《醫賸》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 同身寸
俞穴分寸。滑氏以降。以骨度取之。王太僕所謂同身寸者。未知何寸。徐春甫遂有同指寸之說。肘後方。取巨闕法云。以赤度之。（赤尺。古通。）下經曰。岐伯以八分為一寸。亦未知何尺。考晉書裴頠傳云。今尺長於古尺。幾於半寸。樂府用之。律呂不合。史官用之。曆象失占。
白話文：
對於俞穴的取穴位置，從滑氏時代開始，是用骨頭的長度來取。王太僕所說的「同身寸」，不知道是指哪種尺寸。徐春甫便提出了「同指寸」的說法。
《肘後方》中取巨闕穴的方法說，用赤尺來取。（赤尺，古時通用。）
《內經》說，岐伯用八分作為一寸。但也不知道是用哪種尺。考證《晉書·裴頠傳》，記載說：現在的尺子比古時候的尺子長，大約多了半寸。如果用現在的尺子來配合樂府，那麼音律就會不合；用來配合史官記錄曆法，也會出現錯漏。
醫署用之。孔穴乖錯。此三者度量之所由。得失之所取徵。皆絓閡而不得通。此乃似用常尺。要之無論古人所用。即肥瘦修短。隨取而隨而無差者。莫若骨度焉。此乃千古不刊之活法也。近重表弟山崎子政（譱），創制骨度折量尺十二條。不啻用心之苦。捷便未有過於此者焉。
白話文：
此醫署用之，共三件：孔，穴，尺。孔穴錯亂，這三種度量根據標準不同，取證時或得或失，既雜亂也不通順。這就像用普通尺子，無論古人用那種尺子，都要考慮肥瘦、高矮而隨即採取，沒有偏差的，沒有骨度更好。這是千古不變的實際用法。近來表弟山崎子政（誤），創制了十二條骨度尺。他花了許多苦心，但快捷方便沒有比這個更好的了。
2. 針下胎
針術之妙。李洞玄於長孫皇后。屠光遠於番易酒官之妻。龐安時於桐城民家之婦。凌漢章於吳江貴家之婦。張公壽於松江一婦。（出都公譚纂。）高郵一醫。於寠人妻。（出讀律佩觿。）又滑壽（紹興府志。）焦蘊穩（海州志。）丁毅（江寧府志。）殷榘（儀真縣誌。）之於臨產婦人。
白話文：
針灸術的奇妙之處。李洞玄為長孫皇后針灸。屠光遠為番易酒官的妻子針灸。龐安時為桐城的平民女子針灸。凌漢章為吳江的貴婦人針灸。張公壽為松江的一位女子針灸。（出自都公譚纂。）高郵的一位醫生為病人的妻子針灸。（出自讀律佩觿。）還有滑壽（紹興府志）、焦蘊穩（海州志）、丁毅（江寧府志）、殷榘（儀真縣誌）等人為臨產的婦人針灸。
或云兒執母心。或云兒手掛母腸。皆隔腹針兒手。胎下而視兒掌有針痕。夫兒居母腹中。在胞內焉。此決理之所無而傳紀載之。實可疑矣。
白話文：
有些人說胎兒抓住母親的心臟，有些人說胎兒的手懸掛在母親的腸道上。這都是通過隔著腹部用針刺入胎兒的手而發現的。胎兒出生後觀察其手掌，會發現針孔痕跡。但是，胎兒在子宮內，怎麼可能在胞衣裡面接觸到外物呢？這個道理是說不通的，流傳下來的記載實在是令人懷疑。
3. 針不出
齊東野語云。趙信公在維揚制閫日。有老張總管者。北人也。精於用針。其徒某得其粗焉。一日信公侍姬苦脾血疾。垂殆。時張老留傍郡。亟呼其徒治之。某曰。此疾已殆。僅有一穴。或有療。於是刺足外踝二寸。徐而針為血氣所留竟不可出。其徒倉惶請罪曰。穴雖中。而針不出。
白話文：
《齊東野語》記載，趙信公鎮守維揚時，有一位姓張的老總管，是北方人，精通針灸。他的徒弟學到了他的一些本事。
