《醫斷與斥醫斷》~ 斥醫斷 (4)

1. 緒言

不可一途而論之也。至匿其病情，令醫診之，以驗其工拙，則蘇東坡有論闢之。慎疾者不可以不知焉。

腹者，有生之本，故百病根於此焉。宜取古法而求其要矣。

視疾之法，背腹手足上下，無所不診焉。如仲景所謂結胸病正在心下，按之則痛；但滿而不痛者，此為痞；及按之濡，按之石便。按腹之法，蓋為審也。其寒熱虛實、腎間丹田，若夫里結硬糞，可探而知焉，則可以知病之狀也，豈啻腹已哉！如扁鵲循其兩股以至於陰，可觀大表之間，無所不診也。

周禮曰：「參之以九藏之動，而不分腑也。」仲景未嘗論矣，無益於治也。其說弗啻堅白，要皆非治疾之用也。

甚矣哉，吉益氏之解醫也！以周禮不分藏府，非醫書之言。周禮之書，非為治疾而設，其言何一一盡醫理乎？彼既不能以周禮治疾，而以醫書治病，則醫之言不可以不取則焉。如吉氏謂藏府、陰陽、腎命門、心包三焦之說，無益於治而不取，闢猶以眉發為無益於身而去之。眉發在身，

身未必肥；眉發去身，身未必瘦；而不去之者，以具體不可缺也。古人垂法正名，豈但眉發之於身乎？且仲景曰：「清邪中於上焦，濁邪中於下焦。」又曰：「屬藏者攻之，不令發汗；屬府者，不令溲數，溲數則大便硬。」是等語皆緊要。其佗內經所論、難經所辨，暨千金、外臺，類於法、

品於治，豈無益於治乎？而言仲景未嘗論，鹵莽殊甚。

十二經十五絡者，亦妄說耳，不可從也。

扁鵲曰：「中經維絡，別下於三焦膀胱。」又曰：「絕陽之絡，破陰之紐。」此以經絡視病也。夫經絡於人身也，闢諸枰之有旄。今以經絡為妄不取，猶對無旄枰。假令弈秋為之，終不能善之也。史曰：「必有經紀。」拙工有一不習，文理陰陽失矣，此方謂也。

本草曰：「某藥入某經，某藏。」其為牽強，可以知已。古法唯因上下表里所主，而處方不同焉耳。

醫之用藥也，猶將之用兵歟？強弱安危之效，死生起活之機，不可輕也。夫兵有正有奇，馬步擇地，弓刀異便；多算勝，少算不勝，豈唯兵為然哉！仲景之論醫也，方法有經，逆順異治，機變不可窮也，豈惟上下表里，足以盡古法乎？如張元素引經報使之說，雖古無此說，

然仲景之方，亦皆以桂枝麻黃髮太陽，葛根解陽明，柴胡和少陽；及理中之理中焦；白虎、十棗、承氣、抵當，均入胃，而藥氣之所趨，如鼓進金退，左麾右指，運諸掌上，則有此甚於彼者。至哉斯術出！莫不以合法為本，趣變為用。苟反於法，則安者危；不知變，則存者亡。稽其聚散離合之際，

不可謂無入經入藏之理矣。

針灸之用，一旦馳逐其病，非無驗也。不必專用，亦不拘經絡分數；毒之所在，灸之刺之是也。

白話文：

緒言

不能單方面論斷。若隱瞞病情，讓醫生診治，以此驗證醫生的高低，蘇軾已有論述反駁此說，謹慎面對疾病的人不可不知。

腹部是生命的根本，所以百病都根源於此。因此，應該採用古代的治療方法，尋求其精髓。

診斷疾病的方法，背部、腹部、手足、上下，沒有不診察的地方。如同張仲景所說的結胸病位於心下，按壓則疼痛；但腹部飽滿而不痛的，這是痞證；以及按壓時柔軟，按壓時堅硬如石頭，按壓腹部的方法，主要是為了仔細診察。其寒熱虛實，腎間丹田，至於腸道阻塞硬糞，都可以通過探查而得知，這樣就能知道疾病的症狀了，豈止是腹部而已。例如扁鵲沿著大腿內側到陰部，觀察大、小腿之間，沒有不診察的地方。

《周禮》說，參照九藏的動靜，而不區分臟腑。張仲景從未論述過，對治療沒有益處。其論述如同堅白之辯，總之都不是治療疾病的用途。

吉益氏對醫學的解釋真是過於偏激了。認為《周禮》不區分臟腑，不是醫書的說法；《周禮》這本書，不是為了治療疾病而編寫的，它怎麼能完全符合醫理呢？他既不能用《周禮》治病，又用醫書治病，那麼醫書中的言論就不能不參考借鑑。例如吉益氏認為臟腑、陰陽、腎命門、心包、三焦的說法，對治療沒有益處而不採納，這就好比認為眉毛頭髮對身體無益而除去它們。眉毛頭髮在身上，

身體不一定肥胖；眉毛頭髮離開身體，身體不一定消瘦；而不去掉它們，是因為具體部位不可缺少。古人傳下的方法和正確的名稱，豈止是眉毛頭髮之於身體呢？況且張仲景說：清邪入侵上焦，濁邪入侵下焦；又說：屬於臟的，攻邪而不讓它發汗；屬於腑的，不讓它小便過多，小便過多則大便乾燥。這些話語都非常重要。其他《內經》的論述，《難經》的辨析，以及《千金要方》、《外台秘要》之類的醫書，

在治療方法上，豈非對治療有益處嗎？卻說張仲景從未論述過，這簡直是過於草率了。

十二經脈、十五絡脈，……也是錯誤的說法，不可採信。

扁鵲說：經脈貫穿聯絡，分開下達於三焦和膀胱；又說：切斷陽經的絡脈，打通陰經的關節。這是用經絡來觀察疾病。經絡對人體來說，如同棋盤上的標記。現在認為經絡是錯誤的而不用，就好比在沒有標記的棋盤上下棋，即使弈秋來下，最終也不能下得好。史書說：一定有規律可循，拙劣的工匠有一點不熟練，文理陰陽就錯亂了。這就是這個道理。

《本草經》說：某藥進入某經，某臟，……其牽強附會，可以看得出來。古代的方法只是根據上下表裡所主管的部位，而處方不同而已。

醫生用藥，如同將領用兵一樣，勝負安危的效應，生死存亡的關鍵，不可輕率。將兵有正兵有奇兵，騎兵步兵選擇地形，弓箭刀劍各有方便，計算周詳則勝，計算不足則敗，豈止用兵如此呢？張仲景論述醫學，方法有規律，順逆不同治療，機變不可窮盡。豈僅僅是上下表裡，就能盡古法之妙嗎？例如張元素引用經絡使令的說法，雖然古代沒有這種說法，但是張仲景的方劑，

也都以桂枝、麻黃發汗解表太陽經，葛根解表陽明經，柴胡調和少陽經，以及理中湯治療中焦，白虎湯、十棗湯、承氣湯、抵當湯，都進入胃，而藥氣的趨向，如同擊鼓前進，收兵後退，左指揮右指揮，運籌帷幄之中，則有勝於彼者。這樣高明的醫術，莫不以符合法度為根本，以應變為運用。如果違背法度，則安者危；不懂得變通，則存者亡。考察其聚散離合的時刻，

不可說沒有進入經脈、進入臟腑的道理。

針灸的運用，一旦追逐其疾病，並不是沒有效果。……不必專門運用，也不拘泥於經絡的部位和數量，毒邪所在的地方，灸治或針刺就可以了。