《醫斷與斥醫斷》~ 斥醫斷 (1)

1. 斥醫斷

2. 緒言

余讀鶴氏所編吉益子醫斷，廢書而嘆。可為太息者三，可為流涕者二。其佗背理而傷道者，難遍舉矣。夫醫雖小道，其精理妙用，非聖人不能肇修之也。是以古今醫流，雖有卓識俊才迥出於人者，然其論辨取捨，一皆折衷於經，而終不能更其轍也。人命所繫，至重綦大，豈可不慎哉！

而彼書也，斷然擯醫經，棄陰陽，變古今不移之道，而異其端矣。嗚呼！此言之行也，後將不勝其弊矣！可為嘆息者一也。雖以仲景明敏，猶質信於素問、陰陽大論。彼書雖稱取方於仲景，然取捨任意，加以妄說，謂人參無補而治心下痞硬，附子非溫而逐水氣。然則仲景何不捨人參用枳實，代附子以甘遂乎？可謂無稽之言矣！可為嘆息者二也。夫政有王霸之別，吏有循酷之異，醫道亦然。彼書論術甚率易，分證尤忽略，不求標本、不究病因，有攻而無補矣。譬猶李斯商鞅之術，郅都杜周之治，如此而不敗者幾希也！可大息者三也。雖死生有命，醫事所關亦大矣。

原治術之得法以回生，與失宜以速死，則可以知之矣。吉益子謂死生者醫所不與也。此言之弊，終令庸愚者視人死如風花。籲！民病將疇依？可為流涕者四也。其最勝悲者，初誕嬰兒，不辨稟賦渥薄，一切攻擊之施，古今經法，置而不論，臆斷所是，無少顧疑。至痘疹之治，慘刻益酷，可不謂忍乎？可為流涕者五也。此五者，誠足以為天下後世之患。夫俗樂悅耳，詭辯驚聽，彼人之論，亦取快一時，而其實有不測之禍，不可不辨也。作斥醫斷。

古人謂醫為司命官者，蓋本諸扁鵲之言，是不知道者耳。（至）誣扁鵲惑來學者，莫斯為甚矣！

司命出周禮，星名也。扁鵲引而諭之，思邈藉以名醫，猶管子以穀米為民之司命，孫子曰：「將者，人之司命。」可以徵也。聖人制醫藥，以濟民夭死，則借司命以名醫，亦何不可之有哉？誣扁鵲惑來學者為誰也？可謂離蹤而跂訾者也。

死生者命也，自天作之。（至）醫焉能死生之哉？

死生有命，出子夏之言。顏子而夭，盜蹠而壽，貴不能奪，賤不得讓，數盈運盡，無奈之何。此夫人所知，何煩說之為？然亦有不幸者，有自取者。王仲任所謂強弱壽夭之命、所當觸值之命，及正命、遭命、隨命等之說，議論多端，終難得其要領。此即聖人所罕言也，而況非聖者乎？

蓋煩說之必惑人，輕言之則傷物。言之有弊，先賢慎焉。夫惟忠臣烈士，捨生而取仁，犯難而踏義者，臨時自斷曰：「死生命也。」則可已。其佗或為欲伐性，因忿忘身者，至其不可奈何，乃亦曰：「命也。」此豈命哉？乃自求也。然亦自傷而止，無害乎人矣。惟刑官與醫者，決不可言命也。

言必有害乎物焉。何則？醫與刑官，皆與生殺之事者也。平反則多活，失入則多冤，診應病而起，方失法而斃。片紙具案，一匙藥劑，殺無辜而折多壽，莫斯可畏。以生殺為重任，畏之慎之，猶恐得罪於造化，而況一托之於命，而謂己不與焉乎？此非所宜言也，又敢唱以導人乎！

白話文：

我讀完鶴氏所編的《吉益子醫斷》後，放下書本，不禁感嘆。其中有三點讓人深感嘆息，兩點令人悲痛流淚，其他背離醫理、傷害醫道的地方，難以一一列舉。醫學雖然是小道，但其精深道理和巧妙運用，並非聖人不能開創的。因此，古今的醫學流派，即使有卓越見識和傑出才能超越常人者，他們的理論辯證和取捨，都必須以經典為準則，最終不能改變其軌跡。人命攸關，極其重要，怎能不謹慎呢？

