《琉球問答奇病論》~ 正文 (16)

1. 正文

黃癉之病，載在金匱甚詳。仲師曰：心下懊憹，不熱，不能食，時欲吐，名曰酒勞癉。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞癉。腹如水狀不治。陽明病脈遲，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難，欲作谷癉，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。金匱持出三條為癉病之綱，而又反復辨論，條條發明，可謂精且詳矣。後人不知其中之奧義，未能理會，殊可慨也。

凡人之身，脾胃居於中。脾之土，體陰而用則陽；胃之土，體陽而用則陰。兩者同和，則不剛不柔。胃納穀食，通調水逍，大注百脈，相得益彰，其用大矣。惟七情飢飽房勞，以致內傷，則脾胃之陰陽不利。脾偏於陰，無胃之陽以濟之，如造化有冬無夏，獨聚其寒而腹滿。胃偏於陽，無脾之陰以濟之，如造化有夏無冬，獨聚其熱而消穀。脾胃不利，則水穀之精華悉變為穢濁矣。

濁氣山胃熱而流於膀胱，膀胱受其熱，氣化不行，反外蒸而發黃色；由脾寒而下流於腎，腎受其寒，水藏不固，協土色而為黃色。蓋飲食過度傷脾，醇酒厚味傷胃，房勞傷腎，至腹滿而有水聲，土已敗矣，故難治。此黃癉之病所由來也。據說脅下有塊，心下有留飲等等，以食積之治治之，已見平愈，其後舊病復作；或補或攻，稍減而又發，竟至身體面目發黃，只有指甲不黃。

又用茵陳等湯，亦不見效，遂疑黃癉與黃病有別，其實則一也。惟深求金匱所言者，條條體認，則辨症能明，而治法自能得矣。（答）

小兒初生，丹毒已發者，皆殺。未過二十日之小狗，水煎而飲之，以解其毒。更以其患處針刺出血，將其狗皮擦之。雖丹毒未發者，亦飲其湯。世俗以為良方。然丹毒已發者飲之，或有將愈者，或有速死者。且毒未發者飲之，或有無恙者，或有吐瀉腹脹，發搐而死者。蓋丹毒是起於胎熱，狗性亦溫，胃壯陽，此似不宜，乃世俗以為良方，且或有待愈者，不能考究其所以。不知此方可用乎？（問）

治丹毒而用小狗，原不相宜。間有體虛者，飲之激幸而安。若毒盛其火必盛，飲之安得不壞乎？（答）

小兒二歲，發熱，兩脈數大，呼吸急速，如馬鼻之開合，即認馬鼻風。用五虎湯無效。不知其症，將何以治之？（問）

小兒發熱而喘，痰嗚如馬鼻風之狀。風寒暑濕燥火，六氣所感，皆能為此。須小心細認，非一方所能總治也。（答）

女子現年五歲，兩脛痿弱，有時自腫，有時自消，行步不便，言語遲緩，身體肥厚，飲食能進，別無病症。想是稟賦不足，氣血不充之所致也。予宗五軟之例，與補氣血強筋骨之藥服之，尚未見效。（問）

凡小兒，仞長有長肉長骨之別。長骨者，肉瘦而骨強，故行步日捷。長肉者，骨弱而肉肥，故行步不便。此女年五歲，飲食能進，身體肥厚，而兩脛痿弱，是遍於長肉而不長骨也。兩脛時腫時消，是濕氣盛而關節不利也。宜漸去其濕，濕去而腫永消，關節能流利，在於補而不專在於補。（答）

小兒染患疳積，發熱惡寒，有時瀉利。是時以消疳飲、四君子湯、肥兒丸、六神散等劑無效，遂致脾胃日虛，身體黃瘦，而不得愈。此症何法以治之乎？（問）

凡人十五歲以內，謂之疳；十五歲以外，謂之勞。疳與勞固相似也，怛小兒無七情之病耳。其治法用藥，須隨症隨時辨認，非一言所能盡也。（答）

白話文：

[正文]

黃疸的病症，在《金匱要略》中記載得很詳細。仲景大師說：心下痞悶，不發熱，吃不下東西，經常想吐，叫做酒疸。額頭發黑，微微出汗，手腳心發熱，傍晚就發病，膀胱急迫，小便自利，叫做女勞疸。肚子像水腫一樣，不治療就會很危險。陽明病脈象遲緩，吃東西很難吃飽，吃飽了就煩躁頭暈，小便必定困難，想要發展成穀疸，即使瀉下，肚子還是脹滿如故。這是因為脈象遲緩的緣故。《金匱要略》中提出了三種黃疸的綱領，並且反覆辯論，一條一條地闡明，可以說精確又詳細。後人不懂得其中的奧妙，未能理解，實在令人惋惜。

