《醫林瑣語》~ 正文 (8)
正文 (8)
1. 正文
139、《傷寒論》口中和三字，最應著眼，口中和則不燥渴，燥渴則口中不和。一用附子，一用石膏，而以背皆微惡寒，辨之宜審。
140、惡風者不必皆惡寒，惡寒者未有不惡風。
141、陽明經熱，但用［石］膏、知［母]；陽明府熱，始用硝、黃，以燥屎之有無辨。
142、《傷寒論》之往來寒熱，與瘧相似，而實不同。凡瘧當未作之前，已解之後，飲食行動即如平人，以此為辨。
143、問疾禮也，而最累病人，然總不可使與病人多語，甚者不可令至病榻四旁。
144、病加於小愈，故病後之謹慎，當十倍於病前，胃口初開，切忌多食，仲景所以有「損谷則愈」之訓。
145、加病之與病去，外象相似，最宜分別，故衄後無再汗之理，余可以此類推。
146、仲景於熱之自表而里者，曰翕翕發熱；於熱之自里而表者，曰蒸蒸發熱。翕翕、蒸蒸，即表熱、裡熱之分。
147、病一至於陽明，無論風寒暑溫，同歸火化，故六因之病，不入陽明，皆無火象。
148、宋人書有以「敦阜之紀」、「敦阜之土」為厚阜者，避光宗名惇之諱也，非改經文。
149、同一濕也，寒濕可用薑、附，濕熱可用黃連。
150、病之始為惡寒之甚者，即為發熱之機，蓋為人身自有之陽氣為之也。
151、虛有各種之虛，補有各種之補。
152、虛寒之寒，不即是冷。虛熱之熱，不即是火。
153、風寒以解表為主，溫熱以清裡為主，故傷寒成溫，亦專清裡，表謂太陽，里謂陽明，非泛言藏府之表裡也。
154、學醫自《傷寒論》入手者，始而難，繼而易。自後世諸家入手者，始若甚易，繼則大難矣。
155、六經之病要分看，又要合看，總以胸中先有六經之病。然後目中乃有六經之證。
156、昔人所謂破氣藥者，破氣中之滯者也。昔人所謂破血藥者，破血中之結者也。氣血既有所滯，非破不可，豈一用此藥，即將人之氣血而破之乎！
157、病在經宜汗，在府宜下，此定法也。乃有謂中府宜汗之，中藏宜下之者，並以脈浮、惡風寒之為明明中經者為中府，大便秘結之明明中府者為中藏，於是乎經之與府，汗之與下，遂無定法，勢必有裡實已具而仍用汗，藏真失守而仍用下者矣！
158、世之好言補虛者，每云正氣大旺，則外邪不能侵犯，此□（指？）未病者言之則可。若其人即既病也，則外邪已經侵犯矣，已有侵犯，則必先去其侵犯，正乃不傷，若仍執此說，則邪之不去，有日見其虛而已。
159、案者斷也，必能斷乃可云案。方者法也，必有法乃可云方。
160、《本草從新》於人參、生地下云：「治傷寒瘟疫」。何以傷寒之外只有瘟疫？人參下又云：「庸淺之輩，不察虛實，但見發熱，動手便攻。」此種句不知何以教人！
白話文：
[正文]
139、 《傷寒論》中「口中和」三個字最值得重視，口中濕潤則不口乾舌燥，口乾舌燥則口中不濕潤。用附子或石膏治療，但患者都略感惡寒，需要仔細辨證。
140、怕風的人不一定都怕冷，怕冷的人一定都怕風。
141、陽明經熱證，只用石膏、知母；陽明腑熱證，才開始使用硝石、黃連，以此區分是否有大便燥結。
142、 《傷寒論》中提到的往來寒熱，與瘧疾類似，但實際上不同。瘧疾發作前和痊癒後，飲食起居都和正常人一樣，以此來區分。
143、詢問病情是禮貌，但也最容易累著病人，總之不能讓病人說太多話，病情嚴重者，甚至不能讓病人靠近病床。
144、疾病好轉後容易再次加重，所以病後更要比病前謹慎十倍，胃口剛恢復時，絕對不能多吃，仲景的「損谷則愈」就是這個道理。
145、疾病加重與疾病痊癒，表面症狀相似，最需要區分，所以鼻出血後就不應該再出汗，其他的情況也可以以此類推。
146、仲景將熱從體表進入裡面的發熱稱為「翕翕發熱」；將熱從裡面發散到體表的發熱稱為「蒸蒸發熱」。「翕翕」、「蒸蒸」分別代表表熱和裡熱。
147、疾病發展到陽明經階段，無論是風寒暑濕，都歸於火熱，所以六淫邪氣的疾病，若未進入陽明經，則沒有火熱的症狀。
148、宋人書中將「敦阜之紀」、「敦阜之土」寫作「厚阜」，是為了避開光宗皇帝名字「惇」的諱，並不是修改了經文。
149、同樣是濕邪，寒濕可用生薑、附子治療，濕熱可用黃連治療。
150、疾病初期惡寒非常嚴重的人，就是將要發熱的徵兆，這是人體自身陽氣的作用。
151、虛證有很多種，補法也有很多種。
152、虛寒的寒，並不是指普通的寒冷；虛熱的熱，並不是指普通的火熱。
153、風寒證以解表為主，溫熱證以清裡為主，所以傷寒轉變為溫病，也要著重清裡，表指的是太陽經，裡指的是陽明經，並不是泛指臟腑的表裡。
154、從《傷寒論》開始學習醫學，起初很難，後來就容易了。從後世其他醫家的著作開始學習，起初似乎很容易，後來就非常難了。
155、六經的病證既要分別看待，又要綜合看待，總之，首先要心中明確是哪一經的病證，然後才能在症狀上辨別出是哪一經的證候。
156、古人所說的破氣藥，是破除氣機鬱滯的藥物；古人所說的破血藥，是破除血瘀的藥物。氣血有了鬱滯，非得破除不可，怎麼能說一用這些藥，就把人體的氣血破壞了呢！
157、疾病在經絡宜用汗法治療，在臟腑宜用下法治療，這是固定的方法。但有人說，在經絡與臟腑交界處宜用汗法，在臟腑深處宜用下法，他們認為脈象浮大，怕風怕冷是明顯在經絡的證候，大便秘結是明顯在臟腑的證候，於是經絡與臟腑，汗法與下法就沒有固定方法了，勢必出現裡證已經實證卻還用汗法，真氣已經虧損卻還用下法的情況了！
158、世人喜歡談論補虛，常常說正氣旺盛，邪氣就不能入侵，這是針對未生病的人說的。如果人已經生病了，邪氣已經入侵了，既然已經入侵，就必須先去除邪氣，正氣才能不受損傷，如果還堅持這種說法，邪氣不去，只會日益虛弱而已。
159、「案」是判斷的意思，必須能判斷才能稱為「案」；「方」是方法的意思，必須有方法才能稱為「方」。
160、《本草從新》中關於人參、生地的記載：「治傷寒瘟疫」。為什麼傷寒之外只有瘟疫？人參條下又說：「庸淺之輩，不察虛實，但見發熱，動手便攻。」這種說法不知道怎麼教人！