《醫餘》~ 治術篇上 (9)

1. 治術篇上

使氣血循環流通之術。）扁鵲乃使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會。有間，太子蘇。（厲、砥皆磨石也；針，鐵針也；石，砭針也。三陽五會，《甲乙經》以為百會一名；《肘後方》亦曰「屍蹶刺百會」，蓋發泄鬱閉，宣通陽氣之法。）乃使子豹五分之熨，以八減之齊，和煮之，以更熨兩脅下。

太子起坐，更適陰陽，但服湯二旬而復故。（五分之熨，疑摺布為厚五分，浸八減之齊以熨之也。或曰：「減咸通」，鹹味八物和合以煮之也。「更熨」，更互熨兩脅也。「復故」，復舊也。陰陽是一篇主意。曰「聞陽得陰」，曰「聞陰得陽」；曰「以陽入陰」；曰「陽脈下遂，陰脈上爭」；曰「陰上而陽內行」；曰「破陰絕陽」；曰「以陰入陽」；曰「適陰陽」。以陰陽立論，以陰陽終論，條理井然，文辭絕妙。）

此事又見於《韓詩外傳》、《劉向說苑》，而稍有異同。司馬遷因《韓詩外傳》，更搜索異聞，潤色鋪張，作《扁鵲傳》。然裨益醫事，獨此條而已。如趙簡子、齊桓公事，不足為醫家之典型也。

又曰：「扁鵲過齊，齊侯客之。」（扁鵲齊人，不可言「過齊」，疑是別一扁鵲，司馬遷以為秦越人耳。）入朝見曰：「君有疾在腠理，不治將深。」桓侯曰：「（侯當作公，下皆同，新序可證。）寡人無疾。」扁鵲出。桓侯謂左右曰：「醫之好利也，欲以不病者為功。」後五日，扁鵲復見，曰：「君有疾在血脈，不治恐深。」桓侯曰：「寡人無疾。」扁鵲出。桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，曰：「君有疾在腸胃間，不治將深。」桓侯不應。扁鵲出。桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走。桓侯使人問其故。（故事，因也。《左傳隱公元年》，穎考叔曰：「敢問何謂？」公語之故。）扁鵲曰：「

疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何！」（《天官書》曰：「文昌宮六星，四曰司命。」索隱曰：「《春秋元命包》曰：『司命主災咎也。』」張衡《思玄賦》：「死生錯而不齊兮，雖司命其不晰。」）「今在骨髓，臣是以無請也。」後五日，桓侯體病，使人賦召扁鵲，扁鵲已逃去。桓侯遂死。使聖人預知微（微，幾微也），能使良醫得蚤從事，則疾可已，身可活也。人之所病病疾多，而醫之所病病道少。（病，患也。言人患疾疢之多，醫患治法之少。）故病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；（凡事循理必治，不論於理，謂不循於理。）輕身重財，二不治也；（所謂忘軀狥物之類。）衣食不能適，三不治也；（適，當也，中也。《靈樞·師傅篇》、《難經·十四難》可並考。衣食不能適，多在貧困，然亦有縱情肆欲，自失其適者。）陰陽並藏氣不定，四不治也；（《素問·調經篇》曰：「血氣未並，五藏安定。陰與陽並，血氣以並，病形以成。」）形羸不能服藥，五不治也；（形神羸憊者，胃氣已困極，故假令能服藥，不能運布藥氣，是亦多不治。）信巫不信醫，六不治也。（歆望巫祝者固也，委付凡醫者，亦足以取死。）有此一者，重難治。（有一於此，則輕者亦至難治也，況有二、有三者。]

白話文：

治術篇上

這篇記載了扁鵲行醫的幾個案例，說明如何使氣血循環暢通。扁鵲讓弟子子陽用磨好的針和砭石，針刺外三陽五會穴位，太子因此蘇醒過來。（三陽五會穴，甲乙經書上稱為百會穴，肘後方也記載過用針刺百會穴治療屍蹶的方法，都是為了疏通鬱結，宣通陽氣。）接著，讓弟子子豹用五分厚的布，煮過八種減痛的藥材後，交替熱敷太子的兩脅下。

太子於是能坐能起，氣血恢復陰陽平衡。只服用藥湯二十天就痊癒了。（五分厚的布，可能是指摺疊成五分厚的布；八減之，可能是指八種減痛的藥材混合煮沸；交替熱敷，指輪流熱敷兩脅。）

此事也見於《韓詩外傳》和劉向的《說苑》，但略有出入。司馬遷參考了《韓詩外傳》，又搜集了其他資料，潤色擴充後寫成了《扁鵲傳》。但對醫事有益的，只有這個案例而已；像趙簡子、齊桓公的案例，不足以作為醫家的典型。

此外，記載扁鵲在齊國的見聞：扁鵲進見齊桓公，說他病在皮膚腠理，不治會加重。齊桓公說自己沒病。扁鵲離開後，齊桓公認為扁鵲是為了圖利，想把沒病的人當作治癒的案例來炫耀。五天後，扁鵲再次拜訪，說齊桓公的病在血脈，不治會加重。齊桓公還是說自己沒病，扁鵲離開後，齊桓公很不高興。五天後，扁鵲再次拜訪，說齊桓公的病在腸胃之間，不治會加重。齊桓公不理會，扁鵲離開後，齊桓公很不高興。五天後，扁鵲再次拜訪，遠遠看見齊桓公就逃走了。齊桓公派人去問原因。

扁鵲說：病在皮膚腠理，可以用湯熨治療；在血脈，可以用針石治療；在腸胃，可以用酒醪治療；在骨髓，即使是司命之神也無可奈何。現在病已深入骨髓，所以我才不敢再求治了。五天後，齊桓公病重，派人召見扁鵲，但扁鵲已經逃走了，齊桓公不久就死了。這說明聖人能預知細微的病兆，如果能及早請到良醫，疾病就能治癒，性命就能保住。人們患病的種類很多，但醫術治療疾病的方法卻很少。因此，有六種情況是難以治療的：驕縱放肆，不講道理；輕視身體，重視財富；飲食起居不適度；陰陽失調，氣機紊亂；體質虛弱，無法服藥；相信巫祝，不相信醫生。只要有一種情況存在，就非常難治。