人的身體，脾胃居於中間。脾屬土，體陰而作用屬陽；胃屬土，體陽而作用屬陰。兩者協調和諧，則不偏剛也不偏柔。胃吸收食物，調理水液，輸送營養給全身，相輔相成，其作用非常重大。只是由於七情（喜怒哀樂憂思恐）以及飢飽、房事勞累，導致內傷，則脾胃的陰陽失調。脾偏於陰虛，沒有胃的陽氣來滋補它，就像自然界只有冬天沒有夏天，只聚集寒邪而導致腹脹。胃偏於陽熱，沒有脾的陰氣來滋補它，就像自然界只有夏天沒有冬天，只聚集熱邪而消穀善飢。脾胃失調，則水穀精華都變成污濁之物。

濁氣積聚在胃部發熱，然後流到膀胱，膀胱受到熱邪，氣機運行不暢，反而向外蒸騰而發黃；由於脾寒，寒邪下流到腎臟，腎臟受到寒邪，藏水功能失調，配合土的顏色而呈現黃色。飲食過度損傷脾臟，醇酒厚味損傷胃，房事勞累損傷腎臟，導致腹脹並有水聲，脾土已經受損，所以難以治療。這就是黃疸病的病因。據說脅下有腫塊，心下有停滯的液體等等，用治療食積的方法治療，已經見效痊癒，但後來舊病復發；或者補益或者攻邪，病情稍微減輕又再次發作，最終導致身體面容發黃，只有指甲不黃。

又使用茵陳等湯劑，也不見效，於是懷疑黃疸和黃病不同，其實是一樣的。只有深入研究《金匱要略》所講的內容，一條一條地體會領悟，才能辨證明確，治療方法才能得當。

嬰兒出生後，丹毒已經發作的，都死了。二十天內的小狗，用水煎煮後飲用，來解毒。再用針刺患處放血，用小狗的皮擦拭。即使丹毒還沒發作的，也飲用這種湯劑。民間認為這是良方。但是丹毒已經發作的飲用後，有的將要痊癒，有的很快死亡。而且毒還沒發作的飲用後，有的安然無恙，有的嘔吐腹瀉腹脹，抽搐而死。因為丹毒是因胎熱引起的，狗性也溫熱，能壯陽，這似乎不太合適，但是民間認為是良方，而且有的能痊癒，不能考究其原因。不知道這個方子可以用嗎？

用小狗治療丹毒，本來就不合適。偶然有體質虛弱的人，飲用後僥倖平安。如果毒邪很盛，其熱邪也必然很盛，飲用它怎麼能不加重病情呢？

兩歲小孩發熱，兩個脈象都數大有力，呼吸急促，像馬鼻一樣張合，就認為是馬鼻風。使用五虎湯無效。不知道是什麼症狀，將如何治療呢？

小孩發熱而喘息，痰鳴像馬鼻風的樣子。風寒暑濕燥火，六邪侵襲，都能引起這種情況。必須仔細辨別，不是一個方子就能治療所有的。

女子現年五歲，兩腿萎軟無力，有時自行腫脹，有時自行消退，行走不便，說話遲緩，身體肥胖，飲食正常，沒有其他病症。我想是先天不足，氣血虧虛造成的。我遵照五軟的治療原則，用補益氣血、強健筋骨的藥物治療，還沒有見效。

凡是小孩，身高體重的增長各有不同。長骨骼的，肉瘦而骨骼強壯，所以行走敏捷。長肉的，骨骼弱而肉肥，所以行走不便。這個女孩五歲，飲食正常，身體肥胖，而兩腿萎軟無力，這是長肉而不長骨骼。兩腿時腫時消，是濕氣盛而關節不利。應該逐步去除濕氣，濕氣去除後腫脹就會永遠消失，關節能靈活運轉，治療在於補益，但不能專注於補益。

小孩患疳積，發熱惡寒，有時瀉痢。用消疳飲、四君子湯、肥兒丸、六神散等藥物無效，導致脾胃日虛，身體消瘦黃萎，而不能痊癒。這個症狀用什麼方法治療呢？

凡是十五歲以內的人，叫做疳；十五歲以外的，叫做勞。疳和勞固然相似，但是小孩沒有七情之病。治療的方法和用藥，必須根據症狀隨時辨別，不是一句話就能說清楚的。