《醫林瑣語》~ 正文 (5)
正文 (5)
1. 正文
77、鼠婦即《詩》所謂「蛜蝛在室」，水濕所生蟲也。
78、水濕之病，多見於太陰，脾水流濕也。火燥之病，多見於陽明，胃火就燥也。
79、大陰為三陰，故三陰瘧者，太陰瘧也。凡溪以發於子午卯酉日者為少陰，發於寅申巳亥日者為厥陰瘧，發於辰戊丑未日者為太陰瘧，恐有不然。
80、周慎齋曰：陽氣足則陰氣皆化為血，陽氣不足，則陰氣皆化為火。
81、自汗盜汗皆虛證也（按：此句勾去）。陽虛則自汗，陰虛則盜汗。陽虛之汗必寒，陰虛之汗必熱。然陽明實熱之時，亦有自汗、盜汗者。
82、消渴病者，津液病也。上消以天花粉為神品；中消朽木煎湯，取腐可勝焦之義；下消飲繅絲湯代茶，並禁（？）半夏。
83、善忘屬畜血證最多。
84、麻木兩證，當分氣血，氣虛則麻，血虛則木。
85、癲癇兩證當分水火，癲為陽病，火之病也；癇為陰病，水之病也，痰聚即是水病。（按：以上後又勾去，改為如下〕癇屬陰水為病也，水即是痰，痰盛有火。結於心胸之間，或因小勞，或因少睡，即猝然眩僕，有似中風，病發聲或口作六畜聲，將醒則吐涎沫。共有五癇，一以開痰解結為治，脈虛者可治，實則死。
86、病七日以上，行其經盡，欲再作經者，針足陽明，不預針太陽也，故病至三陰，從無再傳太陽之理，但轉屬陽明耳。
87、白虎湯行陽明內蒸之熱，非解陽明外見之熱也，故但有表熱不用石膏。
88、數脈有二，非熱盛即虛極。遲脈亦有二，寒者固遲，而熱極亦能遲，實非遲，乃伏而不動耳。
89、未汗惡寒者，邪盛而表實；已汗惡寒者，邪退而表虛。汗出之後，大邪既散，不得更有惡寒矣，汗後而更惡寒，非虛乎！
90、病之內陷，謂邪向內陷，不能從外解也，今則以內陷為虛矣。[按：開頭原有「古人所謂」四字，後刪去］
91、正虛邪實，邪與正爭，故發戰汗出而解。正不虛，邪未實，邪不與正爭，故不戰，汗出而解。邪正俱衰，陰陽自和，故不戰不汗出而解。
92、服桂枝湯，必當先煩，乃汗出而解。服柴胡湯必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。此煩此振，下（？）戰汗也，戰而汗出，其病必解，不可疑是加病。
93、陽明病奄然發狂，濈然汗出而解者，亦是戰汗。
94、未經汗下而燥者，為陽盛致燥之陽明，必以撤熱為急。已經汗下而燥者，為奪血致燥之陽明，則以滋燥為主，滋陰藥之先後緩急，以此為準。
95、同一嘔也，其發熱惡寒而嘔者，屬太陽。寒熱往來而嘔者，屬少陽。但發熱不惡寒而嘔者，屬陽明。故凡嘔當分三陽而治之。其無寒無熱而嘔者，則取諸中焦。
96、病之初傳陽明。尚有營衛之分，過此則不論營衛矣。
白話文：
[正文]
77、鼠婦就是《詩經》中所說的「蛜蝛在室」，是潮濕環境中滋生的蟲子。
78、水濕導致的疾病，多見於脾胃虛弱，脾的運化功能失調導致水濕停滯；燥熱導致的疾病，多見於胃火亢盛。
79、太陰是三陰之一，所以三陰瘧疾，實際上是指太陰瘧疾。凡是瘧疾發作時間在子、午、卯、酉日（即每日的6時、12時、18時、24時）的，屬於少陰瘧；發作在寅、申、巳、亥日（即每日的3時、9時、15時、21時）的，屬於厥陰瘧；發作在辰、戊、丑、未日（即每日的7時、11時、17時、23時）的，屬於太陰瘧。但這也未必完全準確。
