《醫餘》~ 治術篇上 (5)

1. 治術篇上

其業必精。且古無醫籍；其有者，父以傳子，子以傳孫。故世業至三，可知其技之精。不特醫，周禮保章氏、馮相氏等陰陽星曆之類，凡以技成家者，皆令世其業。不三世不服其藥，以此也。後世醫籍日多，故雖非世業，亦有獨造之人。人或因疑此條，未深考耳。

又曰：「凡執技以事者：祝史、射、御、醫、卜，及百工凡執技事，上者不二事；不移官；出鄉不與士齒。」（王制）

凡百技術，非自少至老，一意專心攻其事，不能至其極，所以不移官也。然，人之才能，各不同：有長於彼而短於此者；有巧乎此而拙於彼者。是以相傳之技不必巧；首唱之業不必拙。要在其人，夫子所以畏來者也。

左傳曰：「樹德莫如滋；去疾莫如盡。」（哀公元年）

「樹」，樹植也。言欲樹德者，當務蕃滋；猶欲去疾者，期於除盡。其理相反，而意反切。與下條，使醫除疾而曰「必遺類焉」者，未之有也；其義相發。

又曰：「吳將伐齊，越子率其眾以朝焉。王及列士皆有饋賂，吳人皆喜，唯子胥懼，曰：『是豢吳也夫！』諫曰：『越在，我心腹之疾也。壤地同而有欲於我，夫其柔服，求濟其欲也。不如早從事焉。得志於齊，猶獲石田也，無所用之。越不為沼，吳其泯矣。使醫除疾而曰必遺類焉者，未之有也。』」（哀公十一年）

外順內忌，餌之以利，曰「豢」腹心之疾。雖輕不可忽也，況其重者乎？「石田」，磽确也。

春秋繁露曰：「子曰：『人而不曰「如之何，如之何」者，吾末如之何也已矣。』故匿病者不得良醫；羞問者聖人去之。」（執贄篇）

有匿病者；有忍疾者；是不特終身不能脫病患，或至於死，豈不愚乎？楚語曰：「誰無疾眚？能者蚤除之。」

論語曰：「康子饋藥，拜而受之，曰：『丘未達，不敢嘗。』」（鄉黨篇）

孔安國曰：「未知其故，故不敢嘗，禮也。」物茂卿曰：「饋毒於人令死，古者謂之饋藥焉，是所以無饋藥之禮也。孔子之時，禮失俗變，貴人問疾，或饋之藥，時人亦必嘗之，依賜食之禮也，皆非禮也。」

方言曰：「凡飲藥傳藥而毒：南楚之外謂之瘌；北燕、朝鮮之間謂之癆；東齊海岱之間謂之眠，或謂之眩；自關而西謂之毒。『瘌』，痛也。」（卷三）

藥也，逐病也，無不眠眩，此其所以為藥也。後人懼眠眩甚於疾病，而篤癃大患，尚且欲以平淡泛雜之劑治之，終使可生者斃，可不深思耶？

史記曰：「毒藥苦於口，利於病；忠言逆於耳，利於行。」（範睢傳）

前漢書《淮南王傳》、《張良傳》並同。《家語六本篇》、《韓非子‧外儲說》、《說苑‧敬慎篇》俱作「良藥」。良以藥能言；毒以藥性言。毒即能；能即毒。以毒藥攻病毒，所以眠眩而疾愈也。三代醫法為然。秦漢以降，

白話文：

治術篇上

醫術必須精湛。古代沒有醫書，有的只是父子相傳、代代相襲，所以三代行醫的家族，其醫術精湛可知。不只是醫術如此，周禮中的保章氏、馮相氏等負責陰陽、星曆等技術的家族，凡是靠技藝立家的，都世襲其業，非三代人都不服其藥，就是這個道理。後世醫書日益增多，因此即使不是世襲的醫生，也出現了許多獨具匠心的醫者，有人因此懷疑此說不夠深入考究。

又說，凡是靠技藝謀生的，如巫祝、史官、射手、車夫、醫生、卜者，以及各種工匠，上等的技藝人才，都不會兼職，也不會改換職業，出遊在外也不會與士人平起平坐。（《周禮‧王制》）

