《醫賸》~ 附錄 (2)

1. 募原考

高鼓峰《四明心決》云：凡藏與藏、府與府，或藏與府彼此相接之處，中間蓋有虛界之募原；而虛界中，復有剛柔筋脈。其為某藏之筋，便為某藏之病。譬如胃與小腸相近，而邪入於胃與小腸之虛界，而彼筋脈屬胃，則為陽明瘧也。又如肝與脾相近，而邪入於肝脾之虛界，而筋脈或屬脾，便為太陰經瘧矣。究之，藏府雖病，皆因募原之氣遷移也。

王子接《古方選注》云：瘧邪內薄，則邪不在表；非但隨經上下，其必橫連於膜，深入於原矣。膜謂鬲間之膜，原謂鬲肓之原，亦衝脈也。《靈樞經》云：肓之原，出於脖胦，止一穴，在臍下同身寸之一寸半。經又言：邪氣客於腸胃之間、膜原之下，則膜原，又有屬於腸胃者。

蔣示吉《醫意商》云：胃外肺下，即為膈膜。前齊鳩尾，後齊十一椎，周圍著脊，以遮隔中下二焦濁氣，不使上熏；故疫邪亦不得下流伏於隙處也。（案：此雖不明言其名，然必指募原，蓋本於又可之說。）

劉奎《溫疫論類編》云：膜，音莫，胸中支腠。《嵩厓尊生書》云：募原一說，諸書不及。朗仲云：原者，曠野之意，在藏府之外，與胃相近。邪在此，其證不怕寒，一味發熱不止。

案考以上諸說：募原二字，曰為皮裡膜外，曰為鬲肓之原，曰為募穴原穴（肓為腠理），曰為膏膜，曰為衝脈，曰為胸中支膜之原野。其不一定如此；然因瘧論所言而揆之，其地即在形層之內、藏府之外、俠脊之界。吳又可謂之半表半裡者似是，但其言未清晰，是可惜耳。其餘數說，未免岐誤；學者勿見眩惑焉。

白話文：

募原考

古籍中對於「募原」的定義眾說紛紜，各有解釋。有些說法認為募原是臟腑之間相接處的虛隙，其中佈滿筋脈，邪氣入侵此處，便會影響相關臟腑，例如胃和小腸相鄰，邪氣進入其間的虛隙，若筋脈屬胃，則會導致陽明瘧疾；肝脾相鄰，邪氣入其虛隙，若筋脈屬脾，則會導致太陰經瘧疾。總之，臟腑疾病的發生，都與募原之氣的運行遷移有關。

另有觀點認為，瘧邪入侵，並非單純地沿經絡上下傳播，而是會橫向侵入膜和原，其中「膜」指膈間的薄膜，「原」指膈與肓之間的部位，也就是衝脈。 《靈樞》記載，肓之原位於臍下寸許，為一穴位。邪氣若滯留在腸胃之間，膜原之下，則膜原與腸胃相關聯。

還有人認為，胃的外面，肺的下面，是膈膜，它位於胸腔，前後連接胸骨劍突和第十一胸椎，包裹脊柱，以阻隔中下焦的濁氣上逆。因此，疫邪也無法向下侵入此處的隙縫。雖然這段文字未明確提及「募原」，但推測其所指應為募原，可能源自吳又可的學說。

另有一說認為，「膜」指胸中組織間的間隙，而「募原」則是指臟腑之外，如同曠野一般的空隙，與胃相近，邪氣在此處停留，症狀表現為不畏寒，持續發熱。

綜上所述，關於「募原」的描述，各有不同，有的指皮裡膜外，有的指膈與肓之間，有的指募穴原穴，有的指肓部腠理，有的指膏膜，有的指衝脈，有的指胸中支膜的空隙。 這些說法並不一定完全正確。然而，從瘧疾論述中推測，「募原」位置應該是在形體的內層，臟腑的外側，靠近脊柱的部位，這與吳又可所稱的「半表半裡」的描述相符。可惜的是，這些描述不夠清晰，導致理解上的困難。其他一些說法，則存在歧異和錯誤，學習者應避免迷惑。