一天，信公的侍妾患有脾血疾病，危在旦夕。當時，張總管不在維揚，信公急忙找來他的徒弟醫治。徒弟說：「這個病已經很嚴重了，只有一個穴位有可能治癒。」於是，他在侍妾的足外踝兩寸處扎針，針慢慢地被血氣吸進去，無法拔出。徒弟驚慌失措地請罪說：「穴位雖然找對了，但針卻拔不出來。」
此非吾師不可。請急召之。於是命流星馬宵征。凡一晝夜而張至。笑曰。穴良是。但未得吾出針法耳。遂別於手腕之交刺之。針甫入。而外踝之針躍而出焉。即日疾愈。又新安文獻志云。程約字孟博。婺源人。世工醫。約精針法。同邑馬荀仲自許齊名。約不許也。太守掌爰嘗有疾。
白話文：
只有我的老師可以治療。請趕快請他來。於是派快馬日夜兼程。不到一天一夜，張醫生就到了。他笑著說：「這個穴位沒錯，只是你沒用我教的針法罷了。」於是他在手腕的交接處刺了一針。針剛刺進去，外踝的針就跳了出來。當天，疾病就痊癒了。另據《新安文獻志》記載：程約，字孟博，是婺源人。世代行醫。程約精通針灸之法。同鄉馬荀仲自認醫術與他齊名。但程約並不承認。太守掌爰曾患病。
馬為左脅下針之。半入而針折。馬失色曰。是非程孟博不可。約至。乃為右脅下一針。須臾而折針出。疾亦隨愈。由是優劣始定焉。今醫家遇針不出。乃針他穴道。正與張程之術符矣。
白話文：
馬某人的左脅下方針灸，針插入一半時折斷了。馬某人變了臉色說：「這件事不是程孟博做不可。」約定時間到了後，程孟博為他刺針於右脅下方，不久折斷的針頭就出來了，而他的病也隨之痊癒了。因此，針灸醫師的高低優劣才得以明確。現在的醫家遇到針出不來的情況，就會在其他穴道針刺，這正好與張程之術相符。
4. 八脈名義
衝脈。起於氣衝。陽維陰維者。維絡於身。難經既論之。但餘四脈。未詳其義。楊玄操云。督之為言都也。任者妊也。此是人之生養之本。故曰位中極之下。長強之上。予切疑任者妊也。在女子則可。至男子則窮矣。因考四脈。皆取義於衣物耳。督⿱敄牛也。又作裻。其脈行脊中行。
白話文：
衝脈
衝脈的起始點來自「氣衝」。
陽維脈和陰維脈 是遍佈全身的經絡。這兩種經脈在《難經》中已經有記載。
但另外四條經脈（督脈、任脈、帶脈、沖脈）的意義在經文中沒有詳細說明。
楊玄操說：「『督』是『都』的意思，是指總督全身之氣；『任』是『妊』的意思，是指懷孕養育的根本。」這兩種經脈被稱為「位中極之下，長強之上」，位置在肚臍正下方，長強穴的上面。
我認為「任」是「妊」的意思這個說法，在女性身上是可以適用的。但是對於男性來說，這個說法就不成立了。
於是我考證了四條經脈的名稱，發現它們都是源自於服飾。
督脈又稱「督裻」，「裻」是一種護腰的服飾。督脈沿著脊椎的中央走行。
猶衣⿱敄牛之在於背後。申生偏衣。國語。作衣之偏裻之衣。韋昭注。裻在中。左右異。故曰偏。史趙世家。王夢衣偏裻之衣。正義。按裻。衣背縫也。莊子養生主。緣督以為經。釋文引李注云。督中也。趙注。奇經八脈。中脈為督。衣當中之縫。亦謂之督。見禮記深衣注是也。
白話文：
就像衣領對應著背部一樣。申生穿著偏斜的衣服，就是《國語》中所說的「偏衣」，即衣服的偏一邊。韋昭注釋：「裻在衣服中間，左右不同，所以稱為『偏』。」《史記·趙世家》記載：「趙王夢見自己穿著偏斜的衣服。」按語：「裻是衣背的縫線。」《莊子·養生主》說：「督脈作為經脈。」《釋文》引李注云：「督是中脈。」趙注：「奇經八脈中，居於中間的脈絡為督脈。」衣服中間的縫線，也稱為督，見《禮記·深衣注》。