然而這本書，竟然斷然摒棄醫學經典，拋棄陰陽學說，改變古今不變的道理，另立一套說法。唉！這種言論如果流傳開來，後患無窮啊！這是第一件令人嘆息的事。即使像張仲景那樣聰明敏銳，仍然要依據《素問》和陰陽學說。這本書雖然聲稱是從張仲景的方劑中選取的，但卻隨意取捨，加上一些荒謬的說法，說人參沒有補益作用，反而能治療心下痞硬；附子不是溫熱藥，而是用來驅除水氣。既然如此，那張仲景為何不捨棄人參而用枳實，取代附子而用甘遂呢？這簡直是毫無根據的說法！這是第二件令人嘆息的事。政治有王道和霸道之分，官吏有循規蹈矩和殘酷暴虐的不同，醫道也是如此。這本書的論述太過草率，對病情的分析也過於粗略，不探求根本，不追究病因，只知道攻伐而沒有補益。這就好比李斯、商鞅的法術，郅都、杜周的治理，這樣做而不失敗的能有幾個呢？這是第三件令人嘆息的事。雖然生死有命，但醫事所關甚大。

原本醫術運用得當可以起死回生，但如果失誤則會加速死亡，這應該是人人都知道的。吉益子說生死是醫生不能干預的，這種說法的弊端，最終會導致庸醫愚昧之徒，視人命如草芥。唉！百姓生病將要依賴誰呢？這是第四件令人悲痛流淚的事。最令人感到悲痛的是，剛出生的嬰兒，不辨別他們體質的強弱，一律施以攻擊性的治療，將古今的醫學經典拋在一邊，只憑自己的臆測來判斷對錯，毫無顧忌。至於治療痘疹，更是殘酷至極，簡直令人無法忍受。這是第五件令人悲痛流淚的事。這五點，實在足以成為天下後世的禍患。世俗的音樂能悅耳，詭辯的言論能驚動聽眾，這本書的論調，也是一時圖快，但其實暗藏著不可預料的禍患，不可不加以辨別。因此我寫這篇《斥醫斷》。

古人稱醫生為司命官，是根據扁鵲的話。其實是不了解其中含義的人。《周禮》中的司命是星名，扁鵲引用它來比喻醫生，孫思邈藉此來稱呼醫生，就像管仲以穀米為百姓的司命，孫子說，將帥是士兵的司命，這都是可以引用的。聖人制定醫藥來拯救百姓的夭亡，那麼借用司命來稱呼醫生，又有什麼不可以呢？說扁鵲迷惑後學的人是誰呢？簡直是背離正道、信口雌黃！

生死是命運，是上天注定的。（所以）醫生怎能決定生死呢？

生死有命，出自子夏之言。顏回早逝，盜蹠長壽，富貴不能剝奪，貧賤不能轉讓。氣數已盡，運數已完，也是無可奈何的事。這是人人都知道的道理，何必多說呢？然而，也有不幸的人，也有自取滅亡的人。王充所說的強弱壽夭之命，應該遭遇的命，以及正命、遭命、隨命等說法，議論紛雜，最終難以抓住要領。這些都是連聖人都很少談論的，更何況不是聖人的人呢？

大概是說得太詳細反而會迷惑人，輕率地說則會傷害事物。言論有弊端，先賢會謹慎小心。只有忠臣烈士，為了仁義而捨棄生命，為了正義而冒險犯難的人，在危急時刻可以自己判斷說生死是命運。其他人，或者因為慾望而傷害性命，或者因為憤怒而忘記自身，到了無可奈何的時候，也說這是命運。這難道是命運嗎？其實是自找的。但這樣也只是傷害自己而已，不會危害到別人。只有刑官和醫生，絕對不能說命運。

如果這樣說，必定會危害到事物。為什麼呢？因為醫生和刑官，都是掌握生殺大權的人。平反冤案，就能多救活人；判錯案子，就會多冤枉人。診斷準確，病人就能康復；用藥錯誤，就會導致死亡。一張紙上的記錄，一匙的藥劑，就可能殺害無辜的人，折損人的壽命，這是多麼可怕的事啊！以生殺為重任，要敬畏，要謹慎，還恐怕會得罪上天，更何況把一切都推給命運，說自己沒有責任呢？這絕對是不應該說的話，又怎敢宣揚來誤導人呢？