《醫賸》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 王冰引月令
寓簡云。王砯注素問敘氣候。仲春有芍藥榮。季春有牡丹華。仲夏有木槿榮。仲秋有景天華。皆今月令曆書所無。又以桃始華為小桃華。王瓜生為赤箭生。苦菜秀為吳葵華。戊寅歷皆有之。按晁公武讀書志。唐月令一卷。唐明皇改黜舊文。附益時事。號御刪月令。升為首卷。意是王氏所引。乃唐月令而已。郎瑛以為淮南文。田藝蘅以為偽撰。俱不考耳。
白話文：
在寓簡裏提到，王冰在註解《黃帝內經·素問》關於氣候的部分時，提及了一些植物生長的情況，比如仲春時節芍藥開花，季春時牡丹綻放，仲夏時木槿盛開，仲秋時景天開花。這些記錄在現今的月令曆書上都找不到。另外，他還將桃花初開稱爲小桃花開，王瓜生長描述爲赤箭生長，苦菜的開花則被記作吳葵花開，這些在戊寅年的歷書上都有記載。
根據晁公武的《讀書志》，有一卷名爲《唐月令》的書籍，這是唐明皇修改並刪減了舊有的文獻，並加入當時的事物，自稱爲御刪月令，並將其提升爲首卷。可以推斷，王冰引用的內容，很可能就是出自這本《唐月令》。然而，郎瑛認爲這是淮南的文章，田藝蘅則認爲這是僞造的，但這些都是未經考證的說法。
2. 背陽腹陰
金匱真言論云。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。或曰，陰陽二字互誤已。人南面則腹乃為陽，背乃為陰。老子曰，萬物負陰而抱陽。又陰陽離合論曰，聖人南面而立，前曰廣明，後曰大沖。況於其文，南主夏，故腹字從夏肉。背為北，故背字從北肉。朱子云，天地東西南可見，而北不可見。人之瞻視，亦前與左右可見，而背不可見。此皆其明證也。予謂此說不必也。凡物有體質，有功用。以功用言，則背陰腹陽也。而以體質言，背陽腹陰也。蓋天地之道，大為陽，小為陰，高為陽，卑為陰，外為陽，內為陰。易云，立天之道，陰與陽，立地之道，剛與柔。又云，乾剛坤柔。今夫以大小視之，背大而腹小。以高卑視之，背位於上，而有覆幬之勢，乃天之象。腹居於下，而有受載之形，乃地之象。以剛柔外內言之，背剛堅而在於外，腹柔軟而在於內。且男生而覆，女生而仰，其溺水亦然。背為陽腹為陰，而陽經行於背，陰經行於腹者，體質之勢也。人之於走獸飛禽魚鱉蟲豸之屬，雖伏走飛翔浮游蚑行，其狀各異，然至其稟天地陰陽之氣，各具其體則一也。今夫背陰腹陽，於人猶可言耳。至如走獸飛禽魚鱉蟲豸之屬，謂之背陰腹陽而可邪。且如背字，說文云，從北肉聲。然如腹字，則偏旁從夏，而非夏。況易以腹為坤，豈可為夏肉乎。夏肉果為腹，則背字當是冬肉。北肉果為背，則腹字當是南肉。滑是水之骨，坡是土之皮。字學家說，豈足據乎。予因謂背腹陰陽，有功用體質之別，必不可拘於一說矣。
白話文：
根據《金匱真言》中的論述，談到人體的陰陽分佈時，背部被視為陽，腹部則是陰。有人認為，這裡的陰陽兩個字可能弄反了，因為當人面向南方時，腹部應屬於陽，背部纔是陰。老子曾說過：「萬物都背負著陰而懷抱著陽」。此外，《陰陽離合論》中提到，當聖人面向南方站立時，前面稱為「廣明」，後面叫做「大沖」。進一步來看，南方主宰夏季，所以「腹」這個字由「夏」和「肉」組成；而背部代表北方，所以「背」字由「北」和「肉」構成。朱熹指出，天地的東、西、南三面可以被看見，但北方卻無法直視。同樣地，人們可以清楚看到前方及左右兩側的事物，但無法直接看到自己的背部，這些都是很明顯的證據。然而，我認為這種觀點未必正確。所有物體都有其固有的本質和功能。若從功能角度來講，背部屬於陰，腹部是陽；然而，若從本質的角度來看，背部是陽，腹部為陰。天地運行的規律是，大的為陽，小的為陰；高的為陽，低的為陰；外面的是陽，裡面的是陰。《易經》中提到，建立天地法則的基礎是陰和陽，而建立地的法則的基礎是剛和柔。又說，乾卦代表剛，坤卦象徵柔。若以大小來看，背部較大，腹部較小；若從高低來看，背部位置較高，有保護的作用，這象徵著天的形象；腹部則處於下方，有承受重量的形態，這象徵著地的形象。若從剛柔外內來講，背部堅硬且在外面，腹部柔軟且在內部。而且，男性出生時身體是朝上的，女性則是朝下的，即使溺水時也呈現這樣的姿態。因此，背部被視為陽，腹部為陰，而陽性經絡行走在背部，陰性經絡行走在腹部，這是基於本質特性的緣故。人類相對於走獸、飛禽、魚類、甲殼動物、昆蟲等生物而言，儘管它們的移動方式、飛行、浮游或爬行的姿態各不相同，但當涉及到承襲天地陰陽之氣，並形成各自的特徵時，則是相同的。談到背部屬陰，腹部為陽，這對人類來說還能解釋得通。然而，對於走獸、飛禽、魚類、甲殼動物、昆蟲等生物，我們能說它們的背部是陰，腹部是陽嗎？再來說到「背」字，根據《說文解字》的解釋，是由「北」和「肉」組成，發音取自「北」。然而，對於「腹」字，其偏旁部首雖源自「夏」，但實際上並不意味著夏天。況且，《易經》將「腹」視為坤卦，難道可以理解為「夏肉」嗎？如果「夏肉」確實代表「腹」，那麼「背」字就應該由「冬肉」組成。如果「北肉」確實代表「背」，那麼「腹」字就應該由「南肉」構成。「滑」是水的骨頭，「坡」是土地的表皮，這是字學家的解釋，難道真的可信嗎？由此可見，背部和腹部的陰陽屬性，存在功能與本質上的差異，我們不能被某一種說法所侷限。
