《醫賸》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 募原考
高鼓峰四明心決云。凡藏與藏。府與府。或藏與府。彼此相接之處。中間蓋有虛界之募原。而虛界中。復有剛柔筋脈。其為某藏之筋。便為某藏之病。譬如胃與小腸相近。而邪入於胃與小腸之虛界。而彼筋脈屬胃。則為陽明瘧也。又如肝與脾相近。而邪入於肝脾之虛界。而筋脈或屬脾。便為太陰經瘧矣。究之藏府雖病。皆因募原之氣遷移也。
王子接古方選注云。瘧邪內薄。則邪不在表。非但隨經上下。其必橫連於膜。深入於原矣。膜謂鬲間之膜。原謂鬲肓之原。亦衝脈也。靈樞經云。肓之原。出於脖胦。止一穴。在臍下同身寸之一寸半。經又言邪氣客於腸胃之間。膜原之下。則膜原。又有屬於腸胃者。
蔣示吉醫意商云。胃外肺下。即為膈膜。前齊鳩尾。後齊十一椎。周圍著脊。以遮隔中下二焦濁氣。不使上熏。故疫邪亦不得下流伏於隙處也。（案此雖不明言其名。然必指募原。蓋本於又可之說。）
劉奎溫疫論類編云。膜。音莫。胸中支腠。嵩厓尊生書云。募原一說。諸書不及。朗仲云。原者曠野之意。在藏府之外。與胃相近。邪在此。其證不怕寒。一味發熱不止。
案考以上諸說。募原二字。曰為皮裡膜外。曰為鬲肓之原。曰為募穴原穴。肓為腠理。曰為膏膜。曰為衝脈。曰為胸中支膜之原野。其不一定如此。然因瘧論所言而揆之。其地即在形層之內。藏府之外。俠脊之界。吳又可謂之半表半裡者似是。但其言未清晰。是可惜耳。其餘數說。未免岐誤。學者勿見眩惑焉。
白話文：
募原考
古籍中對於「募原」的定義眾說紛紜，各有解釋。有些說法認為募原是臟腑之間相接處的虛隙，其中佈滿筋脈，邪氣入侵此處，便會影響相關臟腑，例如胃和小腸相鄰，邪氣進入其間的虛隙，若筋脈屬胃，則會導致陽明瘧疾；肝脾相鄰，邪氣入其虛隙，若筋脈屬脾，則會導致太陰經瘧疾。總之，臟腑疾病的發生，都與募原之氣的運行遷移有關。
另有觀點認為，瘧邪入侵，並非單純地沿經絡上下傳播，而是會橫向侵入膜和原，其中「膜」指膈間的薄膜，「原」指膈與肓之間的部位，也就是衝脈。 《靈樞》記載，肓之原位於臍下寸許，為一穴位。邪氣若滯留在腸胃之間，膜原之下，則膜原與腸胃相關聯。
還有人認為，胃的外面，肺的下面，是膈膜，它位於胸腔，前後連接胸骨劍突和第十一胸椎，包裹脊柱，以阻隔中下焦的濁氣上逆。因此，疫邪也無法向下侵入此處的隙縫。雖然這段文字未明確提及「募原」，但推測其所指應為募原，可能源自吳又可的學說。
另有一說認為，「膜」指胸中組織間的間隙，而「募原」則是指臟腑之外，如同曠野一般的空隙，與胃相近，邪氣在此處停留，症狀表現為不畏寒，持續發熱。
綜上所述，關於「募原」的描述，各有不同，有的指皮裡膜外，有的指膈與肓之間，有的指募穴原穴，有的指肓部腠理，有的指膏膜，有的指衝脈，有的指胸中支膜的空隙。 這些說法並不一定完全正確。然而，從瘧疾論述中推測，「募原」位置應該是在形體的內層，臟腑的外側，靠近脊柱的部位，這與吳又可所稱的「半表半裡」的描述相符。可惜的是，這些描述不夠清晰，導致理解上的困難。其他一些說法，則存在歧異和錯誤，學習者應避免迷惑。
2. 銅人針灸圖經考