80、周慎齋說：陽氣充足，陰氣就會轉化為血液；陽氣不足，陰氣就會轉化為燥熱。
81、自汗和盜汗都是虛證。（此句已刪除）陽虛則自汗，陰虛則盜汗。陽虛引起的汗液一定是涼的，陰虛引起的汗液一定是熱的。但是，陽明經實熱的時候，也可能出現自汗、盜汗。
82、消渴病是津液不足的疾病。上消症以天花粉為上品；中消症可用朽木煎湯服用，取其腐敗之物能剋制焦燥之意；下消症則可用繅絲湯代替茶飲，並且禁忌服用半夏。
83、健忘症大多屬於血虛的病症。
84、麻木這兩種症狀，要區分氣血虛實，氣虛則麻，血虛則木。
85、癲癇這兩種症狀要區分水火，癲癇是陽證，屬火邪；癇證是陰證，屬水邪，痰濁阻塞就是水邪。（此段已刪除，後修改為：）癇證屬於陰寒水邪所致，水邪即痰濁，痰濁壅盛又夾雜火邪。阻塞在心胸之間，或因輕微勞累，或因睡眠不足，就會突然昏倒，類似中風，發病時會發出聲音，或像動物的叫聲，將要清醒時會吐出涎沫。癲癇共有五種類型，治療方法都是以化痰解結為主，脈象虛弱者可以治療，脈象實者則難以治愈。
86、疾病持續七天以上，經絡氣血運行已盡，想要再次發病的，用針灸刺激足陽明經，不要先針灸太陽經。所以，疾病發展到三陰經，就不會再傳到太陽經了，只是轉移到陽明經而已。
87、白虎湯能治療陽明經內在的燥熱，不能治療陽明經外在的熱證，所以只有表熱症狀而沒有其他症狀則不需要使用石膏。
88、脈搏數有兩種情況，不是熱盛就是虛極。脈搏遲緩也有兩種情況，寒證當然會脈遲，但熱極也會脈遲，這並不是真正的遲緩，而是熱邪壅盛，氣血運行緩慢。
89、沒有出汗而惡寒者，邪氣盛且表證實；已經出汗而惡寒者，邪氣退而表證虛。出汗後，大邪已散，就不應該再惡寒了，出汗後還惡寒，豈不是虛證？
90、疾病內陷，指的是邪氣向內侵犯，不能從外邪去除。（原有「古人所謂」四字已刪除）現在則將內陷認為是虛證。
91、正氣虛弱，邪氣盛實，邪氣與正氣相爭，所以會發抖出汗然後痊癒。正氣不虛，邪氣不盛，邪氣不與正氣相爭，所以不會發抖，出汗後就會痊癒。邪氣與正氣都衰弱，陰陽自然調和，所以既不發抖也不出汗就痊癒了。
92、服用桂枝湯，必須先感到煩躁，然後出汗才能痊癒。服用柴胡湯，必須感到蒸蒸而振，然後發熱出汗才能痊癒。這種煩躁和振動，都是類似發抖出汗的反應，發抖出汗，疾病就一定會痊癒，不必懷疑是病情加重。
93、陽明病突然發狂，然後大量出汗而痊癒，也是一種發抖出汗的表現。
94、沒有經過汗下而燥熱者，是陽氣盛而導致燥熱的陽明病，必須迅速瀉熱；已經經過汗下而燥熱者，是損傷陰血而導致燥熱的陽明病，則以滋陰潤燥為主，滋陰藥物的先後順序和劑量，以此為準。
95、同樣是嘔吐，發熱惡寒而嘔吐者，屬於太陽病；寒熱往來而嘔吐者，屬於少陽病；單純發熱不惡寒而嘔吐者，屬於陽明病。所以，凡是嘔吐都要根據三陽辨證施治。如果既不寒也不熱而嘔吐，則要從中焦入手治療。
96、疾病初期傳到陽明經，還存在營衛之間的區分，過了這個階段，就不再區分營衛了。