《醫斷與斥醫斷》~ 斥醫斷 (5)

1. 緒言

針灸之有經紀。內經之法古也。扁鵲刺三陽五會；仲景刺期門於太陽之縱及橫；其它屍厥刺巨厥、期門；太陽少陽並病刺大椎及肝俞；太陽病刺風池風府；且灸少陰、灸厥陰，不一而止。後世不敢易紀律，而精術妙手，出於其間者不鮮矣。今滅法立違，而實經絡分數於度外。嗚呼！弓矢不調，則羿不能以中微；六馬不和，則造父不能以致遠。此之謂也。

營衛者，氣血之別稱也。（至）非疾醫之用也。不可從也。

營衛者，水穀精悍之氣也。不可直指為氣血之別稱也，蓋運行一身經脈之中外，如經營衛護然也。爪之生、發之長、營衛之行，無少間斷。均是氣血也。運行者曰榮衛，盈滿者曰氣血。猶水之與流也。如謂流是水之別稱，豈理也哉？故仲景之書，有並稱榮衛氣血者可以徵焉也。

或榮衛和則愈；或榮衛強弱；榮衛不能相將；三焦無所仰等語，皆切於治者也。彼言非醫之用也，不思諸甚矣夫！

陰陽者，天地之氣也。無取於醫矣。（至）非唯無益於治，反以惑人。學者思諸。

夫天者氣而不質；地者質而不氣。人則氣質合焉。氣陽也；質陰也。此人身陰陽顯然者也。彼吉益子者，體不具陰陽則已；然彼既謂：「今天地即古天地，人物亦然。」如果不具陰陽，則人物亦非古之人物也。何言之相矛盾乎？陰陽之於醫事古人規則，莫外於此。豈可悖焉哉？扁鵲謂以陽入陰，所以治虢太子也。仲景曰：「陽不足；陰不足；陽結；陰結；陰陽會通；陽去入陰。」所以治本陰陽也。若或置陰陽而不論，偶一得功，亦是詭遇已。何足尚也？夫朱丹溪、張介賓之論，所見各偏矣。所以名不正，而言不順也已。

五行之說，已見虞書及洪範。（至）吾黨所以不取也。後人增演其說，以誇窮理。可謂無用之徒也已。

醫書，以五行配五藏，以辨其用與其位。其來也，尚矣。猶周禮官府之六屬，以天地四時配之。五行氣也，故曰行。人亦稟天地之氣以生，故以氣配之。仲景曰：「夫天布五行以運萬類，人稟五常以有五藏。」五者並行而不相悖者，亦唯醫之教為爾。如周禮食醫：春多酸；夏多苦；秋多辛；冬多咸；調以滑甘。是以五味配之也。又大卜所謂各以其方之色與其體辨之，亦可以徵也。五行出尚書；配當之義見易。高明配天；搏厚配地。此亦可並思也。若夫拘束地上五物，及生克勝復之理者，不足與言治矣。

五運六氣者，無驗於病也。考司天在泉。（至）要是陰陽家之言，奚取疾病醫乎？

運氣司天在泉之說，無益於治療，而有誤乎來學。疾病之嬰人身，豈可推司運而預期哉？況又非內經之原文乎？齊褚彥通、明王安道、繆希雍既辨之，可謂英斷也。然如周禮疾醫：春時有痟首疾；夏時有癢疥疾；秋時有瘧寒疾；冬時有嗽上氣疾；及內經陰陽應象論等說，醫所當知也。

白話文：

緒言

針灸確實有其規律可循。《內經》的治療方法是古代的典範。扁鵲用針刺三陽五會穴；張仲景刺期門穴，並根據太陽經的縱橫走向施針；治療屍厥則刺巨厥、期門，以及太陽、少陽經脈相關穴位；太陽經病則刺風池、風府穴，並灸少陰、厥陰穴位，等等，手法不一而足。後世不敢輕易更改這些規律，但精湛的醫術和巧妙的針法，仍然不斷涌現。如今卻捨棄了這些方法，違背了經絡的規律，將經絡的分佈和數量置之度外。唉！弓箭不調，羿也無法射中微小的目標；六匹馬不協調，造父也無法駕車遠行，這正是這個道理。

營衛是氣血的別稱這種說法是錯誤的，不可輕信。

營衛是水谷精華之氣，不能簡單地說它是氣血的別稱。它在全身經脈內外運行，如同經營和守護一樣。指甲的生長，頭髮的生長，營衛的運行，一刻也不停止，這些都是氣血。運行的稱為榮衛，充盈的稱為氣血，如同水和水流的關係。如果說水流是水的別稱，豈不是荒謬嗎？所以，張仲景的著作中，有同時提到榮衛氣血的例子可以證明這一點。

有的時候榮衛調和則疾病痊癒，有的時候榮衛強弱，榮衛不能互相協調，三焦沒有依靠等等說法，都非常切合治療實際。那些說它非醫學用途的人，實在是考慮不周啊！

陰陽是天地之氣，與醫學無關，非但對治療無益，反而會迷惑人。學習者應該好好思考這個問題。

天是氣而不實，地是實而不氣，人則氣質相合。氣是陽，質是陰，這就是人體陰陽明顯的表現。吉益東洞的說法，雖然沒有完整論述陰陽，但他既然說，今天地就是古天地，人物也一樣，如果沒有陰陽，那麼人物也不是古代的人物了，這兩點說法豈不是自相矛盾嗎？陰陽在古代醫學中是重要的規則，怎麼可以違背呢？扁鵲用陽氣治療陰證治癒了虢太子。張仲景說，陽氣不足，陰氣不足，陽氣凝聚，陰氣凝聚，陰陽相通，陽氣進入陰中，所以治療的根本在於陰陽。如果捨棄陰陽而不論，偶然取得一點功效，也只是僥倖而已，有什麼值得誇耀的呢？朱丹溪、張介賓的觀點都比較片面，所以他們的命名不正，言論也不順暢。

五行之說，已經出現在《虞書》和《洪範》中，但是我們並不採用。後人對此說過多闡釋，誇耀自己窮盡了道理，可謂是無用之人。

醫書以五行配五臟，以辨別其作用和位置，其淵源已久。就像《周禮》中官府的六屬，以天地四時與之對應一樣。五行是氣，所以稱為行。人也是稟承天地之氣而生，所以以氣來配伍。張仲景說：天布五行以運行萬物，人稟五常而有五臟，五者並行而不相悖，也只有醫學的教誨如此。比如《周禮》中關於飲食醫生的記載：春天多酸味，夏天多苦味，秋天多辛味，冬天多鹹味，調和以甘滑之味，是以五味相配伍的。又如《大卜》中所說的，根據各種事物的顏色和形體來辨別，也可以作為參考。五行出自《尚書》，配伍的道理見於《易經》。高明配天，搏厚配地，這些也可以同時思考。至於拘泥於地上的五物，以及生克制化的道理，不足以用於治療。

五運六氣的學說，對疾病沒有驗證作用。司天在泉的說法，是陰陽家的話，跟疾病治療有什麼關係呢？

運氣司天在泉的說法，對治療無益，反而誤導後學。疾病侵犯人體，豈能推測天運來預測呢？況且這也不是《內經》原文。齊褚彥通、王安道、繆希雍已經辨析過它，可以說是英明果斷的。但是像《周禮》中疾醫的記載：春天有頭痛病，夏天有皮膚病，秋天有瘧疾，冬天有咳嗽氣喘病，以及《內經》陰陽應象論等說法，是醫生應該知道的。