《醫斷與斥醫斷》~ 斥醫斷 (6)

1. 緒言

世之好言理者，必物推事窮，至其所不通，鑿以誣。蓋理本非可惡者也，惡其鑿焉耳。（至）蓋事理相依不離者也，故事為而得之，理默而識之。

孟子曰：「所惡於智者，為其鑿也。如智者若禹之行水也，則無惡於智矣。禹之行水也，行其所無事也。如智者亦行其所無事，則智亦大矣。」醫之為術亦如此也，惟理無形，以順為形。禹之行水，亦唯順是行。今棄理而臨疾，又言不論其所以然者，所謂盲人騎瞎馬，半夜臨深池，籲！危焉哉。

醫意之說一出，而世之狡兒，以為口實。（至）豈得不差乎？學者思諸。

夫醫之術也，出於法而入於意，得於手而應於心，故其精微之極，有不可以言者也。苟意之不周，惡能至精微乎？易曰：「精義入神，以致用也。利用安身，以崇德也。」惟舊典可博涉，機變則不可預論，思之不置，神將通也。居今之世，為古之工，唯意與法已。醫而不用意，奚知其可？

仲景曰：「伏氣之病，以意候之。」此於四診之外，更示人以意候之法也。醫意之說，其來也有據矣夫。

世醫以痼疾名持病，而難乎治矣。至如中風、嗝噎、脹滿、痿躄等，難之益甚，方不得法也。（止）此非入門同道，不易論焉。

醫之治痼病也，瞑眩攻擊，或可除之，然猶視其元氣如何。況其痼之久也，雖良醫不能拔而去之，而彼庸醫者欲必除之，盡力以攻之，病未去而人斃。中風、嗝噎、脹滿、痿躄之病，未入膏肓者，何治而不愈之有？其已入骨髓者，雖盧扁亦不能治焉。其方法與治術，可學而知，可思而得。余亦有病論治驗，見所著醫叢，不贅於茲。

素靈二書，古人以為先秦之偽作。（至）難經傳以為越人書也，而其言理最勝，故害道亦多。考之扁鵲傳，亦唯偽作而已。

內經之為書，不知出於何人之手，亦無古文可以徵焉。祗古人質樸，編述多不書姓字，如尚書、論語、國策等，不命其所編，後來無復識別。內經之書，劉向、程頤、宋濂，以為戰國之文，不過以其地名官稱言之耳。蓋上世作醫藥，以救夭死，其術與法，人以傳人，後恐失其傳，書以傳焉。家異法，人殊書，故漢書有黃帝、白氏、扁鵲、內外經，今之存者，黃帝內經已。其白氏、扁鵲及外經者，不可見，不亦遺憾乎？而於今可見古義者，獨賴此書之存，雖秦和、越人、倉公、張機，亦無能逾其矩度。學者豈可不思哉？彼既非內經，又言有可法，不免首鼠兩端。

八十一難，以扁鵲傳不載之為偽作，何考之疏乎？秦漢以降，天下言脈者，無不皆賴此書，故扁鵲傳曰：「至今天下言脈者，由扁鵲也。」彼亦兩手診脈，按腹斷病，則居此書之術中，而不自知，可謂徙宅忘妻矣。難經訣診於寸口，候氣於腎間也，其度越前古，獨步後來者，炤炤乎。

白話文：

緒言

喜歡談論道理的人，必定窮究事物，追根溯源。等到碰到不懂的地方，就憑空捏造，強詞奪理。其實道理本身並不可惡，可惡的是強詞奪理而已。道理與事實互相依存，密不可分。所以，做事靠實踐得到結果，理解道理靠領悟。

孟子說：「人們討厭聰明人，是因為他們強詞奪理。如果聰明人像大禹治水一樣，那就沒有人討厭聰明人了。」大禹治水，順應水性，採取相應的措施。如果聰明人也能順應事物發展，那麼他們的智慧也會非常高明。醫術也是如此，道理無形，以順應為形。大禹治水，也是順應水勢而治。現在棄道理於不顧而診治疾病，又說不探究其原因，就好比盲人騎瞎馬，半夜走到深坑邊緣，危險至極！