凡是各種技術，若非從年輕到年老，一心一意專心致志地鑽研，就不能達到精益求精的境界，所以才不改換職業。然而，人的才能各有不同，有人擅長此而短於彼，有人精通於此而拙於彼。因此，世襲的技藝未必精巧，首創的事業未必拙劣，關鍵在於人本身，所以孔子才會敬畏後來的能人。

《左傳》說：「樹立德行，沒有比使其繁茂更好；去除疾病，沒有比徹底根除更好。」（《左傳‧哀公元年》）

「樹」就是栽植的意思，意思是說，想要樹立德行，就應該努力使其繁茂；想要去除疾病，就應該徹底根除。其道理相反，但用意卻十分貼切，與下文「使醫生去除疾病，卻說一定要留下病根」的說法，是完全不同的。其義理互相闡發。

又說，吳國將要攻打齊國，越國國君率領群臣去朝見吳王。吳王和大臣們都贈送了禮物，吳國人都很高興，只有伍子胥擔心，說：「這是養肥吳國的禍患啊！」他勸諫道：「越國就在那裡，這是我們的心腹大患，土地相連卻對我們有野心，他們表面上柔順服從，只是為了達到他們的目的。不如及早對付他們，讓他們在齊國得志，就像得到貧瘠的石田一樣，毫無用處。如果越國不成為沼澤，吳國就會滅亡。」「使醫生去除疾病，卻說一定要留下病根」，這樣的說法是從來沒有過的。（《左傳‧哀公十一年》）

表面順從而內心忌恨，用利益來引誘，這就是養育心腹大患的意思，即使輕微的也不可忽視，更何況是嚴重的呢？石田是指貧瘠的土地。

《春秋繁露》說：「孔子說：『人若是不問怎麼辦，怎麼辦呢？我已經不知道怎麼辦了。』所以隱瞞病情的人得不到好的醫生，羞於求醫的人，聖人也會離他而去。」（《春秋繁露‧執贄篇》）

有隱瞞病情的人，有忍耐疾病的人，這不只是終身不能擺脫疾病的困擾，甚至可能因此喪命，豈不是很愚蠢嗎？《楚辭》說：「誰沒有疾病和災禍呢？有能力的人會及早去除。」

《論語》說：「康子送藥來，孔子拜謝後接受，說：『我還沒弄清楚，不敢服用。』」（《論語‧鄉黨篇》）

孔安國解釋說：不知道藥的成分，所以不敢服用，這是禮節。物茂卿說：給人送毒藥害死他，古代稱為送藥，所以沒有送藥的禮節。孔子時代，禮樂崩壞，風俗變遷，貴族問候病情，有時會送藥，當時的人也會服用，依據的是接受食物的禮節，這些都不是禮節。

《方言》說：凡是服用藥物傳播毒藥而引起的疾病，南楚以外的地方稱之為瘌，北燕、朝鮮之間稱之為癆，東齊、海岱之間稱之為眠或眩，函谷關以西稱之為毒。瘌，疼痛的意思。（《方言‧卷三》）

藥物，是治療疾病的，沒有不產生昏睡、頭暈的藥物，這就是藥物的作用。後人卻害怕昏睡、頭暈勝過害怕疾病本身，而對於嚴重的疾病，還想用平淡無奇的藥方治療，最終使本來可以活的人死亡，難道不值得深思嗎？

《史記》說：「毒藥入口雖苦，卻能治病；忠言逆耳，卻能使人改過。」（《史記‧范睢傳》）

《漢書‧淮南王傳》、《漢書‧張良傳》以及《家語》、《韓非子》、《外儲說》、《說苑》等書中都作「良藥」，「良」是指藥效好，「毒」是指藥性強，「毒」就是功效，「功效」就是毒性。用毒藥攻克病毒，所以才會出現昏睡、頭暈等症狀，而疾病最終痊癒，三代的醫術都是這樣的。秦漢以後，道家的長生不老之說混雜於醫術之中，才出現了不老長壽的方子，以及滋補虛弱、益氣的藥物，千百年來，人終究還是要走向死亡，即使是傑出的醫生，也無法擺脫死亡的命運，難道不值得感嘆嗎？