《醫林瑣語》~ 正文 (7)
正文 (7)
1. 正文
118、病有虛而不可攻者，補中自有攻意，善補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒。若為實證，則不可以作此說。實與誤補，虛而誤攻，其誤同，其禍亦同。
119、運氣之學壞於馬元素之徒，至以某年生人，以某日得病，當用某藥為言，此丹溪之說也。其後再有程德齋作《傷寒鈐法》，以得病日之干支為主，自有此等人，而運氣之說，於是乎不可通（返？）矣。
120、《宋史·仁宗本紀》：「至和元年正月，碎通天犀和藥以療民疫。嘉祐五年五月，京師民疫，選醫給藥以療之。」此所謂「疫」，即《說文》皆病之疫，朝廷為之選醫給藥，必非一人獨病之溫矣。
121、嘗見一書有曰：余素不喜用熱藥。夫治寒以熱，治熱以寒，皆治法也，用寒用熱豈有視乎醫家之愛憎者！
122、苦寒伐胃之說，為虛寒者言之也，若實熱病，則非苦寒無以去病而保胃。
123、宋時有竇材者，自稱第三扁鵲，謂仲景但能治小病，狂詆諆之。余謂此真能讀仲景書者，可見人若能用仲景法，方可使病不大也。
124、石膏不可煅，煅則為石灰，性反熱矣。
125、藥之能起死回生者，惟石膏、大黃、附子、人參。有此四種之病，則一劑可以回春，此外皆不盡然。
126、七十二種風，不聞有七十二種治法；三十六種痛，亦不聞有三十六種治法。且曰一方可以通治，則何必有七十二、三十六之分乎？此不過言風病、痛病之多耳。
127、刮痧之法，亦妙法也。張景岳有《刮痧新探》。
128、六味地黃丸統治傷寒病，趙養葵《醫貫》之說也，汪訒庵取以冠《醫方[集解]》之首，大誤病人。
129、渴甚而嘔者，必以飲水多之故。嘔甚而渴者，必以津液傷之故。
130、病有初中未三傳，而初中末三傳之期，亦無一定，要不可以不分。
131、春夏溫熱，豈獨用藥之異於冬寒哉！嘗見人家於溫熱［病］亦用重茵覆帳，甚至有以紅氈罩窗者，實大忌也。
132、病以汗解，藥到則自然得之，即冬月正傷寒亦然。乃有在夏之病，亦欲以溫覆取汗，則大不然。
133、病自有宜於寒涼藥者，但不可咨食生冷，惟梨汁、蔗汁、西瓜汁不在此例。
134、甘有淡義，不獨以甜為甘也。《書》：「稼穡作甘」，《禮記》：「甘受和」，皆言淡，故石膏之甘，不同於麥［冬］、地［黃〕。
135、《周禮》：「秋時有瘧寒疾」。賈《疏》謂非火沴金。
136、張劉李朱為金元四大家，張謂潔古，或曰子和，當以潔古為是。李士材乃以張為仲景，謬甚。
137、世俗所稱傷風者，不發熱，但有咳嗽清涕、鼻塞聲重而已，非《傷寒論》之中風也，故不傳變。
138、治咳須分新久，新咳宜泄，久咳宜斂。新咳誤斂，則風寒不出，久咳更泄，則肺葉開張，皆足以成醫怯。新久當以年計，不以月日計。
白話文：
[正文]
118、有些病是虛症，不能用攻邪的方法治療。補益身体本身就具有攻邪的意义，善于补益阴气就能治疗热证，补益阳气就能治疗寒证。但如果是实证，就不能这样治疗。实证误用补法，虚症误用攻法，其错误相同，后果也相同。
119、关于运气学的理论，被马元素等人误导，竟然说某年生的人，在某一天得病，就应该用某种药，这是朱丹溪的说法。后来程德斋又作《伤寒钤法》，以得病日的干支为主，从此这类说法就层出不穷，使得运气学变得难以理解（或：无法应用）。
120、《宋史·仁宗本纪》记载：“至和元年正月，用犀角制成的药治疗民间瘟疫。嘉祐五年五月，京城发生瘟疫，朝廷选派医生施药治疗。”这里所说的“疫”，就是《说文解字》中所说的各种疾病的瘟疫，朝廷都选派医生施药治疗，这肯定不是个别人的普通感冒发热。
121、我曾经在一本书上看到这样的话：我一向不喜欢用热性的药物。然而，用热药治寒证，用寒药治热证，都是治疗方法，用寒用热怎么会取决于医生的好恶呢！
122、认为苦寒之药会伤胃的说法，是针对虚寒体质的人说的。如果是实热病，则非要用苦寒之药才能去除病邪而保护脾胃。
123、宋代有个叫窦材的人，自称是第三个扁鹊，说张仲景只能治小病，还狂妄地诋毁他。我认为，真正读懂张仲景著作的人，才能看出，如果能够运用仲景的医法，就能使疾病不至于发展严重。
124、石膏不能煅烧，煅烧后就变成了石灰，性质反而变热了。
125、能够起死回生的药物，只有石膏、大黄、附子、人参这四种。对于服用这四种药才能治疗的疾病，一剂药就能起死回生，其他的药物则不一定。
126、风邪有七十二种，并没有七十二种治疗方法；疼痛也有三十六种，也没有三十六种治疗方法。既然一种方法可以通治，为什么还要分七十二种、三十六种呢？这只不过是说风病、痛病很多而已。
127、刮痧也是一种很好的方法。张景岳著有《刮痧新探》。
128、六味地黄丸可以治疗伤寒病，这是赵养葵《医贯》中的说法，汪机将其放在《医方集解》之首，这是误导病人。
129、很渴还呕吐，一定是喝水太多造成的。呕吐得很厉害还口渴，一定是津液受损造成的。
130、疾病有初、中、末三个阶段，但是初、中、末三个阶段的时间长短并不固定，但是一定不能不分阶段。
131、春夏的温热病，治疗方法当然与冬季的伤寒不同！我曾经见过人家在患温热病时，也用厚重的被子盖着，甚至用红毡遮盖窗户，这其实是禁忌。
132、疾病用发汗的方法治疗，药物见效后就会自然而然地出汗，即使是冬天的伤寒也是如此。但是夏天得病，也想要用温热覆盖的方法来发汗，那就大错特错了。
133、有些疾病适合用寒凉药物治疗，但是不能吃生冷食物，梨汁、甘蔗汁、西瓜汁不在此列。
134、甘味有清淡的意思，不只是以甜为甘。《尚书》说：“稼穑作甘”，《礼记》说：“甘受和”，都是指清淡，所以石膏的甘味，与麦冬、地黄的甘味不同。
135、《周礼》说：“秋季有疟疾和寒热病”。贾疏认为这不是火邪所致。
136、张从正、刘完素、李东垣、朱震亨是金元四大家，张从正字洁古，有人说字子和，应该以洁古为是。李士材认为张从正就是张仲景，这是大错特错的。
137、世俗所说的伤风，不发热，只有咳嗽、清水鼻涕、鼻塞、声音嘶哑而已，这不是《伤寒论》中的中风，所以不会传变。
138、治疗咳嗽要区分新旧，新咳宜泻，久咳宜收敛。新咳误用收敛法，则风寒之邪不能外出；久咳误用泻法，则肺气耗散，这些都会导致治疗失败。新久应该以年为计，而不是以月日为计。