《琉球問答奇病論》~ 正文 (12)

1. 正文

男子中年之後，思慮過度，右脅下作痛，似塊非塊，嘔逆吐痰，飲食不下，或朝食晚吐，或隨食隨吐。六脈弦緊，顏色黑瘦，肌體日削。歷用逍遙散、六君子湯等類，而不見效。又用半夏瀉心湯、歸脾湯及大健脾湯、六味丸，亦不效。

此症系思慮傷脾，脾上不運，故有嘔逆吐痰諸症。所用扶土平肝之藥，似中款窮。但右脅作疼，似塊非塊，恐是氣與血凝滯不化相結而成。宜於補氣補血之藥，兼用行氣行血之品。始則破多於補，後乃補多於破，方得法。最宜叮囑病人寬心調養，不可動怒動欲為要。

男子歲二旬有三四，麻疹回謝之後，患淋症。醫者數月之間，用清火疏利之藥，尚不見效。因此不服醫藥，自服黑魚、海蛇、雞肉、羊肉、豚腸等類，亦不見效。其後小便頻數，欲行不行，欲止不止。晝夜數十行，夜十餘行，數起不涵。水道澀痛，或牽穀道，或引氣衝。愈痛則愈欲便，愈便則愈發痛。食則痛稍減，飢痛愈盛。真便色或清白，或赤濁，或見盤條，或見膿血。即用導赤散、五淋散、龍膽瀉肝湯、清心蓮子飲、滋腎丸、六味丸加味等劑，毫無見效。現今調治已久，病勢不減。此屬何經，而何法以治之乎？

凡人皆有痘疹，痘瘡伏於腎，毒疹伏於肺，皆感大地邪陽火旺之氣而發出來。麻疹之後，即有淋症，其肺毒未解明矣。夫物類有肺者有尿，無肺者無尿。膀胱之氣與肺氣相關也。據說所治之法，似是似非，故反覆纏綿，愈醫而愈重也。向後若遇此症，須從病源著想為要。

男子二旬余，患泄痢症，日久不愈，似泄非泄，似痢非痢。日三五行，糞色黃赤，小便紅澀，右脅下結塊，飲食少進，而色黑瘦，肌肉日削，舌色帶紅，六脈沉細帶數。即用六君子湯、錢氏白朮散，加山藥、扁豆、黃連、木香、白芍、青皮、內金等類，而不見效。又朝則參苓朮散、補中益氣，晚則六味合四神丸兼服之，而無驗。

痢症古今未有定論。《靈樞》、《素問》謂之腸癖，亦曰滯下。仲景以嘔吐、噦、下利列為一門，其所論下利皆是傷寒論中厥陰之症。厥與利並言，厥而且利為虛寒之極，所以反能食者死，反熱者不死。而論痢症，則能食者不死，發熱者死。內經有症無方，故後人議論紛紜，竟無法可守。自喻昌創立三法：一曰逆流挽舟，一曰通因通用，一曰急開支河，理極通徹，法亦詳明，獨開千古未傳之秘，可謂有功於醫者大而遠矣。今人於痢疾初起，未能求其病源。病雖稍瘥，而似泄非泄，似痢非痢，遷延日久，正氣不至日虛，肌肉不至日削者鮮矣。夫痢疾日久，其內未有不虛者，虛而補之，誠為要也。但亦宜參以活法，或十分之中，七分用破，三分用補，積漸加減。至於七八分用補，一二分用破，使餘邪悉去，元氣全復，則永無後患矣。

男子歲已三旬，偶作惡塞發熱之症，頭項強痛，骨節疼痛。醫者即進發汗之劑，前症稍愈，只有骨節疼痛仍然不愈。三四日後，發寒熱，遍身麻木，頭面胸背小腫，發班紅紫，不疼不癢。醫者認為癲風，用荊防敗毒散加連翹而不效。其寒熱或一二日一發，或三四日一發。其骨節仍痛，屈伸艱難。又服防風通聖散、消風清燥湯、黃連消毒飲等劑，外用擦洗等方，並無見效。後腹脹，面目浮腫，飲食不進，精神不支而斃。此不知何方治之乎？

白話文：

[正文]

