《醫斷與斥醫斷》~ 醫斷 (5)
醫斷 (5)
1. 傷寒六經
傷寒論六經。非謂病在六經也。假以為經也已。及其施治也。皆從證而不拘焉。如後世謂某證在某經。某經傳某經。及誤下越經傳之說。皆非矣。不可從也。
白話文：
《傷寒論》所說的六經，並不是指疾病真的在六條經絡裡面，只是借用「經」這個名稱來分類而已。實際上治療的時候，都是根據病人的症狀來判斷，而不是拘泥於病在哪條經絡。像是後世說的，某個症狀是屬於哪條經絡，或者說病從某條經絡傳到另一條經絡，以及錯誤使用瀉下藥導致病邪跨越經絡傳變的說法，這些都是不對的，不可以採信。
2. 病因
後世以病因為治本也。曰：不知之，焉得治？予嘗學其道，恍惚不可分。雖聖人難知之已，然非謂無之也。言知之，皆想像也。以想像為治本，吾斯之未能信矣。故先生以見證為治本，不拘因也。即仲景之法也。今舉一二而徵焉。中風頭痛，發熱汗出者；下利後，頭痛發熱汗出者，皆桂枝湯主之。傷寒寒熱往來，胸脅苦滿；中風寒熱往來，胸脅苦滿；或瘧，或腹痛，或熱入血室，有前證，則皆小柴胡湯主之。傷寒大煩渴，中熱大煩渴，皆白虎湯主之。是雖異其因而方則同矣。可見仲景從證不拘因也。若不得止論之，則有二矣：飲食外邪是也。雖然，入口者，不出飲食，蓋留滯則為毒，百病系焉，諸證出焉。在心下為痞，在腹為脹，在胸為冒，在頭為痛，在目為瞑，在耳為聾，在背為拘急，在腰為痿躄，在脛為強直，在足為腳氣。千變萬怪，不可名狀矣。邪雖自外來，其無毒者不入。假如天行疫氣，間有不病者，天非私，人非不居氣中，是無毒也。然則一也。故仲景隨毒所在而處方。由是觀之，雖曰無因，亦可。是以吾黨不言因，恐眩因失治矣。後世論因，其言多端，不勝煩雜，徒以惑人，不可從焉。
白話文：
後代的人認為從病因著手治療才能治本。他們說：「不了解病因，怎麼可能治好病呢？」我曾經研究過這個道理，發現它模糊不清，難以分辨，即使是聖人也難以完全了解。然而，也不能說病因不存在。那些說了解病因的人，其實都是憑藉想像而已。用想像出來的病因來作為治療的根本，我實在不能相信。所以，我的老師主張以實際的症狀為治療的根本，而不拘泥於病因。這就是張仲景的方法。現在舉幾個例子來證明：中風頭痛，發熱出汗的；或者拉肚子之後，頭痛發熱出汗的，都用桂枝湯來治療。傷寒時而發冷時而發熱，胸脅脹滿的；中風時而發冷時而發熱，胸脅脹滿的；或者得了瘧疾，或者肚子痛，或者熱入血室（女性疾病），只要有前面說的那些症狀，都用小柴胡湯來治療。傷寒引起極度煩躁口渴，中暑引起極度煩躁口渴，都用白虎湯來治療。這些病雖然病因不同，但用的藥方卻相同。可見張仲景是根據症狀來治療，不拘泥於病因的。如果一定要討論病因，可以歸納為兩種：飲食和外來的邪氣。雖然是這樣，吃進去的東西，如果不能正常消化排出，滯留在體內就會變成毒素，引發各種疾病，產生各種症狀。毒素在心下會形成痞塊，在腹部會脹氣，在胸口會感到悶塞，在頭部會引起頭痛，在眼睛會導致眼疾，在耳朵會造成耳聾，在背部會感到拘攣僵硬，在腰部會導致痿軟無力，在小腿會感到強硬，在腳部會形成腳氣。這些症狀千變萬化，難以一一描述。邪氣雖然從外而來，但沒有毒性的邪氣不會入侵人體。比如流行疫病，有的人就不會被傳染，並不是老天偏心，也不是那些人沒有處在疫病流行的環境中，而是他們沒有受到有毒邪氣的侵襲。所以，病因實際上是一個因素，但張仲景根據毒素所在的部位來開藥方。從這個角度來看，說病因不存在也可以。因此，我們這一派不談病因，是怕被病因迷惑而延誤治療。後代的人討論病因，說法繁多，複雜得令人厭煩，只會迷惑人，不能採納。
3. 治法
治有四。汗吐下和是也。其為法也。隨毒所在。各異處方。用之瞑眩。其毒從去。是仲景之為也。如其論中所載。初服微煩。復服汗出。如冒狀。及如醉狀得吐。如蟲行皮中。或血如豚肝。尿如皂汁。吐濃瀉出之類。是皆得其肯綮然焉者也。尚書曰。若藥弗瞑眩。厥疾弗瘳。
