《琉球問答奇病論》~ 正文 (15)

1. 正文

妊娠二三個月小腹結塊逆不止，惡食不止，惡食擇食與經閉症尤難辨別。《內經》、《金匱》、《千金》等書雖有妊娠之脈症，猶未易候，別有易辨之症乎？

《金匱》云：「婦人得平脈，陰脈弱小，無寒熱嘔，不能食，名妊娠，於法六十日當有此症。」又阻經之條云：「審脈陰陽虛實弦緊，脈之所辨在此也。」至嘔吐不止，妊娠與阻經皆有，而小腹結塊妊娠二三月尚未有此形，而阻經或有之。

婦人稟受盛壯，氣血充足，皮膚肥嫩，只有心下常患留飲，每遇受胎，必為水氣所害。先以腳脛腫，趺陽脹，嗣又腰腹浮腫，小水或短澀，或少通，飲食少舊，舉動如常。如此已五六次，節經將安胎飲、紫蘇和氣散，或導水茯苓湯、分心氣飲、五苓散、腎氣丸、束胎丸、千金鯉魚湯等劑，隨宜加減用之，無效驗。半月之後，胎氣少動，及到滿月，雖已平產，然因其胎生長於水濕之中，生子渾身灰白而不可救。不知何方預驅水氣，受孕後又保胎元，全得平產乎？

凡婦人得胎之後，下實上必虛，脾胃虛，必至水飲不化，況其人素患留飲乎？以《金匱》枳朮丸緩緩吞之可也。

孕婦九個月，一日失腳跌僕，日後發熱惡寒，右腿疼痛，累及腰背，反側艱難，胎動不安心煩，口渴，小便短少。擬用安胎飲，小水漸通，至三天後腹痛下血，胎未下墜，漿水時行，苦急難耐。自己催云：「速宜墜胎保身。」媼婆欲以手去撐下。予診，面色白而不赤，舌色常而不青，脈虛弱，精神倦。想是死胎，卻非死胎，想是正胎，亦非正胎，均未可定。竊思年已四旬，元氣不壯，產歷六七次，血氣不充，俱宜補元氣，助氣血，隨其生產之自然方為最好。即著家人禁戒喧鬧，靜其心神。既而安胎飲加倍人參、地黃，頻服數服，方得精神稍定，自然生產。其子不能保全。《書》曰：「何以知死胎？曰：面赤舌青，母活子死；面青舌赤，子活母死。」予據此法觀之，死胎、正胎難以分別，此何症為的宗哉？

面赤舌青，母活子死，是謂胎已死，死久濁氣薰蒸於上也。據說所治之症，是其胎將死而未死，及至生產，又經一番勞動，其胎遂不能保全矣。

妊娠八九個月，一日睡熟，聞雷驚醒，手足搐搦，牙關緊閉，言語不通，飲食不下。予照子癇之例施治，無效，竟至第二天而死。如此者三四人，豈可束手坐視其斃哉？不知何法以治之？

雷者，天地之剛德，所以發動萬物，使未生者即生，已生即長也。故建卯之月，雷始發聲；建酉之月，雷即收聲。予揣聞雷變症之人，必有風寒暑濕燥火六氣之奇毒，早潛代於藏府之中。初緣胎氣所壓，不見其病。聞雷驚醒，則氣機一動，不能勒製得往，故其勢至猛，其凶至暴也。

婦人年四十餘歲，脅下有塊，心下有留飲，胃脘連背疼痛，或吐痰沫。痛則飲食不入，止則飲食能進，六脈沉而細。尋其所因，十餘年前食餅物，飲冷茶，而腹痛嘔吐，二三年間時作時止。會施食積之方，得平愈。近年從二三個月前，舊病又作，酌用大健脾湯、養胃湯、潰堅湯、平胃散等方，亦得稍愈。然或五六日，或有十日，其病又作。如此數月，竟致身體面目發黃，只有瓜甲不黃。至於脅下之塊未解，然胃脘之痛全已止息。改用茵陳散、茯苓滲濕湯、茵陳五苓散、加減胃苓湯、加味益氣湯等方，尚無效驗。如此五六人，調治無驗。《書》云：「身體面目共黃，只指甲不黃，名為黃病。」不知黃疸、黃病有何分別，而治法奈何哉？

白話文：

[正文]

懷孕二三個月，小腹有腫塊，持續疼痛不止，而且食慾不振、挑食，與月經閉止的症狀難以區分。《內經》、《金匱》、《千金要方》等書雖然記載了妊娠的脈象症狀，但仍不容易診斷，還有其他容易辨別的症狀嗎？

