《琉球問答奇病論》~ 正文 (13)

1. 正文

按惡寒發熱初在太陽之經，有風傷衛寒傷營之別，開手用藥或富用桂枝湯，或富用麻黃湯，最宜詳慎。若用不當，則轉變憮窮，至於寒熱再發，以及發斑紅紫等症，明是邪氣流於血分。此時若用犀角地黃湯清其血熱，審其表症，重者則加解散之藥，里症重者則加攻下之藥，亦有可愈者。乃認為癲風，雖用敗毒通聖等劑，總不中竅，以致正氣日虛，脾胃日虛，精神不支而斃矣。

男於四十多歲，十年以前偶染楊梅瘡，厥後結毒屢起，當即延醫調治。其法用四脈靈丹調搽，且或服湯藥，或服五虎丹，或貼膏藥，又屢以輕粉雜會豚肉烹食。忽左腳浮腫，腳指邊破開，膿血流出，皮肉腐爛，其臭不可聞。雖經用解毒生肌之藥而不瘥，夫所以致腫者，屢食輕粉豚肉而使然乎？抑餘毒滯結而不解之所致乎？何方治之乎？

接楊梅之瘡，其毒多在於腎，腎主骨，所伏甚深。經用諸藥未愈者，餘毒未去故也。其後屢用輕粉豚肉而食，以致左腳指邊腐爛，臭不可聞，是亦有故。查輕粉本水銀所作，其性輕揚燥烈，走而不守，若以治楊梅瘡毒，能劫去風痰濕熱。然毒氣竄入經絡，血液耗亡，筋失所養，其害有不可勝言也。

男子歲已二十，元氣素弱，兩耳作聾，遍身癢瘡，髀股之間生瘡流膿。溯其病源，據說生下之時，其母臨盆難產，莫非此時損傷兒體。及到周歲，頭臉始生小瘡，兼以耳里生瘡，流出濃水。到八九歲，頭臉雖已痊，身體尚生疥瘡，現今有時稍好，不能全痊。是系胎元灼毒乎？抑有生之後所致乎？請質高明，且何方以治之？

凡男子結胎之時，先生兩腎，後漸生心肝脾肺。胎元之毒，所伏最深，故有生之後，遍身癢瘡，積年累月不能遽愈者有之。亦有小小孩童，質薄肌弱，一經風毒入內，流遍骨節，遂至不能遽愈者。總宜清火解毒為耍。

敝國俗醫，見有傷寒發熱，譫語妄言，即不論日數，概用羊肉湯。或有熱退而愈者，或有熱熾而煩躁狂言，竟至不救者。不知此方可用乎？且何經何候，何方可以服之哉？

傷寒發熱，譫語妄言，用羊肉湯而不可救者，此其常也。同是一病，亦有用羊肉湯而愈者，是其體虛邪淺，助其正氣而邪氣自出，此法不可為訓。

婦人年四十餘，生產已四五次，稟賦素弱，病疝多年，時時發起。妊娠已七八個月，胎氣不弱，腹疼腰痛時起時痊。屢服安胎支飲持之，一日疝氣發起，腰腹俱疼，胎動不安。稍瘥，行步未快，喉痹亦發，即用涼膈清熱之劑，及吹通關散水硼散等劑，未見其驗。逐日漸劇，咽喉腫痛，痰涎盛壅，舉動不安，動則汗出，其脈虛中挾實，舌上通白，小便如常，大便不通六七日，遂至咽塞食不下。當此之時，危在旦夕，而非緩劑所及。又要認為實症，用白虎承氣等峻劇，則恐素稟虛弱，以致妨於胞胎，進退兩難，未知何方治人哉？

經曰：「任脈為病，男於內結七疝，婦人帶下瘕聚。」懷胎已長，腹痛腰疼，是癥瘕傷胎之時，即疝氣發動之時，治法當厥陰為主。經又曰：「一陰一陽結，謂之喉痹。」一陰厥陰也，一陽少陽也。喉痹之病，與疝氣亦屬相通。惟妊娠之際，至於痰涎壅塞，咽喉大便不能通達，上下交急，將如之何？宜以大黃瀉心湯與四物湯兼用，四物以保胎，芩運大黃以降火，亦急救之一法也。然終須斟酌而行。

白話文：

[正文]

