《醫斷與斥醫斷》~ 斥醫斷 (7)
斥醫斷 (7)
1. 緒言
誰出其範圍乎。而彼言害道且非扁鵲書。夫誣扁鵲惑來學者。莫斯為甚矣。
本草妄說甚多。不足以徵也。（至）後世服食家說。攙入本經。不可不擇焉。諸家本草。博採眾說。旁及道家方士之言。而龐雜無統也。醫當擇之明白的實。不眩邪說。自試有效。瞭然自得。而後用以治疾也。古云。工欲善其事。必先利其器。苟器不利而事善者。未之有也。
屑屑神仙延年虛妄之說者。豈可與論醫焉哉。修德氏已辨之。余亦稽古徵今。撰本草筌。欲以告同志。
後世修治之說甚煩。（至）蓋毒即能。能即毒。制以益毒則可。殺毒則不可矣。
仲景之法。有㕮咀者。各別搗者。臼中杵之者。且鉛丹香豉。出於製造。麻沸甘爛。異於煮法。均皆修治也。豈可厭煩乎。雖本草家之法。多難遵用。然砒石制以益毒。膠皮製不減能。況炮炙洗燒。各適其可。則亦似乎未可全擯斥之也。學者思諸。
相畏相反之說。甚無謂也。（至）其它亦可以知已。
古人制方也。妙義精術。試諸千載之下。見奇奏效。應驗合轍。蓋品味和調。則桴鼓影響不啻也。若夫處劑失法。則非徒藥不靈。過端已萌於此。凡物之決然畏滅者。蟹膏消漆。枳椇化酒。羚羊能碎金剛。胡桃亦割鐵錢。豈只是已哉。磁石引鐵。琥珀拾芥。及彩也。染也。飪也。
得法而出色。失和則損味。其餘相畏。相反。相宜。不可勝數也。譬如賢佞不相容。寬猛難並行。何曰甚無謂也。
藥者草木偏性者也。偏性之氣皆有毒。以此毒除彼毒耳。（至）煉煆服食。以誤其身者多矣。悲夫。
以毒除毒。猶以兵攻兵耶。然兵有攻有守。或奇或正。及虛及實。避銳氣。擊惰歸。知節勢。審動靜。途有所不由。軍有所不擊。全國為上。破國次之。百戰百勝。非善之善者也。唯醫亦然。虛虛實實。緩急成敗。唯法是依。唯機是察。治法必以除毒一法。非善之善者也。
諸家本草所說。藥能率多謬妄。（至）今舉本草所載。不合仲景者一二。如人參治心下痞硬。而彼以為補氣。石膏已渴。而彼以為解熱。附子逐水氣。而彼以為溫寒。其相齟齬者。大抵為爾。
甚矣哉。吉益子之好奇也。君子一言以為知。一言以為不知。何其言之疏且妄也。仲景未嘗言人參非補。治痞硬。附子非溫。逐水氣。可謂誣也。今舉其一二以證之。傷寒論太陰篇曰。自利不渴者屬太陰。以其藏有寒故也。當溫之。宜服四逆輩。又少陰病。脈沉者。急溫之。
宜四逆湯。又發汗病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。又曰。附子溫經。及下利清穀裡寒者。四逆湯主之。如是則附子非溫而何也。其甘草附子湯。桂枝加附子湯。真武湯等方中。有附子而利水氣者。乃溫中運走之餘力耳。非本分之能也。如代赭石湯。瀉心湯之屬。
白話文：
緒言
扁鵲的醫學理論，某些後世論述已超出其原意，甚至與扁鵲的著作相悖，誤導後學，實在令人遺憾。
許多本草書記載謬誤甚多，不足採信。後世養生家及方士的說法混雜在《本經》之中，更需仔細甄別。各家本草廣泛收集眾說，甚至包含道家方士的言論，內容龐雜缺乏系統性。醫生應該選擇明白易懂、確實有效的藥物，不輕信邪說，親自驗證有效後再用於治病。古人說：「工欲善其事，必先利其器」，如果工具不好，事情又怎能做好呢？
那些專講求神仙延壽、虛妄不實的說法，根本不值得與之討論醫學。修德先生已對此作了辨析，我也參考古今醫籍，編寫了這部《本草筌》，希望能告知同道。