《金匱要略》記載：「婦女脈象平和，陰脈虛弱細小，沒有寒熱嘔吐，吃不下東西，就是懷孕的症狀，按理來說，懷孕六十天就會出現這種症狀。」又說到月經閉止：「仔細診脈，判斷陰陽虛實、脈象的弦緊程度，就能夠診斷。」至於嘔吐不止，懷孕和月經閉止都會出現，但是小腹腫塊，懷孕二三個月還不會出現，而月經閉止則可能會有。

有些婦女體質強健，氣血充盈，皮膚細嫩，只是經常心窩處有水腫，每次懷孕，必定受到水濕之氣的侵害。一開始腳脛腫脹，腳踝浮腫，接著腰腹部也浮腫，小便量少或排尿困難，食慾減退，但活動如常。這樣的情況已經發生五六次了，每次我都用安胎飲、紫蘇和氣散，或導水茯苓湯、分心氣飲、五苓散、腎氣丸、束胎丸、千金鯉魚湯等藥方，隨症加減使用，但都沒有效果。半個月後，胎動減少，到滿月時雖然順利生產，但是因為胎兒在水濕的環境中生長，嬰兒全身灰白，無法存活。不知道有什麼方法可以預防水濕之氣，懷孕後又能保胎，順利生產呢？

凡是婦女懷孕後，下焦實證，上焦必定虛證，脾胃虛弱，就會導致水濕不化，更何況是本來就患有水腫的婦女呢？可以服用《金匱要略》中的枳朮丸，慢慢服用即可。

孕婦懷孕九個月，有一天不小心跌倒，之後發熱怕冷，右腿疼痛，累及腰背，翻身困難，胎動不安，心煩，口渴，小便量少。我用安胎飲治療，小便漸通，三天後腹痛出血，胎兒沒有下降，羊水持續流出，痛苦不堪。孕婦自己催促說：「趕快墮胎保命吧！」接生婆想用手幫助分娩。我診脈後發現，面色蒼白不紅潤，舌苔正常，不發青，脈象虛弱，精神倦怠。我想可能是死胎，但又不是死胎；我想是活胎，但又不是活胎，都無法確定。我考慮到她已經四十歲，元氣不足，已經生產六七次，血氣不足，都應該補益元氣，幫助氣血恢復，順其自然生產最好。於是讓家人避免喧鬧，讓她安心靜養。然後加倍使用安胎飲的人參、熟地黃，頻頻服用幾次後，她的精神狀況才稍微好轉，然後自然生產。但嬰兒卻無法保全。《經書》說：「怎麼知道是死胎？如果面色紅潤舌頭發青，母親活著孩子死了；如果面色發青舌頭紅潤，孩子活著母親死了。」我根據這個方法觀察，死胎和活胎很難區分，這究竟是什麼症狀呢？

面色紅潤舌頭發青，母親活著孩子死了，說明胎兒已經死亡，死亡時間已久，濁氣上熏所致。根據我治療的病例，胎兒是將死未死，到生產時又經過一番折騰，所以胎兒最終無法保全。

懷孕八九個月，有一天睡著了，被雷聲驚醒，手腳抽搐，牙關緊閉，不能說話，吃不下東西。我按照癲癇的治療方法治療，沒有效果，第二天就死了。這樣的情況已經發生三四人，難道只能束手旁觀等死嗎？不知道有什麼方法可以治療呢？

雷聲是天地之間剛正的能量，能夠激發萬物，使未生者出生，已生者生長。所以，立春之月雷聲開始，立秋之月雷聲停止。我猜想被雷聲驚嚇而發病的人，必定有風寒暑濕燥火六種邪氣的毒素，早就潛伏在臟腑之中。一開始因為胎氣壓制，看不出來有病。被雷聲驚嚇醒來，氣機就會一動，無法控制，所以病情發展迅速，凶險異常。

婦女四十多歲，脅肋下有腫塊，心窩處有水腫，胃脘部到背部疼痛，有時會吐出痰沫。疼痛時吃不下東西，不痛時就能吃東西，六脈沉細。追究病因，十多年前吃餅喝冷茶後腹痛嘔吐，兩三年間時發時止。當時用了治療食積的藥方，痊癒了。近年來從二三個月前，舊病復發，我用了大健脾湯、養胃湯、潰堅湯、平胃散等藥方，也略有好轉。但是五六天或者十天，病情又會復發。這樣持續幾個月，導致全身皮膚和臉色發黃，只有指甲沒有發黃。脅肋下的腫塊沒有消除，但是胃脘部的疼痛已經完全停止。我又用了茵陳散、茯苓滲濕湯、茵陳五苓散、加減胃苓湯、加味益氣湯等藥方，仍然沒有效果。像這樣的病人已經有五六個了，治療都沒有效果。《經書》說：「全身皮膚和臉色都發黃，只有指甲沒有發黃，叫做黃病。」不知道黃疸和黃病有什麼區別，應該怎麼治療呢？