中年男子因思慮過度，右脅下疼痛，似有腫塊卻又不是腫塊，伴隨嘔逆、吐痰，食慾不振，時而晨起吐昨夜食，時而飯後即吐。脈象弦緊，面色黑瘦，身體日漸消瘦。曾服用逍遙散、六君子湯等藥物，均無效；又服用半夏瀉心湯、歸脾湯、大健脾湯、六味丸等，仍然無效。

此症是由於思慮過度傷及脾臟，脾臟運化功能失常，導致嘔逆、吐痰等症狀。之前所用的補脾平肝藥物似有不當之處。但右脅疼痛，似有腫塊，可能是氣血凝滯所致。宜用補氣補血的藥物，同時配合行氣活血的藥物。治療初期應以瀉為主，後期則以補為主，方能奏效。最重要的是叮囑病人保持心情舒暢，避免動怒和房事。

二十多歲男子，麻疹痊癒後患上淋病。幾個月來，服用清熱利尿藥物無效，遂自行服用黑魚、海蛇、雞肉、羊肉、豬腸等，仍無效。症狀表現為小便頻數，尿意不盡，尿急尿頻，晝夜排尿數十次，夜間十餘次，每次尿量少。排尿時尿道澀痛，疼痛可牽涉到肛門或會陰部。疼痛越劇烈，越想排尿，排尿後疼痛反而加重。進食後疼痛略減，飢餓時疼痛加劇。大便顏色時而清白，時而赤濁，時而見有條狀物，時而帶有膿血。曾服用導赤散、五淋散、龍膽瀉肝湯、清心蓮子飲、滋腎丸、加味六味丸等藥物，均無效，病情長期未見好轉。此病屬於哪個經絡，應該如何治療？

人皆有痘疹，痘瘡潛伏於腎，麻疹潛伏於肺，皆因感受天地間邪陽火旺之氣而發病。麻疹之後患淋病，說明肺部毒邪未解。凡是具有肺臟的生物都會排尿，沒有肺臟的生物則不會排尿。膀胱之氣與肺氣相關。之前的治療方法似是而非，所以病情反覆纏綿，愈醫愈重。今後遇到此症，應從病因入手治療。

二十多歲男子患泄瀉病，久治不愈，症狀介於泄瀉和痢疾之間。每天大便三到五次，糞便黃赤，小便短赤澀痛，右脅下有腫塊，食慾減少，面色黑瘦，肌肉消瘦，舌苔紅，脈象沉細數。曾服用六君子湯、錢氏白朮散，並加入山藥、扁豆、黃連、木香、白芍、青皮、內金等藥物，均無效；又服用參苓白朮散、補中益氣湯，晚上服用六味地黃丸加四神丸，仍然無效。

痢疾古今沒有統一的論斷。《靈樞》、《素問》稱之為腸癖或滯下。張仲景將嘔吐、呃逆、下痢列為一類，其所論下痢皆為傷寒論中厥陰病症。厥逆和下痢並見，厥逆且下痢屬虛寒之極，所以反能進食者往往死亡，反感熱者則不死。而論及痢疾，則能進食者不死，發熱者死。內經有症而無方，故後人議論紛紜，缺乏明確的治療方法。直到喻昌創立三法：逆流挽舟法、通因通用法、急開支河法，其理論通透，方法詳明，獨創千古未有之秘法，功績偉大。現代人治療痢疾初期，未能探究病因，即使病情稍有好轉，但症狀反覆，日久天長，正氣衰敗，肌肉消瘦者屢見不鮮。痢疾日久，內在必定虛損，虛則補之，實為要務。但亦宜兼用活法，或七分攻邪，三分補益，逐步加減藥物。待七八分補益，一二分攻邪，邪氣盡除，元氣恢復，則可永無後患。

三十多歲男子，偶發惡寒發熱，項背強痛，關節疼痛。醫生採用發汗療法，症狀略有好轉，但關節疼痛持續存在。三四天後，寒熱往復，全身麻木，面部、胸背部輕度腫脹，出現紅紫斑點，不痛不癢。醫生誤診為癲癇，使用荊防敗毒散加連翹，無效。寒熱發作時間，時而一兩天一次，時而三四天一次。關節疼痛持續存在，活動困難。又服用防風通聖散、消風清燥湯、黃連解毒湯等，並配合外用擦洗，均無效。後期腹脹，面部浮腫，食慾不振，精神萎靡，最終死亡。此病不知用何方治療？