《醫餘》~ 疾病篇 (1)

1. 疾病篇

疾之為物，有得於天者焉，有成乎人者焉。成乎人者常多，得於天者常少。雖得於天者，要亦多人之所自致。其義已於命數、養性二篇論之。凡古人論病源，其說紛紛，無有歸一。今略辨說其義，以仰來哲是正云。

韓詩外傳曰：「人主之疾，十有二發。非有賢醫，莫能治也。何謂十有二發？痿、厥、逆、脹、滿、支、膈、盲、煩、喘、痹、風。此之謂十有二發。賢醫治之何？」曰：「省事輕刑，則痿不作；無使小民飢寒，則厥不作；無令貨財上流，則逆不作；無令倉稟積腐，則脹不作；無使府庫充實，則滿不作；無使群臣縱恣，則支不作；無使下情不上通，則膈不作；上材恤下，則盲不作；法令奉行，則煩不作；無使賢伏匿，則痹不作；無使百姓歌吟誹謗，則風不作。夫重臣群下者，人主之心腹支體也。心腹支體無疾，則人主無疾矣。故非有賢醫，莫能治也。人皆有此十二疾，而不用賢醫，則國非其國也。」

詩曰：「多將熇熇，不可救藥，終亦必亡而已矣。」故賢醫用，則眾庶無疾，況人主乎？（卷三）

良相治未亂，良醫治未病。其事雖異，而理則同。此條論政事得失，形病原病狀處，譬喻極切要妙。「上材」一本作「上振」。『國非其國』，所以深戒之也。「人皆」之人，人主也。

又曰：「太平之時，無瘄、㾓、跛、眇、尩、蹇、侏儒、折短；父不哭子，兄不哭弟；道無襁負之遺育，然各以其序終者，賢醫之用也。」（同上）

使天下之民，熙熙如登春臺者，非得明君賢相之燮理，安能致之哉？

禮記曰：「孟春行秋令，則其民大疫。（鄭玄曰：『申之氣乘之也，七月初殺。』高誘曰：『木仁金殺而行其令，故民多疫疾也。』）季春行夏令，則民多疾疫。（鄭玄曰：『未之氣乘之也，六月宿直鬼為天屍，時又有大暑也。』高誘曰：『行夏炎陽之令，火干木，故民多疾疫。』）仲夏行秋令，則民殃於疫。（鄭玄曰：『大陵之氣來為害也。』高誘曰：『非其時氣，故民疾疫。』）季夏行春令，則民多風咳。（鄭玄曰：『辰之氣乘之也，未屬巽，辰又在巽位，二氣相亂為害。』高誘曰：『春木王，故民多風咳上氣也。』）孟秋行夏令，則寒熱不節，民多瘧疾。（鄭玄曰：『瘧疾寒熱所為也。』高誘曰：『夏火王而行其令，金氣火氣寒熱相干不節，使民瘧疾，寒熱所生。今本禮記「瘧疾」作「疾疫」。』）季秋行夏令，則民多鼽嚏。（鄭玄曰：『未之氣乘之也，六月宿直東井，氣多暑雨。』高誘曰：『火金相干，故民鼽窒，鼻不通也。「鼽」讀曰「怨仇之仇」。』）仲冬行春令，則民多疥癘。（鄭玄曰：『疥癘之病，孚甲象也。「呂覺」作「疾癘」。』高誘曰：『水木相干，故民多疾癘。』）季冬行春令，則民多固疾。（鄭玄曰：『生不充性，有久病也。』）」

政令有失，則藏氣必致乖沴。故聖王重之。蓋聖人之道，法象天地，禮樂刑政，以至凡百之事，無非奉天道者；使天下之民，得免天昬札瘥者，以此也。

白話文：

疾病這種東西，有的來自於天生的，有的則是人為造成的。人為造成的通常比較多，天生的則比較少。即使是天生的疾病，也往往是人們自己造成的。這些道理已經在「命數」和「養性」兩篇文章中討論過了。古人討論疾病的來源，說法紛紜，沒有一個統一的說法。現在我簡略地說明一下其中的含義，希望後來的賢者能夠加以指正。