醫家關於「醫意」的說法一出現，世上的狡猾之徒就以此為藉口，任意妄為，怎能不產生錯誤呢？學習者應該好好思考這些問題。

醫術是從法則中來，又融會於心意之中，從手法中得到體會，又在心中有所領悟，所以其精妙之處，有些是無法用語言表達的。如果心意不夠周全，又怎能達到精妙的境界呢？《易經》說：「精妙的道理深入到神明之境，才能將其運用於實踐。利用它來安身立命，以提升自身的道德修養。」只有熟讀經典才能廣泛涉獵，但變化的機遇則無法預先推斷。不停地思考，神明就會通達。在當今時代，學習古代醫家的精髓，只有心意和法則而已。行醫不用心意，怎麼知道能治好病？

張仲景說：「治療因感受外邪而引起的疾病，要用心意來推測。」這是在四診之外，又向人們展示了一種用心意來診斷的方法。「醫意」的說法，是有根據的。

世上的醫生，以疾病的頑固性來界定病情，因此治療就非常困難。像中風、呃逆、腹脹、肢體痿廢等病，就更加困難。這是因為方法不得當。這不是入門同道的人所能輕易議論的。

醫治頑固性疾病，可能會出現瞑眩反應或加重病情，或許可以把它治好。但還要觀察病人的元氣如何，況且疾病纏綿日久，即使是良醫也不能立即根除。而那些庸醫卻想一定把它治好，竭盡全力去攻治，結果還沒治好病，人卻先死了。中風、呃逆、腹脹、肢體痿廢等病，如果還沒有危及性命，有什麼治不好的呢？如果已經深入骨髓，即使是扁鵲、盧醫也治不好。治療方法和技巧，是可以學習和掌握的，是可以思考和領悟的。我也有關於疾病診治的驗方，記載在我的《醫叢》中，在此就不贅述了。

《素問》、《靈樞》兩書，古人認為是先秦的偽作……《難經》的傳說認為是越人所著，但是它論述的道理最精妙，所以由此產生的誤導也很多。考證扁鵲的傳記，也認為是偽作。

《內經》這本書，不知道出自誰的手筆，也沒有古文可以佐證。只是古代人質樸，編寫書籍時往往不署名，像《尚書》、《論語》、《國策》等，都沒有標明編撰者，後來就無法辨識了。《內經》這本書，劉向、程頤、宋濂都認為是戰國時期的著作，只是根據書中地名、官稱等來推斷而已。古代人撰寫醫藥書籍，是用來搶救垂危病人的，其方法和技巧，都是一代一代傳下來的，後來怕失傳，

就用書來傳承。不同的醫家有不同的方法，不同的人有不同的書籍。所以《漢書》記載有黃帝、白氏、扁鵲的內外經，現在保存下來的只有《黃帝內經》了，白氏、扁鵲及外經都看不到了，不也是很遺憾嗎？現在能夠看到的古代醫學精髓，只有這本書了。即使是秦越人、倉公、張機，也無法超過它的精妙程度，學習者怎能不思考呢？那些書既然不是《內經》，又說它們的內容有可取之處，難免搖擺不定。

《難經》的八十一難，以扁鵲傳記中沒有記載為理由，認為是偽作，這種考證也太粗疏了吧！秦漢以後，天下談論脈象的，沒有不依賴這本書的。所以扁鵲傳記說：「到今天，天下談論脈象的，都源於扁鵲。」扁鵲也是用雙手診脈，按腹部診斷疾病，他的方法都在這本書裡，但他自己卻不知道，真是「搬家忘了妻子」啊！《難經》在寸口診脈，在腎區察氣，它的精妙程度超過前代，獨領後世，真是光輝燦爛！