《琉球問答奇病論》~ 正文 (17)

1. 正文

小兒七歲發痘，壯熱不退，六脈洪大，五六天忽然吐血。即用犀角地黃湯等劑服之，尚無其驗，痘不起頂，妄言譫語。又改用保元湯、羊肉湯，並不見痊。痘色灰白陷凹，不知何方以治之？

痘毒伏於腎，此不易之定論也。其發必有所感，感天地邪陽火旺之氣而發，其症尚易治；感天地瘟疫之氣而發，最為難治。全總部痘書，有形有色有圖，最宜細玩。據說吐血譫語等症，是屬瘟痘無疑，十中難存一二。

男兒生下四個月，傳染瘟疫，驚風發搐，其症危緊。卻用抱龍丸稍瘥，嗣後手腳不遂，至三四歲漸習行步。十二歲春又患麻疹，日久始愈，手足比前十分不好。其父母著人提攜，戲遊中庭，自己慢慢行步。一遇他兒擠擾，他即跌倒不起，雖系小階亦不能越。現今歲已十四五，身體不長，百般藥治尚無其效。不知何經何病？且何藥治之乎？

據說男兒才生四個月，傳染瘟疫驚風發搐，用抱龍丸瘥後，手腳不遂，至四歲才習行步。十二出疹後，手腳十分不遂，小階亦不能越。現今十五歲，身體不長，醫藥無效等因。予揣此症，其失治必在傳染瘟疫之時。危症已愈，只餘邪伏於筋骨之間。若出疹時能盡伸其邪氣，悉發其餘毒，亦可以變換身體。今身體不能長大，是生髮之機不旺也。

蓋肝主筋，腎主骨，筋骨不長，身體何由而長耶？今欲大補筋骨，恐餘邪未清；欲力去其餘邪，又恐氣血虛弱。宜細察脈症病形，一半去邪，一半扶正為妥。至於驚風二字，小兒科本有此名。喻嘉言、張隱奄二先生，深斥其非。後當與爾細說。小兒之科，最屬難稱好手。何也？凡為醫者，總不外望聞問切四字。小兒不能言症，即稍長能言，症亦不能清楚。是論症不足恃也。

大人以四至為平脈，小兒以七八至為平脈，是脈不足憑也。惟發熱不發熱，可捫而知；有惡寒無惡寒，則不可知也。惟細觀食指之紋色，面部之形容，並細問從旁撫養之人。非此則無從下手矣。小兒陽常有餘，陰常不足，最易生熱。熱邪留而不去，則生痰、生風、生驚。是熱痰風驚四字，則常有也。後人以驚風立論，以其頭搖手動也，而曰抽掣。似其口噤腳攣，急目斜心亂也，而曰搐搦。以其背強脊反也，曰角弓反張。

每用金石重墜之藥，以致外邪深入，無路可出，真為可恨。孰知小兒最易感寒，初入太陽之經，早已身強多汗，筋脈舉動，人事昏沈。時醫不知用解散之藥，而以驚風名之。夫驚風之症，即剛痙、柔痙之症也。宜從仲師之法，斟酌而用其方，則得矣。

小兒十二三，風咯血四五日，精神仍壯，飲食能進，遊行如常，並無他患，百藥無效。俗醫用烏雞一隻，綠毛海帶菜一把，紫蘇一把，水草莖一把，生薑一把，煎服全愈。不知何病哉？俗醫云：吐血、咯血、咳血、唾血等症，概用此方，多得效驗。愚想血症多熱，難性溫補。生薑、莖草、紫蘇，皆辛溫之品。海菜亦非止血之物，乃如此得效者，其故何哉？

內經云：「氣血喜溫而惡寒，寒則停而不流，溫則消而去之。」故血症之方，用溫藥者十有其七。況小兒無七情之傷，其咯血多因外感，故紫蘇、生薑亦可得愈。經又云：「不遠熱則熱至，血溢。」血溫之症，即是咯血，屬熱者也。故論症不可執一定法。

白話文：

[正文]

七歲小孩出痘，高燒不退，脈象洪大，五六天後突然吐血。用了犀角地黃湯等藥，沒效果，痘疹不成熟，還胡言亂語。又改用保元湯、羊肉湯，依然不見好轉。痘疹顏色灰白凹陷，不知道該用什麼方法治療。