督已為衣當中之縫。任則為衽之義。其脈行腹中行。猶衣衽之在於腹前也。而帶脈以總束諸脈。猶帶之繞腰也。蹻。草履也。史記。虞卿躡蹻擔簦。二蹻脈。共起於跟中。故取名焉。蹻。音吉約切。滑氏音丘妖切。云是取蹻捷超越之義恐非也。
白話文：
督脈就像衣服中的縫線。任脈就像衣服的領口。它們的脈絡運行於腹部，就像衣服的領口位於腹前一樣。而帶脈則像腰帶一樣束縛所有脈絡。蹻脈就像草鞋，史記中記載虞卿穿著草鞋挑著竹籃。兩條蹻脈都起於腳後跟，因此得此名。蹻，音同「吉約切」。滑氏讀音為「丘妖切」，認為取名自草鞋輕盈敏捷之意，恐怕不對。
5. 脫文校補
濟世拔萃。載遺山阿魏散。治骨蒸傳屍等勞。寒熱羸劣。困倦喘嗽。上阿魏三錢。研。青蒿一握。細切。東北桃枝一握。細銼。□□□病人中指許大。男左女右。以童子小便二升半。隔夜浸藥。明旦煎取一大升。空心溫服。分為三服進。次服檳榔末三錢。如人行十里。更一服。
白話文：
拯救病人的奇藥。
記在《遺山方》中的阿魏散。治療骨蒸傳屍等虛勞病，以及寒熱、虛弱、疲倦、喘咳等症狀。
用阿魏三錢，研碎；青蒿一握，切細；東北桃枝一握，銼細；人中指那麼大的□□□。男人左邊，女人右邊。用童子小便二升半，浸泡藥物過夜。第二天煎取一大升。空腹溫服。分三次服完。接著服檳榔末三錢，走十里路後，再服用一次。
服至一二劑。即吐出蟲子。或泄瀉。更不須服余藥。若未吐利。即當盡服。病在上即吐。在下即利。皆出蟲如馬尾人發。即差。萬金良藥。可以當之。予當欲試用此方。然所缺三字。未知何字。亦無他本可校。因姑置之。後偶閱王漁洋居易錄。引元遺山續夷堅志。載此方。所缺乃甘草如三字。
白話文：
服了這藥方一到兩劑後，就會吐出蟲子或瀉出來，這樣就不用再吃其他藥了。如果沒有吐出來或瀉出來，那就要把這個藥方吃完。病情在上的話會吐出來，病情在下的話會瀉出來，都會吐瀉出如馬尾或人頭髮一樣的蟲子，這樣就會好了。這是非常有效的藥方，可以當作千金良藥。我本來想要試用這個方子，但是有三個字不見了，不知道是什麼字，也沒有其他版本可以參考。所以暫時先放著不管。後來我偶然看到王漁洋的《居易錄》，引用了元遺山的《續夷堅志》，裡面載有這個方子，缺失的三個字是「甘草如」。
遂得補完之。但此藥。如斯邦人。不堪臭。因改為丸子用之。頗有效驗。噫此三字。不得之方書中。而校補。不量於說部而得之者。抑亦奇矣。醫焉可不涉獵群籍乎。
白話文：
如此一來就補齊了內容。但是這個藥方，像這種人，受不了它的臭味，因此改成做成丸子來服用，效果相當不錯。唉，這三個字並非出自醫書，而是在校對時，從小說類書籍中找到的，這倒也真奇特。醫生怎麼能不涉獵各種書籍呢？
6. 紙鳶放鴿
續博物志云。今之紙鳶。引絲而上。令兒張口望視以泄內熱。香祖筆記。引張合宙載云。張鐸僉事言。鴿能闢小兒疳氣。當多房養之。清暑令兒開房。故其氣著面則無疳氣。邦俗云。病瘵人可弄烏貓。患風人。宜乎觀鶩。必有所由。
白話文：
後來的《博物志》中說：現在的風箏，透過拉動絲線而上升。讓孩子仰頭望著它，可以宣洩內熱。
《香祖筆記》中引用了張合宙的記載：張鐸僉事說，鴿子可以避開小孩子的疳氣。應該多在房子中飼養鴿子。在炎熱的夏天，讓孩子在有鴿子的房間裡玩，因此鴿子的氣息拂過孩子的臉龐就可以避免疳氣。
民間習俗說，患有肺癆的人可以養一隻黑貓。患有風濕病的人，適合觀賞鴨子。這些說法一定有其來源。
7. 瘡毒發痢
