《醫林瑣語》~ 正文 (6)
正文 (6)
1. 正文
97、古人謂陽氣為陽，而於陽邪亦為陽；於陰氣為陰，而於陰邪亦為陰。
98、頭汗出，為陽鬱於表，非陽虛相上也。
99、少陰用麻黃，證皆發熱無汗，《[傷寒]論》中不言無汗者，陰不得有汗，無庸言也。
100、六經之病，以證分之，於讀書時先明何經，作何證，則於臨病時方知何證為何經，在病者可□告人□是何經病也，故必先讀書而後臨證。
101、陽邪多結於上，陰邪多結於下，故上焦之結多熱，下焦之結多冷。
102、營衛之流行，皆本腎中先天之氣，故曰衛氣、營氣，皆以氣言。
103、溫病不惡寒，熱從里生也；中暍汗出惡寒，以暑由表入也。溫病之脈浮而實；中暍則浮而虛，以暑傷氣也。溫病傳變無定；中暍則不傳，不食則死。溫病初起不過欲飲；中暍初起即大渴引飲。溫與暑以此為辨。
104、中暍與傷寒相類，傷寒初起無汗不渴；中暍初起，渴而汗出。中熱與溫病相類，溫病初起渴不惡寒；中暍初起惡寒而渴。
105、同一煩躁也，太陽煩躁用青龍，陽明煩躁用白虎，少陰煩躁用真武。
106、仲景法之主於存津液，夫人而知之矣，其所以存津液者，汗吐下和寒溫之六法也，六法之中，尤以急下存陰為刻不可緩。其用滋膩之藥，以為可存津液者，適與六法相反，故有病無一治。
107、溫病起於中焦，而或浮越於上焦，波及於下焦，一治其中，則上下皆安。若獨見於上下焦者，便不是溫病。
108、河間有云，古人以百病為雜病，惟傷寒名曰大病。河間論溫者也，故無所謂大病，即是說溫，即是說傷寒中之溫病，故又曰內有陰寒者，止為雜病，終不能為汗病也。
109、瘧兼他經則有之，未有不涉於少陽者，非獨為少陽病也。
110、凡為醫者，且先存見病用藥之心，然後再論其見地之明昧，手法之高低，即使當時尚未極高明，他日亦必成良醫。
111、諺云：「十個醫十個法」，此言不然，以病者只有一個人也，自當只有一個法。
112、陰盛陽亦脫，不是陽虛而脫也。陽盛陰亦脫，不是陰虛而脫也。
113、薑棗之物至微者矣，而具扶正達邪之妙。
114、有病瘧而一日輕一日重者，余謂輕日是重日，重日是輕日，必使兩日並重，方得逐日逼輕，已而果然。
115、岐伯曰：「謹熟陰陽，毋與眾謀。」何以陰陽兩端，不可謀之於眾。可見眾人口中之陰陽，非即岐伯意中之陰陽矣，表裡寒熱虛實之旨皆然。
116、《內經》言「熱未已寒病復歸」句下有言：「寒未已熱病復歸之。」意在非獨說一面也。
117、膀胱不利為癃，經曰：有癃者一日數十溲，此與滯下注之裡急後重相似，皆為下焦之火鬱也，故皆無止澀之理。
白話文：
[正文]
97、古人認為陽氣就是陽，陽邪也屬於陽；陰氣就是陰，陰邪也屬於陰。
98、頭上出汗，是因為陽氣鬱結於體表，並不是陽氣虛弱所致。
99、少陰病症使用麻黃，病症表現為發熱無汗，《傷寒論》中不談無汗的情況，是因為少陰病症本就不應該出汗，所以不用贅述。
100、六經病症，需根據證候來區分，讀書時應先弄清楚哪個經脈，出現什麼證候，這樣臨證時才能知道是什麼證候屬於哪個經脈，也能告訴病人是哪種經脈的疾病，所以必須先讀書，然後再臨床診斷。
101、陽邪多聚集在上焦，陰邪多聚集在下焦，所以上焦的病症多為熱證，下焦的病症多為寒證。
102、營氣和衛氣的運行，都根本於腎臟中的先天之氣，所以說衛氣、營氣，都是以氣而言。
103、溫病不惡寒，是因為熱邪由裡而生；中暑則汗出惡寒，是因為暑邪由表而入。溫病脈象浮而有力；中暑則脈象浮而無力，是因為暑邪傷了正氣。溫病的傳變不定；中暑則不會傳變，不吃東西就會死。溫病初期只是想喝水；中暑初期則非常渴，想大量喝水。溫病與中暑以此來區分。
104、中暑與傷寒類似，傷寒初期無汗不渴；中暑初期，則口渴且出汗。中暑與溫病類似，溫病初期口渴但不惡寒；中暑初期則惡寒且口渴。
105、同樣是煩躁，太陽經的煩躁用青龍湯，陽明經的煩躁用白虎湯，少陰經的煩躁用真武湯。
106、仲景醫學的主要方法是保存津液，這個道理大家都懂，保存津液的方法就是汗、吐、下、和、溫、清的六法。在六法中，尤其以急下存陰為最為關鍵和緊急。而使用滋膩的藥物來保存津液，恰恰與六法相反，所以治病往往無效。
107、溫病起源於中焦，但有時會向上焦蔓延，波及下焦，只要治好中焦，則上下焦都可痊癒。如果只見於上下焦，就不是溫病。
108、河間學派認為，古人把百病都稱為雜病，只有傷寒稱為大病。河間學派論述的是溫病，所以沒有所謂的大病，即是說溫病，也就是傷寒中的溫病，所以又說內有陰寒的，只是雜病，終究不能成為汗病。
109、瘧疾併發其他經脈的疾病是有的，但沒有不涉及少陽經的，這不單單是少陽經的疾病。
110、凡是醫生，首先要存有見病就用藥的心，然後再論述其見解的明暗，醫術的高低，即使當時醫術還不精湛，將來也必成良醫。
111、俗話說：「十個醫生十個方法」，這是不對的，因為病人只有一個，自然只有一個治療方法。
112、陰盛陽氣也會衰竭，這不是陽氣虛弱造成的衰竭；陽盛陰氣也會衰竭，這不是陰氣虛弱造成的衰竭。
113、薑棗這些藥物雖然很微弱，卻具有扶正祛邪的妙用。
114、患瘧疾，一日輕一日重，我認為輕的那天是重的那天，重的那天是輕的那天，必須使兩天都一樣重，才能逐日減輕，結果果然如此。
115、岐伯說：「謹慎地掌握陰陽，不要與眾人商議。」為什麼陰陽兩方面的問題，不能與眾人商議呢？可見眾人口中的陰陽，不是岐伯心中所理解的陰陽，表裡寒熱虛實的道理也是如此。
116、《內經》說「熱邪未退，寒邪又來」這句話下有「寒邪未退，熱邪又來」的說法，其意在說明不只說單一方面。
117、膀胱氣化不利導致癃閉，經書上說：有癃閉的人一天小便幾十次，這與下焦濕熱阻滯引起的裡急後重相似，都是下焦火邪鬱結，所以都沒有收澀止瀉的道理。