《醫餘》~ 治術篇上 (5)
治術篇上 (5)
1. 治術篇上
其業必精。且古無醫籍。其有者父以傳子。子以傳孫。故世業至三可知其技之精。不特醫。周禮保章氏馮相氏等陰陽星曆之類。凡以技成家者。皆令世其業。不三世不服其藥。以此也。後世醫籍日多。故雖非世業。亦有獨造之人。人或因疑此條未深考耳。
又曰。凡執技以事者。祝史射御醫卜。及百工凡執技事。上者不二事。不移官。出鄉不與士齒。（王制）
凡百技術。非自少至老。一意專心攻其事。不能至其極。所以不移官也。然人之才能。各不同。有長於彼。而短於此者。有巧乎此。而拙乎彼者。是以相傳之技不必巧。首唱之業不必拙。要在其人。夫子所以畏來者也。
左傳曰。樹德莫如滋。去疾莫如盡。（哀公元年）
樹樹植也。言欲樹德者。當務蕃滋。猶欲去疾者。期於除盡。其理相反。而意反切。與下條使醫除疾。而曰必遺類焉者。未之有也。其義相發。
又曰。吳將伐齊。越子率其眾以朝焉。王及列士皆有饋賂。吳人皆喜。唯子胥懼。曰是豢吳也夫。諫曰。越在。我心腹之疾也。壤地同而有欲於我。夫其柔服。求濟其欲也。不如早從事焉。得志於齊。猶獲石田也。無所用之。越不為沼。吳其泯矣。使醫除疾。而曰必遺類焉者。未之有也。（哀公十一年）
外順內忌。餌之以利。曰豢腹心之疾。雖輕不可忽也。況其重者乎。石田磽确也。
春秋繁露曰。子曰。人而不曰如之何。如之何者。吾末如之何也已矣。故匿病者不得良醫。羞問者聖人去之。（執贄篇）
有匿病者。有忍疾者。是不特終身不能脫病患。或至於死。豈不愚乎。楚語曰。誰無疾眚。能者蚤除之。
論語曰。康子饋藥。拜而受之。曰丘未達。不敢嘗。（鄉黨篇）
孔安國曰。未知其故。故不敢嘗。禮也。物茂卿曰。饋毒於人令死。古者謂之饋藥焉。是所以無饋藥之禮也。孔子之時。禮失俗變。貴人問疾。或饋之藥。時人亦必嘗之。依賜食之禮也。皆非禮也。
方言曰。凡飲藥傳藥而毒。南楚之外謂之瘌。北燕朝鮮之間謂之癆。東齊海岱之間謂之眠。或謂之眩。自關而西謂之毒。瘌痛也。（卷三）
藥也。逐病也。無不眠眩。此其所以為藥也。後人懼眠眩。甚於疾病。而篤癃大患。尚且欲以平淡泛雜之劑治之。終使可生者斃。可不深思耶。
史記曰。毒藥苦於口。利於病。忠言逆於耳。利於行。（範睢傳）
前漢書淮南王傳。張良傳。並同。家語六本篇。韓非子外儲說傳說苑敬慎篇。俱作良藥。良以藥能言。毒以藥性言。毒即能。能即毒。以毒藥攻病毒。所以眠眩而疾愈也。三代醫法為然。秦漢以降。道家長生延年之說。混於疾醫。始有不老久視之方。補虛益氣之藥。千歲之下。往而不返。雖卓絕之士。尚不能脫其窩窟。可不嘆哉。
白話文：
治術篇上
醫術必須精湛。古代沒有醫書，有的只是父子相傳、代代相襲，所以三代行醫的家族，其醫術精湛可知。不只是醫術如此，周禮中的保章氏、馮相氏等負責陰陽、星曆等技術的家族，凡是靠技藝立家的，都世襲其業，非三代人都不服其藥，就是這個道理。後世醫書日益增多，因此即使不是世襲的醫生，也出現了許多獨具匠心的醫者，有人因此懷疑此說不夠深入考究。
又說，凡是靠技藝謀生的，如巫祝、史官、射手、車夫、醫生、卜者，以及各種工匠，上等的技藝人才，都不會兼職，也不會改換職業，出遊在外也不會與士人平起平坐。（《周禮‧王制》）
