《醫粹精言》~ 卷一 (1)

1. 醫非小道賤役

上古聖人，則法三才，闡明陰陽五行，運氣循環之理，嘗百草明臟象，君臣問辨，療人疾苦，深體上天生物之仁，誠重之也，是以醫之為道，與宓犧畫卦后稷教稼並重，豈曰小道乎哉！醫之可以寄死生者，亦無殊於託孤寄命之君子，豈曰賤役乎哉！醫而明亦能及物，醫而名亦足動眾，士果抱道，在躬登仁壽而免夭札，正可以佐朝廷康濟斯民之治，何肯不自重而區區惟利是圖，草營人命，甘為技術之流哉。

白話文：

遠古的聖人，根據天地人三才之理，闡釋陰陽五行和氣運循環的道理，品嚐百草以瞭解臟腑的對應關係，辨別疾病的主次，治療人們的病痛。他們深刻理解上天賦予生命仁愛，所以非常重視醫學。因此，醫道的重要性與伏羲畫八卦、后稷教人種植農作物一樣，難道這是小道嗎？醫術可以掌控生死，和託付孤兒性命給君子一樣，難道是卑賤的工作嗎？精通醫術的人也可以幫助他人，醫術高明的人也能影響眾人。如果士人堅守醫道，親自實踐以達到長壽無病，就可以輔佐朝廷安康百姓，為什麼不尊重自己而只追求利益，草率對待人命，甘願成為技術流派呢？

吾聞狄梁公功在社稷，而有腦後下針鼻端疣落之術，范文正公先憂後樂而有不為良相即為良醫之願，考周官之於疾醫，何等鄭重，後世史官列之方技，於是學士大夫羞為之，以此事委諸市井而此中亦遂無人，然儒有君子儒，醫豈無君子醫欽，為薦紳先生者，宜何如作養之、顧惜之，引之使進於道，斯後之學者，自接踵而興起矣，豈可以小道賤役目之哉！

白話文：

我聽聞狄梁公為國家立下汗馬功勞，他能用針灸刺入後腦勺來治療鼻尖的贅疣。范仲淹先天下之憂而憂，後天下之樂而樂，曾經表示如果不能做宰相，就願做一名好醫生。考察《周禮》中關於醫生的記載，重視程度令人驚嘆。後世的史官卻把醫生列入方技一類，於是文人學士都以此為恥，就把這份工作交給市井之人。醫術界就此無人可用。但儒家有君子儒，難道醫學界沒有君子醫嗎？對於那些出身高貴、學識淵博的醫生，應該如何愛護珍惜他們，引導他們精進醫術，這樣後來的醫學生自然會接踵而至，興盛起來。豈能把醫學看成微不足道的職業呢！

2. 病不能不用醫

人有病不能不用醫，良醫世罕有，其平穩有閱歷者尚不乏人，然必須於平日先知其本領能否勝任，始可以性命相托，若不知擇醫，任醫所措，以致輕者變重，重者立危，予是因此而成此集，俾醫病兩家皆知其慎重，為醫者得是書而可以旁通玩索之，病者覽得是書與醫者周旋，一問答間，便知其賢否？而去取不誤耳。

白話文：

一般人有病的時候自然難免要找醫生治療，但是真正好醫生真的是少之又少，不過那些經驗老道的還算不難找。我們還是應該在平日裡就能預先了解到他們的本領，經過一定的觀察後，才足以將自己的生命交託給他們。如果不懂得如何選擇醫生，讓醫生隨便亂來，輕者可能會使病情加重，重者甚至會有性命之虞。所以我因此才寫了這部書，好讓醫生和病人雙方都能瞭解其慎重性。醫生讀了這本書，可以觸類旁通，鑽研醫術；病人看了這本書，在與醫生交流時，從他們的問答就能辨別出醫生是否賢良，這樣就能避免錯誤的選擇。

3. 病從口入

古語云「禍從口出，病從口入」，故善養德者慎言語，以遠害；善養生者節飲食，以卻病。況多殺物命，慈氏有戒，何曾日食萬錢，惜福者不如是也。省華筵一席之資，養中人數口之命，則養生即所以養德矣。又有一種嗜茶、嗜酒、嗜水果、嗜甘香餅餌之人，好尚之偏，病亦隨之。口腹之累，明哲之士所不為，早慎於微也。

白話文：

古人說「禍從口出，病從口入」，所以注重養生的人謹慎說話，避免禍患；注重養生的話，控制飲食，遠離疾病。而且佛教主張不殺生、慈悲為懷，不會每天花費大量的錢在食物上，真正的惜福之人也不該如此。節省一餐豪華宴會的費用，就能救濟很多人的性命，可見養生也等於養德。還有一種人，特別嗜好喝茶、喝酒、吃水果和甜食，過度沉迷，也會帶來疾病。口腹的誘惑，有智慧的人不會沉溺，要及早注意細微的變化，避免後患。

