《醫斷與斥醫斷》~ 斥醫斷 (7)

1. 緒言

誰出其範圍乎？而彼言害道且非扁鵲書。夫誣扁鵲惑來學者，莫斯為甚矣。

本草妄說甚多，不足以徵也。後世服食家說，攙入本經，不可不擇焉。諸家本草，博採眾說，旁及道家方士之言，而龐雜無統也。醫當擇之明白的實，不眩邪說，自試有效，瞭然自得，而後用以治疾也。古云：工欲善其事，必先利其器。苟器不利而事善者，未之有也。

屑屑神仙延年虛妄之說者，豈可與論醫焉哉！修德氏已辨之。余亦稽古徵今，撰本草筌，欲以告同志。

後世修治之說甚煩。蓋毒即能，能即毒，制以益毒則可，殺毒則不可矣。

仲景之法：有㕮咀者，各別搗者，臼中杵之者。且鉛丹香豉，出於製造；麻沸甘爛，異於煮法，均皆修治也。豈可厭煩乎？雖本草家之法，多難遵用，然砒石制以益毒，膠皮製不減能；況炮炙洗燒，各適其可，則亦似乎未可全擯斥也。學者思諸。

相畏相反之說，甚無謂也。其它亦可以知已。

古人制方也，妙義精術，試諸千載之下，見奇奏效，應驗合轍。蓋品味和調，則桴鼓影響不啻也。若夫處劑失法，則非徒藥不靈，過端已萌於此。凡物之決然畏滅者：蟹膏消漆；枳椇化酒；羚羊能碎金剛；胡桃亦割鐵錢。豈只是已哉！磁石引鐵；琥珀拾芥。及彩也：染也，飪也。

得法而出色，失和則損味。其餘相畏，相反，相宜，不可勝數也。譬如賢佞不相容，寬猛難並行。何曰甚無謂也？

藥者草木偏性者也。偏性之氣皆有毒。以此毒除彼毒耳。煉煆服食，以誤其身者多矣。悲夫！

以毒除毒，猶以兵攻兵耶？然兵有攻有守，或奇或正，及虛及實，避銳氣，擊惰歸，知節勢，審動靜；途有所不由，軍有所不擊；全國為上，破國次之；百戰百勝，非善之善者也。唯醫亦然，虛虛實實，緩急成敗；唯法是依，唯機是察。治法必以除毒一法，非善之善者也。

諸家本草所說，藥能率多謬妄。今舉本草所載，不合仲景者一二：如人參治心下痞硬，而彼以為補氣；石膏已渴，而彼以為解熱；附子逐水氣，而彼以為溫寒。其相齟齬者，大抵為爾。

甚矣哉！吉益子之好奇也。君子一言以為知，一言以為不知，何其言之疏且妄也！仲景未嘗言人參非補，治痞硬；附子非溫，逐水氣，可謂誣也。今舉其一二以證之：傷寒論太陰篇曰：「自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。」又少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。又發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。又曰：「附子溫經；及下利清穀裡寒者，四逆湯主之。」如是則附子非溫而何也？其甘草附子湯，桂枝加附子湯，真武湯等方中，有附子而利水氣者，乃溫中運走之餘力耳，非本分之能也。如代赭石湯、瀉心湯之屬。

白話文：

緒言

扁鵲的醫學理論，某些後世論述已超出其原意，甚至與扁鵲的著作相悖，誤導後學，實在令人遺憾。

許多本草書記載謬誤甚多，不足採信。後世養生家及方士的說法混雜在《本經》之中，更需仔細甄別。各家本草廣泛收集眾說，甚至包含道家方士的言論，內容龐雜缺乏系統性。醫生應該選擇明白易懂、確實有效的藥物，不輕信邪說，親自驗證有效後再用於治病。古人說：「工欲善其事，必先利其器」，如果工具不好，事情又怎能做好呢？

那些專講求神仙延壽、虛妄不實的說法，根本不值得與之討論醫學。修德先生已對此作了辨析，我也參考古今醫籍，編寫了這部《本草筌》，希望能告知同道。

後世的藥物炮製方法過於繁瑣，其實藥物的毒性與藥效是相輔相成的關係，利用炮製方法增強藥效是可以的，但如果目的是去除藥物毒性，則不可取。

張仲景的治療方法，有需要研磨的，有需要個別搗碎的，也有需要用杵在臼中搗碎的。再者，鉛丹、香豉等藥物的製作方法，以及麻沸甘爛等特殊煮法，都是藥物炮製的範疇，這些做法並非多餘。雖然本草書中記載的炮製方法很多難以遵循，但像砒石通過炮製增強藥效，膠皮炮製後藥效不減，其他的炮製方法如炮炙、洗滌、燒灼，都是為了使藥效更好，因此並非完全不可取。學習者應當仔細思考這些問題。

藥物相畏、相反的說法，大多是不必要的。其他的藥物相互作用，也可以類推理解。

古人制方，其精妙之處，歷經千年仍能奏效，驗證了其理論的正確性。藥物配伍得當，則藥效如同桴鼓相應，效果顯著。如果處方不當，則不僅藥效不佳，而且還會產生不良後果。很多物質之間存在著明顯的相克關係，例如蟹膏能溶解漆，枳椇能使酒變質，羚羊角能碎金剛石，胡桃能割鐵錢，這些現象都是藥物相互作用的例子。磁石吸鐵，琥珀吸芥，以及染色、烹飪等，都是運用物質特性來達到目的的例子。

只要方法得當，就能達到理想效果；如果配伍失調，就會損害藥效。其他的藥物相畏、相反、相宜的例子不勝枚舉。這就如同賢者與奸佞不能共存，寬厚與嚴厲難以並行一樣，怎麼能說這些藥物相互作用的說法是沒有道理的呢？

藥物大多取自草木，其偏性之氣皆有毒性，以毒攻毒的治病方法，就是利用一種毒性來消除另一種毒性。但是，濫用煉丹、燒製、服用藥物來追求長壽，導致誤傷自身的人很多，實在令人痛心。

以毒攻毒，如同用兵一樣，用兵有攻有守，有奇有正，有虛有實，要避其鋒芒，擊其懈怠，掌握節度，審時度勢，有所為有所不為。打仗能百戰百勝，並不是最好的；治病也是一樣，虛虛實實，緩急之間，都要依法行事，察其機變，治療疾病的方法，雖然都是以「除毒」為目的，但並不是所有的方法都是最好的。

許多本草書中記載的藥物功效，大多是錯誤的。我舉出本草書中記載的一些藥物功效，與張仲景的說法不符的例子。例如人參治療心下痞硬，本草書認為它能補氣，而張仲景卻認為它能治療心下痞硬；石膏治療口渴，本草書認為它能解熱，張仲景卻認為它能治療口渴；附子治療水腫，本草書認為它能溫中，張仲景卻認為它能治療水腫。這些說法相互矛盾，大致如此。

吉益先生的好奇心太過了，君子一言可以顯得聰明，一言也可以顯得愚昧，他的說法怎能如此疏漏且妄誕！張仲景從未說過人參不能補氣，不能治療痞硬，附子不能溫中，不能治療水腫，這些說法都是誣蔑。我舉出幾個例子來證明：傷寒論太陰篇說：「自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩」。又說：「少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯」。又說：「發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之」。又說：「附子溫經，及下利清穀裡寒者，四逆湯主之」。由此可見，附子當然具有溫中之效。四逆湯、桂枝加附子湯、真武湯等方劑中含有附子，可以利水，這只是溫中後運化水氣的餘效，並不是其主要功效。例如代赭石湯、瀉心湯等方劑。