《醫餘》~ 治術篇上 (4)
治術篇上 (4)
1. 治術篇上
以五氣養之。以五藥療之。以五味節之。（同上）
鄭玄曰。既刮殺而攻盡其宿肉。乃養之也。五氣。當為五穀字之誤也。節。節成其藥之力也。
逸按上條言外施之術。此條言內治之法。祛病養精之道盡矣。
上三節。言瘍醫治法。
凡藥之酸養骨。以辛養筋。以咸養脈。以苦養氣。以甘養氣。以滑養竅。（同上）
鄭玄曰。以類相養也。酸木味。木根立地中似骨。辛金味。金之纏合異物似筋。鹹水味。水之流行地中似脈。苦火味。火出入無形似氣。甘土味。土含載四者似肉。滑滑石也。凡諸滑之物。通利往來如竅。
王昭禹曰。素問酸收辛散咸軟苦堅甘緩。夫肉以骨為體。骨收則強。故以酸收之。肉以筋為節。節散則不攣。故以辛散之。脈所以行血脈。軟則和。故以咸軟之。氣所以充體氣。堅則實。故以苦堅之。肉緩則不壅。故以甘緩之。竅利則不滯。故以滑利之。此說似優。
上一節。言疾醫瘍醫用藥之法。
韓詩外傳曰。扁鵠過虢侯世子暴病而死。扁鵲造宮曰。吾聞國中卒有壤士之事。得無有急乎。曰。世子暴病而死。扁鵲曰。入言鄭醫秦越人能治之。庶子之好方者出應之。曰。吾聞上古醫曰弟父。弟父之為醫也。以莞為席。以芻為狗。北面而祝之。發十言耳。諸扶輿而來者。
皆平復如故。子之方豈能若是也。扁鵲曰。不能。又曰。吾聞中古之為醫者。曰俞跗。俞跗之為醫也。搦木為腦。芷草為軀。吹竅為腦。死者復生。子之方豈能如是乎。扁鵲曰。不能。中庶子曰。苟如子之方。譬如以管窺天。以錐刺地。所窺者大。所見者小。所刺者巨。所中者少。
如子之方。豈足以變童子哉。扁鵲曰。不然。事故有眛投而中蟁頭。掩目而別白黑者。夫世子病所謂屍蹶者。以為不然。試入診。世子股陰當溫。耳焦焦如有啼者聲。若此者。皆可活也。中庶子遂入診世子以病報。虢侯聞之。足跣而起至門曰。先生遠辱幸臨。寡先生幸而治之。
則糞土之息。得蒙天地載。長為人。先生弗治。則先犬馬填壑矣。言未卒而涕泣沾襟。扁鵲入。砥針礪石。取三陽五輸為先。軒之灶八拭之。陽子同藥。子明灸陽。子游按磨。子儀反神。子越扶形。於是世子復生。天下聞之。皆以扁鵲能起死人也。扁鵲曰。吾不能起死人。直使夫當生者起。
死者猶可藥。而況生乎。悲夫。罷君之治。無可藥而息也。詩曰。不可救藥。言必亡而已矣。（卷十）
與史記扁鵲傳所記頗有異同。其義則於扁鵲傳解之。死者猶可藥以下。韓氏傷時政之言也。
禮記曰。君有疾飲藥。臣先嚐之。親有疾飲藥。子先嚐之。醫不三世。不服其藥。（曲禮下）
飲服也。嘗猶試也。孔穎達曰。父子相承。至三世。是慎物調劑矣。吳大倫曰。醫三世治人多矣。用物熟矣。功已試而無疑。然後服之。亦謹疾之至也。方愨曰。醫之苟非祖父子孫傳業。則術無自而精。術之不精。可服其藥乎。逸按古者巫醫世業。而又有醫師督課黜陟之。故傳世久者。
白話文：
治術篇上
以五種氣候調養身體，以五種藥物治療疾病，以五種味道節制飲食。（同前）
鄭玄說：先刮除壞死的組織，徹底清除病灶後，再進行調養。這裡的「五氣」，應當是「五穀」的寫錯。 「節」，是指使藥物發揮作用。
我認為：上一段講的是外治方法，此段講的是內治方法，祛除疾病、滋養精氣的道理都在這裡了。
以上三段，論述的是治療瘡瘍的方法。
凡是酸味的藥物滋養骨骼，辛辣的藥物滋養筋脈，鹹味的藥物滋養血脈，苦味的藥物滋養元氣，甘甜的藥物滋養肌肉，滑利潤澤的藥物滋養竅穴。（同前）
