《醫餘》~ 疾病篇 (6)
疾病篇 (6)
1. 疾病篇
毒之所生。病必生焉。其發也。或自外而觸冒。或自內而感動。病之已成。千狀萬態。不可端倪。然如其大本不外於此。實千古不易之論。組以水之輕重甘辛。論疾不足信據。
論衡曰。癰疽之發。亦一實也。氣結閼積。聚為癰。潰為疽。創流血出膿。豈癰疽之所發。身之善冗哉。營衛之行適不通也。（幸遇篇）
營衛。氣血之別稱也。氣血留滯鬱悶。必成廢瘀。為癰為疽。勢之所必至也。癰者毒外漏。故曰潰。疽者毒內陷。故曰創。二者固為大患。然畢竟郁毒致潰敗者。以故治法中肯綮。則可轉禍為福。此方伎所以為生生之具也。
又曰。人傷於寒。寒氣入腹。腹中素溫。溫寒分爭。激氣雷鳴。（雷虛篇）
腹中素有寒飲者。或自外而感。或自內而動。必為雷鳴。為腹痛。為逆滿嘔吐。為痞硬下利。如擬其治法。屬寒者附子粳米湯。人參湯。大建中湯之類。屬熱者。半夏瀉心湯。生薑瀉心湯之類。宜隨其證。今仲任以此直為寒氣入腹之所致者誤矣。
又曰。氣不通者。強壯之人死。榮華之物枯。血脈不通。人以甚病。夫不通者。惡事也。（別通篇）
血脈流通。和煦如春。精神內守。則病無由生。百疾千病。皆自精氣虧虛菀閼生。其窮至血脈閉塞以致死。若悟此理。可以養性。亦可以除病。
西京雜記曰。高祖初入咸陽宮。周行府庫。有方鏡廣四尺。高五尺九寸。表裡有明。人直來照之。影則倒見。以手捫心而來。則見腸胃五藏。歷然無硋。人有疾病在內。掩心而照之。則知病之所在。（卷三）
扁鵲傳曰。言疾之所在。素問三部九候論曰。何以知病之所在。調經論曰。其病所居。隨而調之。靈樞衛氣失常篇曰。候病之所在。古人療法以診得病之所在為要。西京雜記偽託葛稚川者也。然古言間存可喜。歷然明貌。
列子曰。秦人逢氏有子少而惠。及壯而有迷罔之疾。聞歌以為哭。視白以為黑。饗香以為杇。嘗甘以為苦。行非以為是。意之所之。天地四方。水火寒暑。無不倒錯。楊氏告其父曰。魯之君子多術藝。將能已乎。汝奚不訪焉。其父之魯過陳。遇老聃。因告其子之證。（周穆王篇）
太平御覽引此條。惠作慧。惠慧通。湯問篇曰。甚矣汝之不惠。論語曰。好行小惠。越絕書曰。惠種生賢。癡種生狂。漢書昌邑王傳曰。清狂不惠。陸機吊魏武文知惠不能去其惡。韓非說林惠子作慧子。可以徵矣。慧曉解也。正者為德慧。早見事幾者為智慧。任機械者為小慧。
迷罔失心也。此固寓言耳。然猶足見古人療病。專隨證以為治矣。仲尼篇龍叔謂文摯曰。子之術微矣。吾有疾。子能已乎。文摯曰。唯命所聽。然先言子所病之證亦是。
白話文：
[疾病篇]
疾病的產生，是因為體內有了毒素。疾病的發作，有時是外邪入侵，有時是內在因素引起。疾病發展成型後，症狀千變萬化，難以捉摸。但其根本原因不外乎此，這是千古不變的道理。單憑水液的輕重、甘苦來論斷疾病，並不可靠。
《論衡》記載，癰疽的發生也是一種實證，氣血凝滯阻塞，積聚成癰，潰爛成疽，傷口流血化膿。癰疽的發生，並非身體功能衰退，而是營衛運行不暢所致。
營衛是氣血的別稱，氣血滯留鬱結，必然形成瘀血，導致癰疽的產生，這是必然的結果。癰是毒素外洩，故稱潰；疽是毒素內陷，故稱創。這兩種疾病都是大患，但歸根結底都是鬱積的毒素導致潰爛，因此，治療方法只要抓住要害，就能轉危為安，這就是醫術之所以能救死扶生的根本。
又說，人受寒邪侵襲，寒氣進入腹部，而腹部本就溫暖，溫寒相爭，就會引起氣機紊亂，如同雷聲轟鳴。
若腹中本來就有寒飲，無論是外感寒邪，還是內在因素引起，都會導致雷鳴般的腹痛，以及逆氣、嘔吐、痞塊、腹瀉等症狀。如果要治療，寒證則用附子粳米湯、人參湯、大建中湯等；熱證則用半夏瀉心湯、生薑瀉心湯等，需根據實際病情而定。仲景先生僅將此病症一概而論為寒氣入腹所致，是錯誤的。
又說，氣機不通，則強壯的人也會死亡，繁茂的植物也會枯萎。血脈不通，人就會患上重病。不通暢，是禍害。
血脈流通順暢，溫暖如同春天，精神內守，疾病就無從產生。百病千疾，都是由於精氣虧虛、阻塞而生，嚴重者會導致血脈閉塞而死。如果明白這個道理，就能養生，也能治病。
《西京雜記》記載，高祖初入咸陽宮，巡視府庫，有一面方鏡，寬四尺，高五尺九寸，裡外都明亮。人直著身子照鏡子，影像會倒著出現；用手按著胸口照，就能看到腸胃五臟，清晰可見。人若有內疾，按著胸口照鏡子，就能知道病灶所在。
《扁鵲傳》也提到診斷疾病位置的重要性。《素問》三部九候論述了如何得知病灶所在。《調經論》也闡述了根據疾病所在部位進行調理。《靈樞·衛氣失常篇》也講述了如何判斷疾病的部位。古人治療疾病，診斷出病灶所在至關重要。《西京雜記》中關於葛洪的部分是偽託的，但其中關於古人診斷方法的記載還是值得肯定的。
《列子》記載，秦國逢氏有一個兒子，年少聰慧，長大後卻患上迷罔之疾，聽歌聲以為是哭聲，看白色以為是黑色，聞香氣以為是臭氣，嘗甜味以為是苦味，行善事以為是作惡，他的意識錯亂，天地四方，水火寒暑，在他眼中都顛倒錯亂。楊氏告訴他父親，魯國君子有很多奇術，或許能治好，你為什麼不去求醫呢？他父親便到魯國，途中遇到老子，便將兒子的病情告訴了他。
《太平御覽》引用此條，將“惠”字作“慧”字。“慧”通“惠”。《湯問篇》說：“你真是太不聰明了！”《論語》說：“喜歡做一些小恩小惠。”《越絕書》說：“聰慧種子生出賢人，愚痴種子生出狂人。”《漢書·昌邑王傳》說：“狂妄而不聰明。”陸機的《吊魏武文帝文》中，“慧”不能去除其惡。“惠子”在《韓非子》中作“慧子”，由此可見，“慧”是理解、通曉的意思。“正”者為道德智慧，“早知事理”者為智慧，“善於運用技巧”者為小聰明。
迷罔是心神失常。這當然是一個寓言，但足以說明古人治病，都是根據具體症狀來治療。 《仲尼篇》中，龍叔對文摯說：“你的醫術很微薄啊！我生病了，你能治好嗎？”文摯說：“聽從天命吧！”但在此之前，他先詢問了龍叔的病症，這也是符合治病的道理的。