）二難也。骨節不強。不能使藥。（舉骨節身體在中）三難也。好逸惡勞。四難也。針有分寸。時有破漏。（斐松之曰。破漏日有衝破也。未知是非。）重以恐懼之心。
白話文：
《前漢書》中說：「醫學典籍探究人體血脈、經絡、骨髓、陰陽、表裡，以此了解各種疾病的根本，以及生死的界限。並使用針灸、砭石、湯藥等方法，調配各種藥材使之和諧。達到療效的關鍵，就像磁石吸鐵一般，使藥物之間互相協調產生作用。但是拙劣的醫生會失去藥理，反而使病情加重，將活人醫成死人。」（出自《藝文志》）
《醫經》有七家共二百一十六卷，現在都失傳了。晉朝皇甫謐將《素問》九卷和《針經》九卷合編成《內經》。唐朝王冰將《素問》九卷和《靈樞》九卷合編成《內經》。然而這兩家的說法都沒有根據可以考證，詳細的論述可參考我寫的《橘黃醫談》。
又說：「《經方》是根據草藥、礦石的寒熱屬性，衡量疾病的輕重深淺，運用藥物的滋養作用，配合氣機的變化，辨別五種苦味和六種辛味，使水火之氣達到平衡，以此疏通閉塞、解除鬱結，使身體恢復正常。如果用藥不當，熱病反而用熱藥，寒病反而用寒藥，使得精氣內傷，外表卻看不出來，這是最大的錯誤。所以俗話說：『有病不治療，往往會遇到庸醫。』」（同上）
《經方》有十一家，共二百七十四卷，也大多失傳了。疏通閉塞、解除鬱結，使身體恢復正常，這是古代治療疾病的原則，可謂至理名言。人以精氣為根本，所以精氣受損要特別注意，不可不深思。有病不治療，往往會遇到庸醫。漢代如此強盛，尚且缺乏良醫，如果孟堅（班固字孟堅）看到現在所謂的醫生，將會作何感想？草藥和礦石的寒熱屬性，我認為藥書上所說的「本草」也應該是這個意思。
又說：「各種方術，都是為了維護生命，是古代王官要重視的職責。古代有岐伯、俞拊，中古有扁鵲、秦和。他們不但論病，還以治病來治理國家，從診斷來了解政事。漢朝興起有倉公，如今他們的醫術已經沒落，所以論述這些書，將方術分為四類。」（同上）
從班固所言來看，現今醫術已經沒落，更可知道良醫難得，不只是後代如此。雖然說方術有四種，其實不外乎是醫經和經方兩類。像房中術、神仙術，與治療疾病並不是同一類，所以現在不採納這些內容。
《後漢書》說：「郭玉，是廣漢雒縣人。他原本有個老父親，不知從哪裡來，經常在涪水邊釣魚，所以被稱為涪翁。他靠乞討為生，看到有病人就下針或用砭石治療，往往都能立即見效。他寫了《針經》和《診脈法》流傳後世（這是診斷的方法）。他的弟子程高尋求多年，涪翁才將醫術傳授給他。程高也隱居不仕。郭玉年輕時師從程高，學習了辨別六微的技術（六微這個詞出現在《金匱臟腑經絡先後篇》，意義好像不太一樣），以及陰陽隱晦的診斷方法（側通測）。漢和帝時，郭玉擔任太醫丞，大多有療效，和帝對此感到驚奇。於是讓寵臣中手腕漂亮的人，和女子一同在帷帳中，讓郭玉分別診斷他們的手脈，詢問他們的病情。郭玉說：『左手為陰，右手為陽，脈象有男女之別，狀況與常人不同。我懷疑其中有原因。』和帝感嘆稱讚他。郭玉仁慈愛人，不自誇，即使是貧賤的僕人，他也盡心盡力治療。而治療貴族，有時卻不能治好。於是和帝讓貴族裝扮成貧困的樣子，再讓郭玉治療，一針就好。（羸是困的意思，羸服猶如貧服）。和帝召來郭玉問原因，郭玉回答說：『醫學說的是意，人體肌膚紋理極為細微（腠是三焦元氣交會之處，是血氣所流注的地方；理是皮膚和臟腑的紋理），要隨著氣的變化巧妙地運用。針石之間，如果稍微有差錯，就會失誤。醫術的精妙存乎一心和手法之間，只能領悟，不能用言語表達。』
『那些位高權貴的人，用高高在上的姿態來面對臣下，臣下會因為害怕而感到不安。在這種情況下治療，有四個困難。一是患者自作主張，不信任醫生；二是不注意保養身體（將有率領的意思）；三是筋骨不強壯，不能好好服藥（舉是讓筋骨身體起作用）；四是貪圖安逸，厭惡勞動。此外，針灸的尺寸和時間，都有可能出現差錯（斐松之說，破漏是指有衝破，但不知是否正確）。再加上他們內心的恐懼，這樣就更加困難了。』