鄭玄說：這是根據事物類似的特性來滋養身體。酸味屬木，木的根扎入土中，像骨骼；辛辣屬金，金的特性是纏繞結合，像筋脈；鹹味屬水，水在地下流動，像血脈；苦味屬火，火看不見摸不著，像元氣；甘甜屬土，土承載萬物，像肌肉；滑利潤澤的藥物，如同滑石一樣，可以通利全身，像人體的竅穴。
王昭禹說：《素問》中說，酸味收斂，辛味散開，鹹味軟化，苦味堅固，甘味緩和。肌肉以骨骼為基礎，骨骼收斂則強壯，所以用酸味收斂；肌肉以筋脈為連接，筋脈散開則不僵硬，所以用辛味散開；血脈的運行需要血脈暢通，軟化則和緩，所以用鹹味軟化；元氣充盈身體，堅固則充實，所以用苦味堅固；肌肉鬆緩則不阻塞，所以用甘味緩和；竅穴通利則不阻塞，所以用滑利潤澤的藥物。這種說法似乎更合理。
上一段，講的是治療疾病和瘡瘍所用藥物的方法。
《韓詩外傳》記載：扁鵲經過虢國，世子暴病而死。扁鵲來到宮中說：「我聽說國中有人突然死亡，是不是有什麼急事？」說：「世子暴病而死。」扁鵲說：「我聽說鄭國的醫生和秦國的越人能夠治療這種病，你們國家精通醫術的人可以試試看。」宮中負責醫藥的人回答說：「我聽說上古時候的醫生叫『弟父』，『弟父』行醫時，用蒲草墊席，用草做成草人，面向北面禱告，只說十句話，那些來抬屍體的人，都能夠恢復如初。你的醫術能做到這樣嗎？」扁鵲說：「不能。」又說：「我聽說中古時候的醫生叫『俞跗』，『俞跗』行醫時，用削過的木頭做成腦袋，用芷草做成軀體，用吹氣的方法治療腦部疾病，死者都能夠復活。你的醫術能做到這樣嗎？」扁鵲說：「不能。」宮中的人說：「如果像你這樣的醫術，就好比用竹管看天，用錐子刺地，所看到的只是很小的一部分，所刺中的也只是很少的一部分。你的醫術，怎麼能治好世子呢？」扁鵲說：「不是這樣的。有時用瞎蒙的方法也能射中靶心，閉著眼睛也能分辨黑白。世子的病，是所謂的『屍蹶』，但未必不能治癒。讓我診治一下吧。世子的股間溫暖，耳朵嗡嗡作響，好像有哭泣的聲音。像這種情況，是可以治癒的。」宮中的人於是讓扁鵲診治世子，並將病情報告給虢侯。虢侯聽說後，赤腳跑到門口說：「先生遠道而來，幸虧您肯來。如果先生能治好他，即使是卑微如塵土的生命，也能夠蒙受天地之恩澤，長大成人；如果先生治不好，那他將與犬馬一樣填入溝壑。」話還沒說完，就哭泣起來，淚流滿襟。扁鵲進去後，磨針礪石，先針刺三陽五輸穴，用火燒烤八個穴位，一人配藥，一人灸刺陽穴，一人按摩，一人恢復神志，一人扶持形體。於是世子復活了。天下人都聽說了這件事，都認為扁鵲能夠起死回生。扁鵲說：「我不能起死回生，只是讓那些本來可以活的人活過來。死者尚且可以治療，何況活人呢？唉！可悲的是，君王的治國無道，是無法用藥物治療的。」詩經說：「不可救藥」，是指必定會滅亡而已。（卷十）
與《史記·扁鵲傳》的記載略有不同，其大意則與《扁鵲傳》的解釋相同。「死者尚可藥」以下，是韓非子批評時政的言論。
《禮記》說：君主生病喝藥，臣子要先嚐；父母生病喝藥，子女要先嚐；醫生如果家族三代沒有行醫經驗，不能服用他配製的藥物。（《曲禮下》）
「飲服」指喝藥，「嚐」指試驗。孔穎達說：父子相承，到三代，這是對藥物謹慎調配的體現。吳大倫說：醫生家族三代行醫，治病經驗豐富，對藥物也十分熟悉，功效已經得到驗證，沒有疑問了，然後才能服用，這也是對疾病極其謹慎的態度。方愨說：醫生如果不是祖孫三代傳承的職業，那麼醫術就不會精湛，醫術不精湛，怎麼能服用他配製的藥物呢？我認為：古代巫醫是世襲的職業，而且有醫師考核、提拔和降職的制度，所以才能代代相傳。