王世懋二酉委譚云。予歷藩臬。於寮寀間。見異症。因錄以俟知醫者。秦方伯淦。右轄楚中時。背脅間生一痰核。漸大如瘤。聞荊南有善醫者。須服藥滿百帖始除。即少弗效也。如數服之果愈。遷為豫章左。至時了無恙。亡何足微蹇。問之云。足面似簇筋。令童子捫之傷皮耳。
白話文：
王世懋在《二酉委譚》中記載：我曾擔任過地方官員。在任期期間，曾遇到過一些奇特的疾病，便將它們記錄下來，以便請教懂醫術的人。秦州知府甘某，當時駐守湖北地區，他的背部和肋骨之間長了一個痰核。痰核逐漸長大，像腫瘤一樣。甘某聽說荊南地區有一位醫術高明的醫生，說服下整百帖藥方纔能治癒，即使少一帖藥方也會無效。甘某於是如數服藥，果然痊癒。後來，他調任江西南昌知府，到任後身體已無恙。不久後，甘某的腳輕微崴了腳，詢問病情後得知，他的腳面上好像有筋團簇集在一起，讓僕人觸摸，發現只是皮外傷而已。
已遂愈。數日而病痢。提學江公以東。私謂同寮曰。大夫其非痢之謂。疾殆不起乎。余怪而問之。曰。余非知醫者也。先大夫先患足瘡。一如秦公。已而下痢。竟不治。蓋瘡毒所發也。秦公乃竟死。一閩參政王公懋德。自延平歸。忽瘦甚。鬚髮皆枯。云是消渴證。百方藥之弗效。
白話文：
秦公病情已好轉。但過了幾天，又得了痢疾。提學官江大人到東院，私下對同僚說：「太醫所說的不是痢疾，恐怕病很嚴重，難以痊癒。」我感到奇怪，就問他。江大人說：「我不是懂得醫術的人，但我先父以前得過足部瘡症，和秦公症狀一樣。後來也得了痢疾，最終不治。這是瘡毒發作引起的。秦公最後也死了。另有一位福建布政使王公懋德，從延平回來後，突然消瘦，鬍鬚和頭髮都枯萎了。他說這是消渴症。所有藥物都沒有效果。
先是延平一鄉官。潛謂人曰。王公病。曾有嘗其溺否。有此患者。溺甚甜。此不治驗也。王后聞之。初試微甘。已而漸濃。愈益甜。王亦自知必不起云。消渴病聞之。溺甜則未之前聞也。豈亦糞甜苦之類乎。二事皆醫說所未載。予前年視一士人妻歲五十餘。云常穿玄𧍒線。一日於指節間。
白話文：
從前延平府有一位鄉官，偷偷對人說：王公的病，有沒有人試過他的尿是甜的嗎？有一位病人，他的尿非常甜，這是無法治好的症狀。王后的母親聽說了這件事，最初試了一下，尿有些微甜。後來漸漸越來越濃，越來越甜。王公自己也知道自己必將死去。患有消渴症的人聽說過尿甜的，但從來沒有聽說過糞便甜苦的。這兩件事都是醫書上沒有記載的。前年我診視一位五十多歲的士人的妻子，她說自己經常穿著黑色的絲線，有一天在手指關節之間發現了一條黑絲線。
針尾所觸。生小瘡。狀如瘊子。後漸腫起。延及臂肘發紅紫暈。不堪痛楚。日夜號呼。瘍醫祝藥。數日而愈。尋患痢。日數十行。所下如爛魚腸。百方無效。時予偶記麟洲所筆。心斷其必死。後果然。至渴疾嘗尿。則見外臺秘要。而許學士本事亦有說。麟洲儒者。或未及檢爾。
（嘗糞甜苦。見吳越春秋。）
白話文：
針灸時，針尾觸及皮膚，會生出小瘡，形狀像疣。後來小瘡逐漸腫大，蔓延到手臂和肘部，發出紅紫色。患者疼痛難忍，日夜嚎叫。獸醫和巫醫用藥祝禱，幾天後病情纔好轉。之後患者又患上痢疾，每天拉肚子數十次，大便像腐爛的魚腸。用盡各種方法都無法治癒。
當時，偶爾想起麟洲先生的筆記。心裡判斷患者必定會死亡。後來果然如此。患者因極度口渴試著喝自己的尿。查閱《外臺祕要》和許學士的《本事》，也記載了類似案例。麟洲先生是儒生，可能沒能查閱到這些資料。