2. 銅人針灸圖經考

拓本銅人針灸圖經三卷，繫於明正統八年所重刊。首有英宗御製序，及伏仰側三圖。十六字為一行，百六十行為一段，五段為一卷。每段之首，各標而分之。別有都數一卷，又為五段。四邊皆有花草欄格。今依此而考其制，蓋石二板，廣二丈餘，高六尺許。碑面每十餘字，斷為一行。

百六十行，橫為一層；凡五層，以為五段；表裡刻之，即為四卷。意者石經之設，資便於覽誦撫拓，必不如尋常碑文，就石面上下，書丹為行；觀唐開成石經而可見也。今以此校鏤板正統本、徐三友重刊本，剝裂泐闕，雖間有焉；訂訛正謬頗多，不啻一紙當瑤琨，抑醫家之鴻寶也。

廿餘年前，針科醫官山崎子政（善）得拓本銅人圖經。因援引諸書，以為之考。丙寅仲夏，予亦得一本。視之於子政所藏，雖其搨稍粗，裝潢亦楛，然首尾完好，無半簡之缺遺，最可貴重。今以前所考，更為改補，備錄於下。

宋藝文志曰：王惟一新鑄銅人腧穴針灸圖經三卷。

鄭樵藝文略曰：銅人腧穴針灸圖經三卷，宋朝翰林醫官王惟一編修。天聖中，詔以針艾之法，鑄為銅人式。

王應麟玉海曰：天聖針經。五年十月壬辰，醫官院，上所鑄腧穴銅人式二。詔一置醫官院，一置大相國寺仁濟殿。先是上以針砭之法，傳述不同。命尚藥奉御王惟一，考明堂氣穴經絡之會，鑄銅人式；又纂集舊聞，訂正訛謬，為銅人腧穴針灸圖經三卷。至是上之，摹印頒行。

翰林學士夏竦為序曰：聖人有天下，論病以及國，原診以知政。王澤不流，則奸生於下；故辨淑慝以制治。真氣不榮，則疢動於體；故謹醫砭以救民。昔聖祖之問岐伯，以為善言天必有驗於人；上下有紀，左右有象，督任有會，腧合有數。盡書其言，藏金蘭之室；洎雷公請問其道，乃坐明堂以授之。後世言明堂者，以此。針艾之法，舊列王官之守；思革其謬。王惟一授禁方，精厲石，定偃側於人形，正分寸於腧幕；總會諸說，勒成三卷。又以傳心，豈如會目；著辭不如按形；復鑄銅人為式。內分藏府，旁註溪谷，竅而達中，刻題於側。將使多瘠咸詔，巨刺靡差；案說蠲疴，若對於涪水；披圖洞視，如舊飲於上池。保我黎庶，介乎壽考。昔夏後敘六極以辨疾，帝炎問百藥以惠人；當遜德歸功矣。序以天聖四年，歲次析木，秋八月丙申上。

案此序，石本、及正統刻本、徐三友本，並闕；特金大定本載之。題云：翰林學士、兼侍讀學士、景靈宮判官、起復、朝奉大夫、尚書左司郎中、知制誥、判集賢院權尚書都省柱國、泗水縣開國男、食邑三百戶、賜紫金魚袋、臣夏竦奉聖旨撰。文多不同；玉海所載，系干刪略。

晁公武郡齋讀書志曰：銅人針灸圖三卷，王惟德撰。仁宗嘗詔惟德考次針灸之法，鑄銅人為式；分藏府十二經，旁註俞穴所會，刻題其石，併為圖注，並主療之術；刻板傳於世。

白話文：

這個拓印版本的《銅人針灸圖經》共有三卷，是明朝正統八年重新刊印的。書的前面有明英宗寫的序，以及正面、仰面、側面三種人體圖。每行十六個字，每段共一百六十行，五段構成一卷。每段的開頭都有標記來區分。另外還有一個總數的卷，也是分成五段。四周都有花草圖案的邊框。現在依據這個版本來研究它的製作。