可觀仲景之術。三代遺法也。今履其轍。而嘗試之。果無有不然焉者也。於是乎。吾知其不欺我矣。然而世人。畏瞑眩如斧鉞。促疾病如子孫。籲。其何疾之除哉。甚矣其惑之也。
白話文：
治療方法有四種：發汗、催吐、瀉下、以及調和。這些方法的使用原則是，根據病邪所在的部位，選用不同的處方。用藥後可能會出現瞑眩反應（身體不適），但當毒邪排出後，症狀就會消失。這就是張仲景的治療原則。就像他在醫書中所記載的那樣，初次服藥後可能會感到輕微煩躁，再次服藥後會開始發汗，可能會有頭暈或像喝醉一樣的感覺，也可能產生嘔吐，或者感覺像有蟲子在皮膚裡爬行，或是排出像豬肝一樣的血便，或像皂角水一樣的尿液，以及吐出濃痰、腹瀉等現象，這些都是藥物起效、直擊病灶的表現。就像《尚書》說的：「如果用藥後沒有出現瞑眩反應，疾病就無法痊癒。」
由此可見，張仲景的醫術是承襲自三代的遺法。我們現在遵循他的方法來嘗試，結果都非常有效。因此，我知道古人並沒有欺騙我們。然而，現在的人們，害怕瞑眩反應就像害怕刀斧一樣，反而縱容疾病像對待子孫一樣。唉！這樣疾病怎麼可能痊癒呢？真是太迷惑了！
4. 禁宜
人性之所好惡不同。稱口腹者為宜。不稱者為不宜。古者養精以穀肉果菜。未嘗言禁宜也。後世嚴立禁宜。曰。某物增病。某物勝藥也。然其為物所奪者非藥也。何以勝彼病之為哉。立禁宜之弊。至進其所惡。禁其所好。不亦左乎。
白話文：
人們喜歡和厭惡的事物各有不同。符合口味的就說是「宜」，不符合的就說是「不宜」。古時候，人們用五穀、肉類、水果、蔬菜來滋養身體，從來沒有談論什麼禁忌和適宜。後世嚴格規定了禁忌和適宜，說某樣東西會加重病情，某樣東西比藥還有效。然而，真正讓人受害的並不是藥物，又怎麼可能勝過疾病呢？設立禁忌適宜的弊端，到了強迫人吃自己討厭的東西，禁止自己喜歡的東西的地步，這不是太荒謬了嗎？
5. 量數
銖兩升斗。古昔所用。甚密矣。雖然。年世悠久不可得而審也。如其概則可推知已。先生乃有所考略此。後世彼方。一貼之重。大率不下數兩。今見華客來長崎者所用。亦然。此方有以一錢為一貼之說。輕重僅出入此耳。夫以殺性之藥。作如此小劑。且其煎煮之法。不一而止。
再煮其滓服之。何其治疾勝毒乎。是故先生之教。專守方書。輕重必較。多少必量。如其再煮。則古所無也。故不為矣。
白話文：
古代使用的銖、兩、升、斗這些計量單位，非常精細。但是，由於年代久遠，我們無法確切了解當時的具體標準。不過，大致推測還是可以的。先生您對此有所研究。後世其他地方，一帖藥的重量，大概不會少於幾兩。現在看到來長崎的中國客人所用的藥，也是這樣。這裡有以一錢為一帖的說法，重量的差異也僅僅在這一點點範圍內。
用具有毒性的藥物，做成這樣小劑量的藥，而且煎煮的方法又不只一次，還把藥渣再煮一次服用，這樣怎麼能治療疾病、戰勝毒害呢？所以，先生的教導是，要專門依照藥方上的記載，藥物的輕重一定要仔細比較，劑量多少一定要仔細衡量。像把藥渣再煮一次的做法，是古代沒有的，所以我們不這樣做。
6. 產蓐
產蓐之法。方士所習各殊。其有害者除之。無害者從之。勿為收生家法所拘束焉。恐反生它病已。蓋產後困倦。欲眠且臥。而今京師俗。數日戒之。甚不可。若血暈。欲以參耆之劑防之。妄矣。宜審證治之。又妊娠腹帶之法。中華古無之。本邦有之者。世謂神功皇后徵韓。妊娠擐甲。故用之。非常法也。
白話文：
關於產後護理的方法，各家術士所學各有不同，其中有害的方法應該去除，沒有害處的可以採用，不要被接生婆的傳統做法所束縛，以免反而產生其他疾病。一般來說，產婦產後會感到疲倦，想睡就讓她睡，但現在京城一帶的習俗，卻禁止產婦在產後數日內睡覺，這是非常不應該的。如果擔心產後出現血暈，就想用人參、黃耆之類的藥物來預防，這是錯誤的觀念，應該要仔細辨別病情來對症下藥。另外，關於懷孕時使用束腹帶的方法，中國古代並沒有這種做法，只有日本才有。據說是神功皇后征討韓國時，懷孕還穿戴盔甲，因此才有了這種做法，這並不是常規的方法。