後世的藥物炮製方法過於繁瑣，其實藥物的毒性與藥效是相輔相成的關係，利用炮製方法增強藥效是可以的，但如果目的是去除藥物毒性，則不可取。
張仲景的治療方法，有需要研磨的，有需要個別搗碎的，也有需要用杵在臼中搗碎的。再者，鉛丹、香豉等藥物的製作方法，以及麻沸甘爛等特殊煮法，都是藥物炮製的範疇，這些做法並非多餘。雖然本草書中記載的炮製方法很多難以遵循，但像砒石通過炮製增強藥效，膠皮炮製後藥效不減，其他的炮製方法如炮炙、洗滌、燒灼，都是為了使藥效更好，因此並非完全不可取。學習者應當仔細思考這些問題。
藥物相畏、相反的說法，大多是不必要的。其他的藥物相互作用，也可以類推理解。
古人制方，其精妙之處，歷經千年仍能奏效，驗證了其理論的正確性。藥物配伍得當，則藥效如同桴鼓相應，效果顯著。如果處方不當，則不僅藥效不佳，而且還會產生不良後果。很多物質之間存在著明顯的相克關係，例如蟹膏能溶解漆，枳椇能使酒變質，羚羊角能碎金剛石，胡桃能割鐵錢，這些現象都是藥物相互作用的例子。磁石吸鐵，琥珀吸芥，以及染色、烹飪等，都是運用物質特性來達到目的的例子。
只要方法得當，就能達到理想效果；如果配伍失調，就會損害藥效。其他的藥物相畏、相反、相宜的例子不勝枚舉。這就如同賢者與奸佞不能共存，寬厚與嚴厲難以並行一樣，怎麼能說這些藥物相互作用的說法是沒有道理的呢？
藥物大多取自草木，其偏性之氣皆有毒性，以毒攻毒的治病方法，就是利用一種毒性來消除另一種毒性。但是，濫用煉丹、燒製、服用藥物來追求長壽，導致誤傷自身的人很多，實在令人痛心。
以毒攻毒，如同用兵一樣，用兵有攻有守，有奇有正，有虛有實，要避其鋒芒，擊其懈怠，掌握節度，審時度勢，有所為有所不為。打仗能百戰百勝，並不是最好的；治病也是一樣，虛虛實實，緩急之間，都要依法行事，察其機變，治療疾病的方法，雖然都是以「除毒」為目的，但並不是所有的方法都是最好的。
許多本草書中記載的藥物功效，大多是錯誤的。我舉出本草書中記載的一些藥物功效，與張仲景的說法不符的例子。例如人參治療心下痞硬，本草書認為它能補氣，而張仲景卻認為它能治療心下痞硬；石膏治療口渴，本草書認為它能解熱，張仲景卻認為它能治療口渴；附子治療水腫，本草書認為它能溫中，張仲景卻認為它能治療水腫。這些說法相互矛盾，大致如此。
吉益先生的好奇心太過了，君子一言可以顯得聰明，一言也可以顯得愚昧，他的說法怎能如此疏漏且妄誕！張仲景從未說過人參不能補氣，不能治療痞硬，附子不能溫中，不能治療水腫，這些說法都是誣蔑。我舉出幾個例子來證明：傷寒論太陰篇說：「自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩」。又說：「少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯」。又說：「發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之」。又說：「附子溫經，及下利清穀裡寒者，四逆湯主之」。由此可見，附子當然具有溫中之效。四逆湯、桂枝加附子湯、真武湯等方劑中含有附子，可以利水，這只是溫中後運化水氣的餘效，並不是其主要功效。例如代赭石湯、瀉心湯等方劑。