初期風寒感冒發熱，始於太陽經，有風傷衛氣、寒傷營血之分。起初用藥，可選用桂枝湯或麻黃湯，需謹慎用藥。若用藥不當，病情變化莫測，可能導致寒熱反復發作，甚至出現發斑紅紫等症狀，說明邪氣已入侵血液。此時可用犀角地黃湯清熱解毒，同時觀察表症，症狀嚴重者加用疏散解表藥，裡症嚴重者加用攻下藥物，仍有可能痊癒。若誤認為癲癇，使用敗毒通聖散等藥物，卻無效，導致正氣虛弱，脾胃虛弱，精神不振而亡。

一位四十多歲男性，十年前曾患梅毒，之後毒素反覆發作，曾多次求醫治療。治療方法包括外用四脈靈丹，以及服用湯藥、五虎丹或貼膏藥，還曾多次食用以輕粉拌豬肉烹製的食物。近日左腳浮腫，腳趾破裂，膿血流出，皮肉腐爛，臭不可聞。即使使用了解毒生肌的藥物，也未見好轉。腳腫的原因，是長期食用輕粉豬肉所致？還是梅毒餘毒滯留未解所致？應如何治療？

梅毒毒素多積聚於腎臟，腎主骨骼，毒素潛伏很深。之前用藥未愈，是因為餘毒未清。之後又多次食用輕粉豬肉，導致左腳趾腐爛，臭不可聞，這也是原因之一。輕粉是用水銀製成，其性輕揚燥烈，易於揮發，難以持久，雖然用於治療梅毒能祛除風痰濕熱，但毒氣竄入經絡，損傷血液，筋脈失養，其危害不可勝數。

一位二十歲男子，先天元氣虛弱，雙耳失聰，全身瘙癢起瘡，大腿內側生瘡流膿。追溯病因，據說其母生產時難產，可能因此損傷了其身體。周歲時，頭臉開始長小瘡，耳內也生瘡流膿。八九歲時，頭臉的瘡雖已痊癒，但身上仍長疥瘡，至今時好時壞，未能完全痊癒。這是胎毒所致？還是出生後感染所致？請問應如何治療？

凡男子受孕時，先成腎臟，後漸次形成心肝脾肺。胎毒潛伏最深，因此出生後全身瘙癢起瘡，多年不愈者有之。也有體質虛弱的小孩，一旦風毒入侵，蔓延骨節，難以痊癒。總之，應以清熱解毒為主。

我國民間醫生，遇到傷寒發熱，神志不清胡言亂語的病人，不論病程長短，一概使用羊肉湯。有的熱退痊癒，有的熱勢加重，煩躁狂言，最終不治。不知此法是否可行？適用於哪個經絡和階段？用什麼方劑治療？

傷寒發熱，神志不清胡言亂語，用羊肉湯而不能治癒的，是常見情況。同樣的疾病，也有人用羊肉湯而痊癒的，這是因為其體質虛弱，邪氣較輕，羊肉湯能助長正氣，使邪氣自行排出，但此法不能作為常規治療。

一位四十多歲婦女，已生育四五次，體質虛弱，患疝氣多年，時常發作。懷孕七八個月，胎氣尚穩，但腹痛腰痛時發時止。曾多次服用安胎藥，一日疝氣發作，腰腹疼痛，胎動不安。症狀稍緩後，行動不便，喉嚨也痛，於是使用清熱涼膈藥物，以及吹通關散、硼砂散等藥物，均無效。病情日益加重，咽喉腫痛，痰涎壅塞，行動不便，活動就出汗，脈象虛中夾實，舌苔白膩，小便正常，大便秘結六七天，最終咽喉阻塞，飲食不下。此時危在旦夕，非緩和藥物所能奏效。若認為是實證，使用白虎承氣湯等峻猛藥物，又擔心損傷母體和胎兒，進退兩難，不知如何治療？

經書記載：「任脈有病，男子內生七疝，女子帶下瘕聚。」懷孕後期，腹痛腰痛，是癥瘕傷及胎兒之時，也是疝氣發作之時，治療應以厥陰經為主。經書又記載：「一陰一陽結，謂之喉痹。」一陰指厥陰，一陽指少陽。喉痹與疝氣關係密切。妊娠期間，痰涎壅塞，咽喉和腸道不通，病情危急，應當如何處理？可考慮使用大黃瀉心湯與四物湯合用，四物湯保胎，黃芩運化大黃以瀉火，也是急救的方法之一。但須謹慎使用。