《韓詩外傳》說：「君主的疾病有十二種，如果沒有賢明的醫生，是無法治癒的。」哪十二種呢？就是痿弱、厥逆、脹滿、支離、膈噎、盲目、煩躁、喘息、麻痹和風邪。賢明的醫生怎麼治療這些疾病呢？他說：「減少政事上的干擾，減少刑罰，就能避免痿弱；不要讓百姓挨餓受凍，就能避免厥逆；不要讓財富都流向上層，就能避免逆反；不要讓糧倉腐敗，就能避免脹滿；不要讓國庫充滿，就能避免滿溢；不要讓群臣放縱，就能避免支離；不要讓下情不能上達，就能避免膈噎；任用賢能的人來體恤下屬，就能避免盲目；法令能夠切實執行，就能避免煩躁；不要讓賢能的人埋沒，就能避免麻痹；不要讓百姓怨聲載道，就能避免風邪。」大臣和下屬，是君主的心腹和肢體。心腹和肢體沒有疾病，君主自然就沒有疾病。所以說，沒有賢明的醫生，是無法治癒的。如果人人都有這十二種病，卻不任用賢明的醫生，國家就不成其為國家了。

《詩經》說：「很多人都想改變現狀，但已經病入膏肓，不可救藥，最終必然滅亡。」所以賢明的醫生如果被任用，百姓就不會有疾病，何況是君主呢？

良相能夠治理未發生混亂的國家，良醫能夠治療未發病的身體。他們所做的事情雖然不同，但道理卻是相同的。這段話論述了政治上的得失，以及身體疾病的根源和病狀，比喻非常貼切、重要且精妙。所謂「上材」一本作「上振」，國不成其為國，是為了深刻地告誡君主。這裡說的「人皆之人」是指君主。

又說：「太平盛世的時候，不會有麻子、癩痢、跛腳、瞎眼、駝背、殘疾、侏儒、肢體斷折等殘疾，父親不會為兒子哭泣，哥哥不會為弟弟哭泣，道路上不會有被遺棄的嬰兒，人們都能夠順應自然地結束一生，這都是因為任用了賢明的醫生。」

如果能讓天下的百姓都像生活在溫暖的春天一樣快樂，如果不是因為有英明的君主和賢明的宰相來治理國家，又怎麼能夠做到呢？

《禮記》說：「在孟春（農曆正月）施行秋季的政令，那麼百姓就會發生大瘟疫。」（鄭玄註解說：這是因為秋天的肅殺之氣侵入的緣故。七月開始有殺氣。高誘註解說：這是因為木的仁愛被金的肅殺所取代，施行了不合時宜的政令，所以百姓多瘟疫。）「在季春（農曆三月）施行夏季的政令，那麼百姓就會多疾病和瘟疫。」（鄭玄註解說：這是因為夏天的炎熱之氣侵入的緣故。六月守護星官中的鬼宿變為天屍，這時還有大暑。高誘註解說：施行夏天的炎熱政令，火氣乾燥木氣，所以百姓多疾病和瘟疫。）「在仲夏（農曆五月）施行秋季的政令，那麼百姓就會遭受瘟疫的禍害。」（鄭玄註解說：這是因為大陵星的氣侵入造成危害。高誘註解說：這是因為不合時節的氣，所以百姓多疾病和瘟疫。）「在季夏（農曆六月）施行春季的政令，那麼百姓就會多風邪咳嗽。」（鄭玄註解說：這是因為辰時的氣侵入的緣故。未時屬於巽，而辰時又在巽位，兩種氣互相干擾造成危害。高誘註解說：春天木氣旺盛，所以百姓多風邪咳嗽上氣。）「在孟秋（農曆七月）施行夏季的政令，那麼寒熱就不會協調，百姓就會多患瘧疾。」（鄭玄註解說：瘧疾是由於寒熱所造成的。高誘註解說：夏季火氣旺盛卻施行了夏季的政令，金氣與火氣互相干擾，使寒熱失調，導致百姓患上瘧疾，寒熱產生了疾病。現在的《禮記》中，瘧疾寫作疾疫。）「在季秋（農曆九月）施行夏季的政令，那麼百姓就會多打噴嚏、流鼻涕。」（鄭玄註解說：這是因為未時的氣侵入的緣故。六月守護星官中的東井星宿有許多暑氣和雨水。高誘註解說：火與金互相干擾，所以百姓打噴嚏，鼻塞不通。鼽讀作怨仇的仇。）「在仲冬（農曆十一月）施行春季的政令，那麼百姓就會多患疥瘡。」（鄭玄註解說：疥瘡是皮表疾病，象徵著甲殼。呂覺寫作疾癘。高誘註解說：水和木互相干擾，所以百姓多患癘疾。）「在季冬（農曆十二月）施行春季的政令，那麼百姓就會多患慢性疾病。」（鄭玄註解說：這是因為生命發育不足，導致長期的疾病。）

如果政令有失誤，那麼五臟之氣必然會出現不和諧。所以聖明的君王非常重視這一點。聖人的道，效法天地，禮樂刑政，乃至一切事情，無不遵循天道。讓天下的百姓能夠免除天災人禍和疾病，正是因為如此。