凡是各種技術，若非從年輕到年老，一心一意專心致志地鑽研，就不能達到精益求精的境界，所以才不改換職業。然而，人的才能各有不同，有人擅長此而短於彼，有人精通於此而拙於彼。因此，世襲的技藝未必精巧，首創的事業未必拙劣，關鍵在於人本身，所以孔子才會敬畏後來的能人。
《左傳》說：「樹立德行，沒有比使其繁茂更好；去除疾病，沒有比徹底根除更好。」（《左傳‧哀公元年》）
「樹」就是栽植的意思，意思是說，想要樹立德行，就應該努力使其繁茂；想要去除疾病，就應該徹底根除。其道理相反，但用意卻十分貼切，與下文「使醫生去除疾病，卻說一定要留下病根」的說法，是完全不同的。其義理互相闡發。
又說，吳國將要攻打齊國，越國國君率領群臣去朝見吳王。吳王和大臣們都贈送了禮物，吳國人都很高興，只有伍子胥擔心，說：「這是養肥吳國的禍患啊！」他勸諫道：「越國就在那裡，這是我們的心腹大患，土地相連卻對我們有野心，他們表面上柔順服從，只是為了達到他們的目的。不如及早對付他們，讓他們在齊國得志，就像得到貧瘠的石田一樣，毫無用處。如果越國不成為沼澤，吳國就會滅亡。」「使醫生去除疾病，卻說一定要留下病根」，這樣的說法是從來沒有過的。（《左傳‧哀公十一年》）
表面順從而內心忌恨，用利益來引誘，這就是養育心腹大患的意思，即使輕微的也不可忽視，更何況是嚴重的呢？石田是指貧瘠的土地。
《春秋繁露》說：「孔子說：『人若是不問怎麼辦，怎麼辦呢？我已經不知道怎麼辦了。』所以隱瞞病情的人得不到好的醫生，羞於求醫的人，聖人也會離他而去。」（《春秋繁露‧執贄篇》）
有隱瞞病情的人，有忍耐疾病的人，這不只是終身不能擺脫疾病的困擾，甚至可能因此喪命，豈不是很愚蠢嗎？《楚辭》說：「誰沒有疾病和災禍呢？有能力的人會及早去除。」
《論語》說：「康子送藥來，孔子拜謝後接受，說：『我還沒弄清楚，不敢服用。』」（《論語‧鄉黨篇》）
孔安國解釋說：不知道藥的成分，所以不敢服用，這是禮節。物茂卿說：給人送毒藥害死他，古代稱為送藥，所以沒有送藥的禮節。孔子時代，禮樂崩壞，風俗變遷，貴族問候病情，有時會送藥，當時的人也會服用，依據的是接受食物的禮節，這些都不是禮節。
《方言》說：凡是服用藥物傳播毒藥而引起的疾病，南楚以外的地方稱之為瘌，北燕、朝鮮之間稱之為癆，東齊、海岱之間稱之為眠或眩，函谷關以西稱之為毒。瘌，疼痛的意思。（《方言‧卷三》）
藥物，是治療疾病的，沒有不產生昏睡、頭暈的藥物，這就是藥物的作用。後人卻害怕昏睡、頭暈勝過害怕疾病本身，而對於嚴重的疾病，還想用平淡無奇的藥方治療，最終使本來可以活的人死亡，難道不值得深思嗎？
《史記》說：「毒藥入口雖苦，卻能治病；忠言逆耳，卻能使人改過。」（《史記‧范睢傳》）
《漢書‧淮南王傳》、《漢書‧張良傳》以及《家語》、《韓非子》、《外儲說》、《說苑》等書中都作「良藥」，「良」是指藥效好，「毒」是指藥性強，「毒」就是功效，「功效」就是毒性。用毒藥攻克病毒，所以才會出現昏睡、頭暈等症狀，而疾病最終痊癒，三代的醫術都是這樣的。秦漢以後，道家的長生不老之說混雜於醫術之中，才出現了不老長壽的方子，以及滋補虛弱、益氣的藥物，千百年來，人終究還是要走向死亡，即使是傑出的醫生，也無法擺脫死亡的命運，難道不值得感嘆嗎？