痘毒潛伏在腎臟，這是確定的診斷。出痘一定有誘因，是因為感受天地間邪陽火旺之氣而發病，這種情況比較好治；如果是感受天地間瘟疫之氣而發病，那就非常難治。完整的痘疹書籍，圖文並茂，最應該仔細研讀。據說吐血、胡言亂語這些症狀，肯定是瘟疫引起的痘疹，十個病人中能活下來的不到一兩個。

一個男孩四個月大時感染瘟疫，驚風抽搐，病情危急。用了抱龍丸後稍有好轉，但後來手腳癱瘓，直到三、四歲才慢慢學會走路。十二歲春天又患麻疹，很長時間才痊癒，手腳比以前更加不利索。他父母要人扶著他，在院子裡玩耍，他自己慢慢走動。只要其他孩子一擠他，他就跌倒起不來，連小小的台階都跨不過。現在他十四五歲了，身體長不高，用盡各種藥物都無效。不知道是什麼病，又該用什麼藥治療呢？

據說這個男孩四個月大時感染瘟疫，驚風抽搐，用了抱龍丸後好轉，但手腳癱瘓，直到四歲才學會走路。十二歲出麻疹後，手腳更加不利索，連小小的台階都跨不過。現在十五歲了，身體長不高，各種藥物都無效。我推測他的病，一定是因為當初感染瘟疫時治療失誤。危急症狀雖然治好了，但邪氣還殘留在筋骨之間。如果出疹時能徹底排出邪氣，把餘毒都發出來，就能恢復健康。現在身體長不高，是因為生長發育的機制不旺盛。

因為肝主筋，腎主骨，筋骨不長，身體怎麼能長高呢？現在想要大補筋骨，恐怕餘邪還沒有清除；想要用力去除餘邪，又擔心氣血虛弱。應該仔細觀察脈象、症狀和體形，一半去除邪氣，一半扶正固本比較妥當。至於「驚風」二字，小兒科原本就有這個名詞。喻嘉言、張隱奄兩位先生，都嚴厲批評它不準確。以後再詳細跟你解釋。小兒科最難稱得上是高手。為什麼呢？凡是醫生，總不外乎望聞問切四個字。小孩子不會描述病情，即使稍大一些能說話了，病情也說不清楚。所以，單靠症狀判斷不足以信賴。

大人以脈搏四至為正常，小孩子以脈搏七八至為正常，所以脈象也不足為憑。只有發燒與否，可以摸出來；有沒有惡寒，卻摸不出來。只能仔細觀察食指的紋理和顏色，面部的表情，並且仔細詢問照顧孩子的人。如果不是這樣，就無從下手了。小孩子陽氣常盛，陰氣常不足，最容易發熱。熱邪滯留不去，就會產生痰、風、驚。所以「熱痰風驚」四個字，是很常見的。後人用「驚風」來論斷疾病，是因為孩子頭搖手動，稱之為抽搐。如果孩子嘴巴緊閉，腳趾蜷曲，眼睛斜視，心神慌亂，就稱之為搐搦。如果孩子後背僵硬，脊柱反弓，就稱之為角弓反張。

常常使用金石類藥物，重量很大，會導致外邪深入體內，無處可出，真是令人痛恨。哪裡知道小孩子最容易受寒，剛開始陽明經受邪，就已經身體強壯多汗，筋脈跳動，神志昏沉。當時的醫生不知道使用發散的藥物，反而用「驚風」來命名疾病。「驚風」就是剛痙、柔痙的症狀。應該遵循仲景的醫法，斟酌使用他的藥方，就能治好。

十二三歲的小孩，咳嗽咯血四五天了，精神還很好，能吃能喝，也能像平常一樣玩耍，沒有其他疾病，各種藥物都無效。民間醫生用一隻烏雞，一把綠藻，一把紫蘇，一把水草莖，一把生薑，煎服後痊癒了。不知道是什麼病？民間醫生說：吐血、咯血、咳血、唾血等症狀，都用這個藥方，大多有效。我想血症大多是熱證，難以溫補。生薑、水草莖、紫蘇，都是辛溫的藥物。海帶也不是止血的藥物，卻能這樣有效，這是為什麼呢？

《內經》說：「氣血喜歡溫暖而厭惡寒冷，寒冷則停滯不流，溫暖則消散而去。」所以血症的藥方，用溫熱藥物的佔七成以上。何況小孩子沒有七情所傷，咯血大多是外感引起的，所以用紫蘇、生薑也能治癒。經書又說：「不遠離熱則熱氣到達，血就會溢出。」血熱的症狀，就是咯血，屬於熱證。所以論斷病情不能拘泥於一定的法則。