這應該是用兩塊石板製成的，寬度超過兩丈，高度約六尺。碑面上每十幾個字就分成一行，一百六十行橫向排列成一層，總共五層，構成五段。正反兩面都刻上文字，這樣就形成四卷。我認為石刻的用意是方便人們觀看、誦讀和拓印，必定不像一般的碑文那樣，直接在石面上從上到下寫成一行。看看唐朝的開成石經就能明白。現在用它來校對雕版印刷的正統版本和徐三友重刊的版本，發現有磨損、斷裂和缺損的地方，雖然偶爾會出現，但其中校正的錯誤很多，其價值遠遠超過一張紙，更是醫學界的珍貴寶物。

二十多年前，一位名叫山崎子政（善）的針科醫生得到了《銅人圖經》的拓印本，他參考了許多醫學書籍來研究。丙寅年夏天，我也得到了一本。我把它和子政收藏的對比，雖然我的拓印本比較粗糙，裝訂也很簡陋，但首尾完整，沒有遺失任何內容，非常珍貴。現在我用之前研究的結果，對它進行修改和補充，詳細記錄如下：

《宋史·藝文志》記載，王惟一新鑄造了《銅人腧穴針灸圖經》三卷。

鄭樵的《藝文略》記載，《銅人腧穴針灸圖經》三卷，是宋朝翰林醫官王惟一編修的。天聖年間，皇帝下詔用針灸的方法鑄造了銅人模型。

王應麟的《玉海》記載，天聖五年十月壬辰日，醫官院呈上了鑄造好的兩個腧穴銅人模型。皇帝下詔將一個放置在醫官院，另一個放置在大相國寺仁濟殿。在此之前，皇帝認為針灸方法的傳承有不同的說法，於是命令尚藥奉御王惟一研究《明堂氣穴經絡》的交會之處，鑄造銅人模型，並且蒐集舊有的資料，校正其中的錯誤，編撰了《銅人腧穴針灸圖經》三卷，然後呈獻給皇帝，並摹印頒發。

翰林學士夏竦為此寫序說：古代聖人治理天下，把疾病和國家治理聯繫起來，從診斷疾病來了解政治。如果君王的恩澤不能普及，那麼奸邪就會在下面產生。所以要區分好壞來治理國家。如果人體的真氣不能正常運行，那麼疾病就會產生。所以要謹慎使用醫療方法來拯救人民。過去，聖祖黃帝向岐伯請教醫術，認為好的言論一定會在人身上應驗，上下有規則，左右有象徵，督脈和任脈有交會，腧穴有數量。他把這些都記錄下來，藏在金蘭之室。後來雷公又向黃帝請教這些道理，黃帝就在明堂教給了他。後代所說的明堂，就是指這個。針灸的方法，以前是由王官掌管，為了糾正其中的錯誤，王惟一研究了禁方，仔細研究了石頭，確定了人體的仰臥和側臥姿勢，校正了腧穴的尺寸，綜合了各種說法，編撰成三卷。用文字傳授不如親眼看到，用文字敘述不如直接看到形狀，於是又鑄造了銅人模型，內部標明了臟腑，旁邊標注了溪谷，讓孔竅可以貫通內外，在旁邊刻上文字，讓患病的人們可以知道正確的針灸位置，使針刺沒有偏差。

研究疾病的治癒，就像面對涪水一樣容易，翻看圖解，就好像以前在宮廷的池塘邊飲水一樣熟悉。這樣就能夠保佑百姓長壽。過去夏后敘述六種極端的疾病來辨別，炎帝詢問各種藥物來造福百姓，應該把功勞都歸於他們。序文寫於天聖四年，歲次為析木，秋季八月丙申日。

這篇序文在石刻本、正統刻本和徐三友的版本中都沒有收錄，只有金朝大定版本記載了這篇序文。署名是：翰林學士、兼侍讀學士、景靈宮判官、起復、朝奉大夫、尚書左司郎中、知制誥、判集賢院權尚書都省柱國、泗水縣開國男、食邑三百戶、賜紫金魚袋的臣子夏竦奉聖旨撰寫。文章內容有很多不同，《玉海》所記載的內容有刪節。

晁公武的《郡齋讀書志》記載，《銅人針灸圖》三卷，是王惟德撰寫的。仁宗曾經下詔讓王惟德考證針灸的方法，鑄造了銅人模型，標明了臟腑和十二經脈，旁邊註明了腧穴的交會之處，並將其刻在石頭上，並配有圖解，詳細說明了治療方法，然後刻板印刷流傳於世。