4. 脾胃與腎元並重

人身陰陽雖稟於腎，而生生之氣原出於肝膽，清陽自左旁而升，乃陽升於陰也，脾土健運，而胃氣始能下行，此濁陰從右而降，乃陰生於陽也，此一升一降，實為陰陽旋轉之機樞，而與天地同其造化者，故天地節序有遷移，而人身氣血亦應之，虛損之人，氣血既虧，陰陽運行不能循度，動多窒滯，故欲培其根本，必先利其機樞。

白話文：

人體的陰陽雖然根源於腎臟，但生長發育的氣息原本來自肝膽。清陽之氣從左邊升起，這是陽氣升於陰氣之上；脾臟運轉健康，胃氣才能下降，這是濁陰之氣從右邊降下，這是陰氣生於陽氣之中。這一起一落，實際上是陰陽旋轉的關鍵核心，與天地間的造化相呼應。因此，天地的節令順序會發生變化，人體的氣血也會相應地發生變化。體虛的人，氣血損耗，陰陽運行無法循序漸進，運動很容易受阻，所以想要培補根本，必須先暢通這個關鍵核心。

醫輩不知此理，而見病涉虛損者，徒用呆補之藥，則氣愈郁，反增其困，或致腹中脹滿，大便秘結，或致頭暈嘔吐，臍腹跳動，不思飲食，痞塞不通等症，此皆由機樞之不利故也。然則何以利之乎？曰清氣出於肝膽，肝膽木也，惟喜涼潤而條達，故宜疏利，勿壅遏也，宜柔潤勿克伐也。風以揚之，雨以潤之，木有不欣欣向榮者乎。

白話文：

醫界人士不理解這個道理，見到病情屬於虛損的，就只用死板地滋補的藥物，這樣氣會更加鬱結，反而加重病情，或者導致腹脹、便祕，或者導致頭暈嘔吐、臍腹部跳動，不想進食，痞氣不通等症狀。這些都是因為機體調節不利造成的。那麼如何使機體調節順暢呢？人體的清氣來源於肝膽，肝膽屬木，喜愛涼潤而通暢，所以應該疏通利氣，不要堵塞。應該柔潤滋養，不要克伐抑制它們。用風來吹動它們，用雨來潤澤它們，木頭難道不會欣欣向榮嗎？

脾為陰土，喜香燥而溫暖，暖則陽和，敷布健運不停；胃為陽土，喜滋潤而通暢，暢則飲食脾氣鼓動而化精微，生津液，周流濁滓下降，濁降清升，機樞自利矣。若肝陽過升，胃氣被逆，或脾氣困弱，飲食難消，皆當隨時審察者，故治虛損而不知緩急先後進藥之序者，未可與言治也。按補偏救弊，轉危為安，雖在良工之用，尤要病者之調護，不然功不逮過，亦徒勞耳。

白話文：

脾屬陰土，喜歡香氣乾燥而溫暖，溫暖則陽氣和順，就能積極發揮運化功能，不停運作；胃屬陽土，喜歡滋潤而通暢，通暢則飲食能讓脾胃之氣活躍，化生精微物質，產生津液，使濁氣下降，清氣上升，自身運作就能正常。如果肝陽上亢，阻礙胃氣，或者脾氣虛弱，食物難以消化，都應當根據實際情況進行調整。因此，治療虛損症狀卻不瞭解緩急先後用藥順序的人，不能稱之為真正的治療。根據具體情況調整治療方法，轉危為安，雖然是醫者的責任，但病人的調養也很重要。否則，治療效果不及預期，也是徒勞而已。

5. 調養須知

大病愈後調養之方，往往不講，而抑知此乃後一段工夫，所關者甚巨也。即如過飽者曰食復，惱怒者曰氣復，疲於筋力者曰勞復，傷於色欲者曰女勞復，載在經書，世皆知之。尚有時而觸犯，此外人所最易忽者，猶有三焉，不在諸復之條者也，雖病之已愈多日，而血氣苟不充足，犯之隨有釀成終身之患者焉，一曰淫欲，凡人房事，必撮周身之精華以泄，氣血未充，七日未能來復，欲事頻數，勢必積損成勞，尪羸損壽；一曰勞頓，或遠行或作苦，疲弊筋力，當時不覺，將來肢體解㑊，未老先衰，其苦有莫可名者；一曰忍飢，愈後凡有覺飢，必得稍食，萬勿強耐過時，反不欲食，強食亦不能化，是飢時既傷於前，強食又傷於後，中州（脾胃）敗而肺金損，則勞嗽，脾胃之病成矣。三者人多忽之，故不可不謹。

