《醫林瑣語》~ 正文 (2)
正文 (2)
1. 正文
21、按摩一科，失傳久矣，此法實不可少。
22、《難經》手三陽之脈，受風寒伏留不去，名厥頭痛，非厥陰頭痛之謂。
23、「真頭痛，手足青至節，死不治。」古人青清通用，謂清冷也。真心痛，手足青至節，亦不治。皆手足冷也。
24、三公坐而論道，聖君賢相之事也。姚際恆乃謂《素問》言多穿鑿，且以黃帝與岐伯對問為荒誕。其隘甚矣。
25、姚又云，「《本草》漢志無之，漢平帝詔天下舉通（知）方術本草者，本草之名始見於此。」平帝即詔舉知本草者，則漢以前之早有《本草》可知矣。而又曰：「此必東漢人作也」。則平帝乃詔舉後漢時能知本草者耶！
26、《傷寒論》清穀之清，與清便之清，皆即圊字，圊即涵也。圊，《唐韻》七情切，《集韻》親迎切，並音清。《說文》廁：清也。大徐曰：廁古謂之清，言汙穢常當清除也。溷，《說文》：廁也；《唐韻》、《集韻》並胡困切；《集韻》蒼經切，音青。
27、陰陽五行俱主歲運而言，十干甲丙戊庚壬為陽，乙丁己辛癸為陰；角徵宮商羽，五太為陽，五少為陰，此言陰陽也。甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，此言五行也。不明乎此，則云以火為丙，以水為癸者矣！
28、太陽病誤下則成熱實結胸；太陰病誤下，則成寒實結胸。誤下之後，邪即內陷，陷則成實，理有固然。但在今則唯有誤補而成實者，亦知誤下尚可成實乎？
29、旋覆代赭湯，治噫氣不除。噫以聲言。此不曰聲而曰氣者，即《論語》「出辭氣」之氣，謂噫出有食氣也。
30、鞕，魚孟切。音硬。
31、白虎湯治氣分實熱，桃仁承氣湯治血分實熱，亦有可用犀角地黃湯者，若以犀角代石膏用，則氣血不分矣。
32、汗多亡陽，下多亡陰，皆謂亡津液也。陽明主津液所生病。（整理者按：此條原用墨筆輕輕劃去，似未完，而舍之。）
33、病之必問而後知之者，要須以不問為高。
34、少陽病用柴胡而汗出者，乃上焦得通，津液得下，胃氣因和，故汗自出耳，非柴胡能發汗也。升［麻］、葛［根］亦然。（按：「升」上原有「奈何以柴胡為發汗藥，而畏發汗者，且並柴胡亦禁之哉？」後又勾去不要。）
35、「吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者」十九字作一句讀。此時之吐已下斷，可真作吐已下斷觀耶？
36、四逆者，冷過時膝也。手足厥冷，何可得謂之四逆？
37、雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之。其白走氣分，故言聲不出者宜之。
38、傷寒病用白散方，不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯，是指巴豆言也。今則移之於大黃矣，試思服大黃而利不止，尚可吃冷粥乎？
白話文：
[正文]
21、按摩這項醫術，已經失傳很久了，其實這種方法是很重要的。
22、《難經》中提到，手三陽經脈受風寒侵襲滯留不去，會導致一種叫做厥頭痛的疾病，這與厥陰頭痛不同。
23、古籍記載：「真正的頭痛，手腳冰冷發青直到關節處，是治不好的。」古代「青」和「清」通用，指的就是冰冷的意思。真心臟痛，手腳冰冷發青到關節，也是治不好的。這些都是因為手腳冰冷造成的。
24、三位高官坐在一起討論治國之道，這是賢明的君主和賢能的宰相才做得到的事。姚際恆卻認為《素問》有很多穿鑿附會之處，並且把黃帝與岐伯的問答視為荒誕不經，他的見解實在是太狹隘了。
25、姚際恆還說：「《本草》在漢代的史書中沒有記載，漢平帝下詔令天下舉薦通曉方術和本草的人，本草這個名稱才從那時開始出現。」既然平帝下詔舉薦懂得本草的人，那麼漢代以前就已經有《本草》存在是可以知道的。他又說：「這一定是東漢人編寫的。」難道漢平帝下詔舉薦的是後漢時期懂得本草的人嗎？！
26、《傷寒論》中「清穀」的「清」和「清便」的「清」，都是指廁所的意思，「圊」字就是廁所的意思。「圊」字，《唐韻》讀作七情切，《集韻》讀作親迎切，都讀音清。《說文解字》中說：「廁：清也。」大徐本注曰：古時候把廁所叫做「清」，意思是污穢之物應當經常清除。溷，《說文解字》說：溷是廁所；《唐韻》、《集韻》都讀作胡困切；《集韻》也讀作蒼經切，音青。
27、陰陽五行都用來闡述歲運，十天干甲、丙、戊、庚、壬為陽，乙、丁、己、辛、癸為陰；角、徵、宮、商、羽，五音中的五個高音為陽，五個低音為陰，這就是陰陽。甲己合化土，乙庚合化金，丙辛合化水，丁壬合化木，戊癸合化火，這就是五行。如果不明白這些，就會只知道丙為火，癸為水了！
28、太陽病誤用下瀉的方法治療，就會導致熱邪結聚於胸；太陰病誤用下瀉的方法治療，就會導致寒邪結聚於胸。誤用下瀉之後，邪氣就會內陷，內陷就會形成實證，這道理是必然的。但在現代，只有誤用補法才會導致實證，難道也知道誤用下瀉也能導致實證嗎？
29、旋覆代赭湯，治療呃逆不止。呃逆用聲音來形容。這裡不用「聲」而用「氣」，是指《論語》中「出辭氣」的「氣」，意思是呃逆是由於體內有食氣而引起的。
30、「鞕」字，音讀魚孟切，讀音為硬。
31、白虎湯治療氣分實熱，桃仁承氣湯治療血分實熱，也有可以使用犀角地黃湯的，如果用犀角代替石膏，那麼氣血就不分了。
32、出汗太多會損傷陽氣，瀉下太多會損傷陰氣，都是指損傷津液而言。陽明經主司津液，因此陽明經的疾病會影響津液。（整理者按：此條原文用墨筆輕輕劃去，像是未完成而放棄了。）
33、疾病一定要詢問才能知道，但其實更重要的反而是不用問就能知道。
34、少陽病使用柴胡治療而能夠出汗，是因為上焦通暢，津液能夠下降，胃氣因此調和，所以自然出汗，並不是柴胡具有發汗的作用。升麻、葛根也是一樣的。（按：「升」字上面原本寫著：「為什麼要用柴胡作為發汗藥，而害怕出汗的人，又同時禁止使用柴胡呢？」後來又劃掉了。）
35、「嘔吐停止，下利停止，出汗卻出現厥逆，四肢拘急不能舒展，脈象微弱將要斷絕」這十九個字讀作一句話。此時的嘔吐停止，下利停止，真的可以這樣看待嗎？
36、四逆是指寒冷超過膝蓋。手腳厥冷，怎麼能叫做四逆呢？
37、雞蛋黃走血分，所以心煩失眠的人適合吃。雞蛋清走氣分，所以聲音嘶啞的人適合吃。
38、傷寒病服用白散方，如果大便不通暢可以喝一杯熱粥，如果大便仍然不通暢可以喝一杯冷粥，這是指巴豆而言。現在則移用到大黃了，試想一下服用大黃後大便仍然不通暢，還能喝冷粥嗎？