拓本銅人針灸圖經三卷。繫於明正統八年所重刊。首有英宗御製序。及伏仰側三圖。十六字為一行。百六十行為一段。五段為一卷。每段之首。各標而分之。別有都數一卷。又為五段。四邊皆有花草欄格。今依此而考其制。蓋石二板。廣二丈餘。高六尺許。碑面每十餘字。斷為一行。
百六十行。橫為一層。凡五層。以為五段。表裡刻之。即為四卷。意者石經之設資便於覽誦撫拓。必不如尋常碑文。就石面上下。書丹為行。觀唐開成石經而可見也。今以此校鏤板正統本。徐三友重刊本。剝裂泐闕。雖間有焉。訂訛正謬頗多。不啻一紙當瑤琨。抑醫家之鴻寶也。
廿餘年前。針科醫官山崎子政（善）得拓本銅人圖經。因援引諸書。以為之考。丙寅仲夏。予亦得一本。視之於子政所藏。雖其搨稍粗。裝潢亦楛。然首尾完好。無半簡之缺遺最可貴重。今以前所考。更為改補。備錄於下。
宋藝文志曰。王惟一新鑄銅人腧穴針灸圖經三卷。
鄭樵藝文略曰。銅人腧穴針灸圖經三卷。宋朝翰林醫官王惟一編修。天聖中。詔以針艾之法。鑄為銅人式。
王應麟玉海曰。天聖針經。五年十月壬辰。醫官院。上所鑄腧穴銅人式二。詔一置醫官院。一置大相國寺仁濟殿。先是上以針砭之法。傳述不同。命尚藥奉御王惟一。考明堂氣穴經絡之會。鑄銅人式。又纂集舊聞。訂正訛謬。為銅人腧穴針灸圖經三卷。至是上之。摹印頒行。
翰林學士夏竦為序曰。聖人有天下。論病以及國。原診以知政。王澤不流。則奸生於下。故辨淑慝以制治。真氣不榮。則疢動於體。故謹醫砭以救民。昔聖祖之問岐伯。以為善言天必有驗於人。上下有紀。左右有象。督任有會。腧合有數。盡書其言。藏金蘭之室。洎雷公請問其道。
乃坐明堂以授之。後世言明堂者。以此針艾之法。舊列王官之守。思革其謬。王惟一授禁方。精厲石。定偃側於人形。正分寸於腧幕。總會諸說。勒成三卷。又以傳心。豈如會目。著辭不如按形。復鑄銅人為式。內分藏府。旁註溪谷。竅而達中。刻題於側。將使多瘠咸詔。巨刺靡差。
案說蠲疴。若對於涪水。披圖洞視。如舊飲於上池。保我黎庶。介乎壽考。昔夏後敘六極以辨疾。帝炎問百藥以惠人。當遜德歸功矣。序以天聖四年。歲次析木。秋八月丙申上。
案此序。石本。及正統刻本。徐三友本。並闕。特金大定本載之。題云。翰林學士。兼侍讀學士。景靈宮判官。起復。朝奉大夫。尚書左司郎中。知制誥。判集賢院權尚書都省柱國。泗水縣開國男。食邑三百戶。賜紫金魚袋。臣夏竦奉聖旨撰。文多不同。玉海所載系干刪略。
晁公武郡齋讀書志曰。銅人針灸圖三卷。王惟德撰。仁宗嘗詔惟德考次針灸之法。鑄銅人為式。分藏府十二經。旁註俞穴所會。刻題其石。併為圖注。並主療之術。刻板傳於世。
白話文：
這個拓印版本的《銅人針灸圖經》共有三卷，是明朝正統八年重新刊印的。書的前面有明英宗寫的序，以及正面、仰面、側面三種人體圖。每行十六個字，每段共一百六十行，五段構成一卷。每段的開頭都有標記來區分。另外還有一個總數的卷，也是分成五段。四周都有花草圖案的邊框。現在依據這個版本來研究它的製作。
這應該是用兩塊石板製成的，寬度超過兩丈，高度約六尺。碑面上每十幾個字就分成一行，一百六十行橫向排列成一層，總共五層，構成五段。正反兩面都刻上文字，這樣就形成四卷。我認為石刻的用意是方便人們觀看、誦讀和拓印，必定不像一般的碑文那樣，直接在石面上從上到下寫成一行。看看唐朝的開成石經就能明白。現在用它來校對雕版印刷的正統版本和徐三友重刊的版本，發現有磨損、斷裂和缺損的地方，雖然偶爾會出現，但其中校正的錯誤很多，其價值遠遠超過一張紙，更是醫學界的珍貴寶物。