白話文：

大病痊癒後如何調養身體，通常不會特別強調，但要知道這是後續很重要的階段。舉例來說，吃得太飽的人會說「食復」，生氣發怒的人會說「氣復」，體力勞累的人會說「勞復」，沉迷於色慾的人會說「女勞復」，這些都記載在經典醫書中，大家都知道。

即使這樣，人們還是會偶爾觸犯這些禁忌。除此之外，還有三件事很容易被忽略，不在這些禁忌之中，但如果在病癒後血氣不足時做這些事，也可能會導致終身遺患。

第一是縱慾：一般人行事時，會耗損全身的精華，血氣不足時，七日之內都無法補回來，如果次數過於頻繁，必定會逐漸損傷元氣，導致身體虛弱、縮短壽命。

第二是過度勞累：遠行或做苦力，會疲憊筋力，當下可能不覺得，但將來身體會破敗不堪，還沒老就虛弱衰敗，這種痛苦無法用言語形容。

第三是忍飢餓：病癒後若感到飢餓，一定要適時進食，千萬不要勉強忍耐，否則反而會不想吃東西，即使勉強吃進去了也無法消化，這樣一來，飢餓時傷了身體，勉強進食又再傷了一次，中州（脾胃）受損，肺金耗盡，就會導致咳嗽氣喘，脾胃疾病也隨之產生。

這三種事情很多人都不注意，所以不可不謹慎。

6. 論天癸非經血

天癸者，天一之氣也，諸傢俱即以精血為解，然詳玩本篇，謂「女子二七天癸至，月事以時下；男子二八天癸至，精氣溢寫（瀉）」，是皆天癸在先，而後精血繼之，分明先至後至，各有其義，焉得謂天癸即精血，精血即天癸，本末混淆，殊失之矣。天癸者，天之水乾名也，故天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，其在人身是謂元陰，亦曰元氣，人之未生，則此氣蘊於父母，是謂先天之元氣。

白話文：

天癸是自然一體的元氣，許多醫家都直接把它解釋為精血，但仔細推敲《靈樞》這篇章節所言「女子十四歲天癸來到，月經按時來潮；男子十六歲天癸來到，精氣溢瀉」，這都是說天癸在先，然後才由精血繼承。先來和後到，各有其含義，怎麼能說天癸就是精血，精血就是天癸，把本末顛倒混同，實在是錯誤的。天癸是天上「水乾」的名字，所以天癸就是指自然一體的陰氣。這種陰氣化為液態，故而叫做天癸。在人體中，這叫做元陰，又叫做元氣。人在出生之前，這種氣蘊在父母體內，這叫做先天的元氣。

第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃旺，故女必二七，男必二八而後天癸至，天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢寫（瀉），蓋必陰氣足而後精氣化耳。陰氣陰經，譬之雲雨，云者陰精之氣也，雨者陰氣之精也，未有云霧不布而雨雪至者，亦未有云霧不濃而雨雪足者，然則精生於氣，而天癸者，其即天一之氣乎？可無疑矣。《質疑錄》云：「天癸者，天一所生之真水，在人身是謂元陰」。

白話文：

氣剛開始生成的時候，真正的陰氣非常微弱，等到氣勢強盛了，精血才會旺盛。所以女性一定要到十四歲，男性一定要到十六歲，天癸才會到來。天癸到來以後，女性會按時來月經，男性會精氣外溢（瀉出）。這都是因為陰氣充足，精氣才能轉化而成的。

陰氣就像陰經一樣，可以比喻成雲雨。雲是陰精之氣，雨是陰氣之精。從未見過雲霧不布就降下雨雪的，也沒有見過雲霧不濃而雨雪充足的。因此，精從氣中產生，天癸，就是天一之氣吧？這是無庸置疑的。《質疑錄》上說：「天癸，是天一所產生的真水，在人體中稱為元陰」。

余按《甲乙〔經〕》作天水；吳氏《諸症辨疑·婦人調經論》云：「天癸者，天一生水也」。又按王注：「任沖流通，經血漸盈，應時而下，天真之氣降，與之從事，故云天癸也」。總之天癸者，非精非血，乃天一之真。馬氏直謂陰精，殊屬謬解。今之醫者，並不知為陰精，竟以經血目之，尤為無識。

白話文：

根據《甲乙經》記載為天水；吳氏在《諸症辨疑·婦人調經論》中提到：「天癸指的是天一生水。」另外按照王氏的注釋：「任脈和衝脈相通，月經血液逐漸充盈，按時下行，這是天真之氣下降，與其一起作用，所以稱為天癸。」總的來說，天癸既不是精也不是血，而是純真的元氣。馬氏直接認為是陰精，這是一個錯誤的理解。現在的醫者，甚至不知道這是陰精，直接把天癸當作月經血來看待，更是缺乏認識。