3. 動氣
近有傳荷蘭學者云：人脊骨裡面，有一條大動脈，乃百脈之源也。揣人腹上，惻惻跳手者，即其動也。予考《靈素》已有其言，不特昉於荷蘭焉。按《五音五味篇》云：衝脈循背裡為十二經之海。 《歲露篇》云：衛氣之行風府，日下一節，二十一日，下至尾骶，二十二日，入脊肉注於伏沖之脈。《瘧論》，作伏膂之脈。《天真論》云：太衝之脈盛，月事以時下，全元起。《太素》、《甲乙》，並作伏沖之脈盛。《逆順肥瘦篇》云：夫衝脈者，五藏六府之海也，五藏六府皆稟焉。《海論》云：夫衝脈者，五藏六府之海也。《動輸篇》云：衝脈者十二經之海也，與少陰之大絡起於腎。《靈素》諸篇，所論如此。
曰衝脈，曰伏沖，曰大沖，曰伏膂之脈，皆其所謂大動脈者是也，則亦其所謂百脈之源者是也。又《百病始生篇》云：虛邪之中人也，其著於伏沖之脈者，揣之應手而動。《舉痛論》云：寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則不通，脈不通則氣因之，故喘動應手。（喘蠕，音通。）此論其動之發於外者，所謂動氣是也。噫，經言何有所無，乃知不昉於荷蘭矣。又嘗考呂廣注《難經》腎間動氣云：氣衝之脈者，起於兩腎之間主氣，故言腎間動氣。按所謂五藏六府之本，十二經之根，與《靈樞》云五藏六府之海，十二經之海者，所指必同。且《陰陽離合論》云：太衝之地，名曰少陰。《動輸篇》云：與少陰之大絡起於腎，則呂氏之說，有所據焉。今驗之，衝脈之見，有虛實之分。凡人之腔里，一處有罅隙之地，則脈動發泄，或左或右，虛之所在，隨而應手焉。而又其有食積留飲痃癖癥瘕等物，則物與脈相牴觸，實之所在，亦隨而應手焉。
《傷寒論》，原於《十六難》，立動氣在於左右上下者，不可汗下之戒，蓋其一端已。
白話文：
最近有荷蘭學者提出，人的脊椎骨內藏有一條大動脈，這條動脈是全身所有脈絡的根本。當你摸人腹部時，能感到跳動的地方，就是這條動脈的位置。我查閱了《靈樞》和《素問》，其實古籍早有提及，並非荷蘭學者首創。
根據《五音五味篇》記載，衝脈沿著背部內側運行，是十二經脈的源泉。《歲露篇》指出，衛氣從風府穴開始，每天下行一節，到了第21天，會到達尾骶部，第22天，進入脊椎肌肉，注入伏衝脈。《瘧論》將它稱為伏膂脈，《天真論》則提到，當太衝脈旺盛，女性的月經就會如期而至。《全元起》、《太素》和《甲乙》等書，都同樣將其命名為伏衝脈。《逆順肥瘦篇》說明，衝脈是五臟六腑的海洋，所有的臟腑都受其滋養。《海論》也強調，衝脈是五臟六腑的海洋。《動輸篇》則表示，衝脈是十二經脈的海洋，並且與少陰脈的大絡一起，從腎臟開始。
這些脈絡，無論是衝脈、伏衝脈、太衝脈，還是伏膂脈，都是所謂的大動脈。而大動脈，正是所有脈絡的起源。再根據《百病始生篇》的描述，當虛邪侵襲人體，影響到伏衝脈時，可以摸到脈搏的跳動。《舉痛論》提到，寒氣入侵衝脈，衝脈起自關元穴，沿著腹部直上。若寒氣阻塞，脈絡就會不通，氣血也就無法流通，因此會出現喘息和手部的反應。這就是所謂的「動氣」現象。由此可見，經典中早已對此有詳細的描述，並非荷蘭學者首創。
再者，根據呂廣在《難經》中對腎間動氣的註解，氣衝脈從兩個腎臟之間開始，主宰氣的運行，因此稱為腎間動氣。這和《靈樞》中所說的五臟六腑之本，十二經脈之根，以及《陰陽離合論》中提到的太衝之地，名為少陰，都是指同一個地方。《動輸篇》也指出，衝脈與少陰脈的大絡一起，從腎臟開始。因此，呂廣的說法是有根據的。
實際檢查時，會發現衝脈的表現有虛實之分。人體的任何部位，只要存在縫隙，脈搏就會在那裡跳動，可能是左邊，也可能是右邊，而虛弱的部位，就能在觸摸時感受到。如果體內有食物殘渣、水液滯留、痃癖、癥瘕等物質，這些物質就會與脈絡相互摩擦，造成實證，同樣也能在觸摸時感受到。
《傷寒論》根據《難經》第十六章，提出動氣在人體左右上下不同位置時，不可輕易使用發汗或瀉下的治療方法，這只是一個例子而已。