《醫餘》~ 疾病篇 (6)

1. 疾病篇

毒之所生，病必生焉。其發也，或自外而觸冒，或自內而感動；病之已成，千狀萬態，不可端倪。然如其大本不外於此，實千古不易之論。組以水之輕重甘辛，論疾不足信據。

論衡曰：癰疽之發，亦一實也。氣結閼積，聚為癰，潰為疽，創流血出膿。豈癰疽之所發，身之善冗哉？營衛之行適不通也。（幸遇篇）

營衛，氣血之別稱也。氣血留滯鬱悶，必成廢瘀，為癰為疽，勢之所必至也。癰者，毒外漏，故曰潰；疽者，毒內陷，故曰創。二者固為大患；然畢竟郁毒致潰敗者，以故治法中肯綮，則可轉禍為福。此方伎所以為生生之具也。

又曰：人傷於寒，寒氣入腹，腹中素溫，溫寒分爭，激氣雷鳴。（雷虛篇）

腹中素有寒飲者，或自外而感，或自內而動，必為雷鳴，為腹痛，為逆滿嘔吐，為痞硬下利；如擬其治法，屬寒者，附子粳米湯、人參湯、大建中湯之類；屬熱者，半夏瀉心湯、生薑瀉心湯之類。宜隨其證。今仲任以此直為寒氣入腹之所致者，誤矣。

又曰：氣不通者，強壯之人死，榮華之物枯；血脈不通，人以甚病；夫不通者，惡事也。

血脈流通，和煦如春，精神內守，則病無由生。百疾千病，皆自精氣虧虛菀閼生；其窮至血脈閉塞以致死。若悟此理，可以養性，亦可以除病。

西京雜記曰：高祖初入咸陽宮，周行府庫；有方鏡廣四尺，高五尺九寸，表裡有明；人直來照之，影則倒見；以手捫心而來，則見腸胃五藏，歷然無硋。人有疾病在內，掩心而照之，則知病之所在。（卷三）

扁鵲傳曰：言疾之所在。素問三部九候論曰：何以知病之所在？調經論曰：其病所居，隨而調之。靈樞衛氣失常篇曰：候病之所在。古人療法以診得病之所在為要。西京雜記偽託葛稚川者也；然古言間存可喜。歷然，明貌。

列子曰：秦人逢氏有子少而惠，及壯而有迷罔之疾；聞歌以為哭，視白以為黑，饗香以為杇，嘗甘以為苦，行非以為是；意之所之，天地四方，水火寒暑，無不倒錯。楊氏告其父曰：魯之君子多術藝，將能已乎？汝奚不訪焉？其父之魯過陳，遇老聃，因告其子之證。（周穆王篇）

太平御覽引此條，惠作慧；惠慧通。湯問篇曰：甚矣，汝之不惠。論語曰：好行小惠。越絕書曰：惠種生賢，癡種生狂。漢書昌邑王傳曰：清狂不惠。陸機吊魏武文，知惠不能去其惡。韓非說林，惠子作慧子，可以徵矣。慧，曉解也。正者為德慧；早見事幾者為智慧；任機械者為小慧。

迷罔，失心也。此固寓言耳；然猶足見古人療病，專隨證以為治矣。仲尼篇龍叔謂文摯曰：子之術微矣！吾有疾，子能已乎？文摯曰：唯命所聽；然先言子所病之證亦是。

白話文：

[疾病篇]

疾病的產生，是因為體內有了毒素。疾病的發作，有時是外邪入侵，有時是內在因素引起。疾病發展成型後，症狀千變萬化，難以捉摸。但其根本原因不外乎此，這是千古不變的道理。單憑水液的輕重、甘苦來論斷疾病，並不可靠。

《論衡》記載，癰疽的發生也是一種實證，氣血凝滯阻塞，積聚成癰，潰爛成疽，傷口流血化膿。癰疽的發生，並非身體功能衰退，而是營衛運行不暢所致。

營衛是氣血的別稱，氣血滯留鬱結，必然形成瘀血，導致癰疽的產生，這是必然的結果。癰是毒素外洩，故稱潰；疽是毒素內陷，故稱創。這兩種疾病都是大患，但歸根結底都是鬱積的毒素導致潰爛，因此，治療方法只要抓住要害，就能轉危為安，這就是醫術之所以能救死扶生的根本。

又說，人受寒邪侵襲，寒氣進入腹部，而腹部本就溫暖，溫寒相爭，就會引起氣機紊亂，如同雷聲轟鳴。

若腹中本來就有寒飲，無論是外感寒邪，還是內在因素引起，都會導致雷鳴般的腹痛，以及逆氣、嘔吐、痞塊、腹瀉等症狀。如果要治療，寒證則用附子粳米湯、人參湯、大建中湯等；熱證則用半夏瀉心湯、生薑瀉心湯等，需根據實際病情而定。仲景先生僅將此病症一概而論為寒氣入腹所致，是錯誤的。

又說，氣機不通，則強壯的人也會死亡，繁茂的植物也會枯萎。血脈不通，人就會患上重病。不通暢，是禍害。

血脈流通順暢，溫暖如同春天，精神內守，疾病就無從產生。百病千疾，都是由於精氣虧虛、阻塞而生，嚴重者會導致血脈閉塞而死。如果明白這個道理，就能養生，也能治病。

《西京雜記》記載，高祖初入咸陽宮，巡視府庫，有一面方鏡，寬四尺，高五尺九寸，裡外都明亮。人直著身子照鏡子，影像會倒著出現；用手按著胸口照，就能看到腸胃五臟，清晰可見。人若有內疾，按著胸口照鏡子，就能知道病灶所在。

《扁鵲傳》也提到診斷疾病位置的重要性。《素問》三部九候論述了如何得知病灶所在。《調經論》也闡述了根據疾病所在部位進行調理。《靈樞·衛氣失常篇》也講述了如何判斷疾病的部位。古人治療疾病，診斷出病灶所在至關重要。《西京雜記》中關於葛洪的部分是偽託的，但其中關於古人診斷方法的記載還是值得肯定的。

《列子》記載，秦國逢氏有一個兒子，年少聰慧，長大後卻患上迷罔之疾，聽歌聲以為是哭聲，看白色以為是黑色，聞香氣以為是臭氣，嘗甜味以為是苦味，行善事以為是作惡，他的意識錯亂，天地四方，水火寒暑，在他眼中都顛倒錯亂。楊氏告訴他父親，魯國君子有很多奇術，或許能治好，你為什麼不去求醫呢？他父親便到魯國，途中遇到老子，便將兒子的病情告訴了他。

《太平御覽》引用此條，將“惠”字作“慧”字。“慧”通“惠”。《湯問篇》說：“你真是太不聰明了！”《論語》說：“喜歡做一些小恩小惠。”《越絕書》說：“聰慧種子生出賢人，愚痴種子生出狂人。”《漢書·昌邑王傳》說：“狂妄而不聰明。”陸機的《吊魏武文帝文》中，“慧”不能去除其惡。“惠子”在《韓非子》中作“慧子”，由此可見，“慧”是理解、通曉的意思。“正”者為道德智慧，“早知事理”者為智慧，“善於運用技巧”者為小聰明。

迷罔是心神失常。這當然是一個寓言，但足以說明古人治病，都是根據具體症狀來治療。 《仲尼篇》中，龍叔對文摯說：“你的醫術很微薄啊！我生病了，你能治好嗎？”文摯說：“聽從天命吧！”但在此之前，他先詢問了龍叔的病症，這也是符合治病的道理的。