二十多年前，一位名叫山崎子政（善）的針科醫生得到了《銅人圖經》的拓印本，他參考了許多醫學書籍來研究。丙寅年夏天，我也得到了一本。我把它和子政收藏的對比，雖然我的拓印本比較粗糙，裝訂也很簡陋，但首尾完整，沒有遺失任何內容，非常珍貴。現在我用之前研究的結果，對它進行修改和補充，詳細記錄如下：
《宋史·藝文志》記載，王惟一新鑄造了《銅人腧穴針灸圖經》三卷。
鄭樵的《藝文略》記載，《銅人腧穴針灸圖經》三卷，是宋朝翰林醫官王惟一編修的。天聖年間，皇帝下詔用針灸的方法鑄造了銅人模型。
王應麟的《玉海》記載，天聖五年十月壬辰日，醫官院呈上了鑄造好的兩個腧穴銅人模型。皇帝下詔將一個放置在醫官院，另一個放置在大相國寺仁濟殿。在此之前，皇帝認為針灸方法的傳承有不同的說法，於是命令尚藥奉御王惟一研究《明堂氣穴經絡》的交會之處，鑄造銅人模型，並且蒐集舊有的資料，校正其中的錯誤，編撰了《銅人腧穴針灸圖經》三卷，然後呈獻給皇帝，並摹印頒發。
翰林學士夏竦為此寫序說：古代聖人治理天下，把疾病和國家治理聯繫起來，從診斷疾病來了解政治。如果君王的恩澤不能普及，那麼奸邪就會在下面產生。所以要區分好壞來治理國家。如果人體的真氣不能正常運行，那麼疾病就會產生。所以要謹慎使用醫療方法來拯救人民。過去，聖祖黃帝向岐伯請教醫術，認為好的言論一定會在人身上應驗，上下有規則，左右有象徵，督脈和任脈有交會，腧穴有數量。他把這些都記錄下來，藏在金蘭之室。後來雷公又向黃帝請教這些道理，黃帝就在明堂教給了他。後代所說的明堂，就是指這個。針灸的方法，以前是由王官掌管，為了糾正其中的錯誤，王惟一研究了禁方，仔細研究了石頭，確定了人體的仰臥和側臥姿勢，校正了腧穴的尺寸，綜合了各種說法，編撰成三卷。用文字傳授不如親眼看到，用文字敘述不如直接看到形狀，於是又鑄造了銅人模型，內部標明了臟腑，旁邊標注了溪谷，讓孔竅可以貫通內外，在旁邊刻上文字，讓患病的人們可以知道正確的針灸位置，使針刺沒有偏差。
研究疾病的治癒，就像面對涪水一樣容易，翻看圖解，就好像以前在宮廷的池塘邊飲水一樣熟悉。這樣就能夠保佑百姓長壽。過去夏后敘述六種極端的疾病來辨別，炎帝詢問各種藥物來造福百姓，應該把功勞都歸於他們。序文寫於天聖四年，歲次為析木，秋季八月丙申日。
這篇序文在石刻本、正統刻本和徐三友的版本中都沒有收錄，只有金朝大定版本記載了這篇序文。署名是：翰林學士、兼侍讀學士、景靈宮判官、起復、朝奉大夫、尚書左司郎中、知制誥、判集賢院權尚書都省柱國、泗水縣開國男、食邑三百戶、賜紫金魚袋的臣子夏竦奉聖旨撰寫。文章內容有很多不同，《玉海》所記載的內容有刪節。
晁公武的《郡齋讀書志》記載，《銅人針灸圖》三卷，是王惟德撰寫的。仁宗曾經下詔讓王惟德考證針灸的方法，鑄造了銅人模型，標明了臟腑和十二經脈，旁邊註明了腧穴的交會之處，並將其刻在石頭上，並配有圖解，詳細說明了治療方法，然後刻板印刷流傳於世。