《醫粹精言》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 醫非小道賤役

上古聖人，則法三才，闡明陰陽五行，運氣循環之理，嘗百草明臟象，君臣問辨，療人疾苦，深體上天生物之仁，誠重之也，是以醫之為道，與宓犧畫卦后稷教稼並重，豈曰小道乎哉！醫之可以寄死生者，亦無殊於託孤寄命之君子，豈曰賤役乎哉！醫而明亦能及物，醫而名亦足動眾，士果抱道，在躬登仁壽而免夭札，正可以佐朝廷康濟斯民之治，何肯不自重而區區惟利是圖，草營人命，甘為技術之流哉。

吾聞狄梁公功在社稷，而有腦後下針鼻端疣落之術，范文正公先憂後樂而有不為良相即為良醫之願，考周官之於疾醫，何等鄭重，後世史官列之方技，於是學士大夫羞為之，以此事委諸市井而此中亦遂無人，然儒有君子儒，醫豈無君子醫欽，為薦紳先生者，宜何如作養之、顧惜之，引之使進於道，斯後之學者，自接踵而興起矣，豈可以小道賤役目之哉！

白話文：

古代聖人效法天地人三才之道，闡明陰陽五行和氣運循環的道理，親自嘗試各種草藥，了解臟腑的機能和相互關係，精通辨證施治，治療人民的疾病痛苦，深刻體會上天創造萬物、愛護生靈的仁慈，並以此為重。因此，醫術之道與伏羲氏畫卦、后稷氏教稼一樣重要，怎麼能說是微不足道的技藝呢？醫生可以掌握人的生死，與託付孤兒、承擔重任的君子一樣重要，怎麼能說是卑賤的差事呢！醫術精湛也能造福眾生，醫術高明也能名揚天下。讀書人如果懷抱道義，就能健康長壽，避免夭亡，更能輔佐朝廷，造福百姓，怎麼會輕賤自己，只圖利，草率地對待人命，甘願淪為普通的技師呢？

我聽說狄仁傑為國家立下大功，還精通針灸治療腦後腫瘤和鼻端疣的技術；范仲淹憂國憂民，甚至有「不做賢相就做良醫」的願望。考察周朝官職中關於疾病醫治的記載，就知道當時對醫生的重視程度。然而後世史官卻把醫術列為技藝，於是士大夫恥於從事醫學，這項工作便交給市井之民，導致醫學人才凋零。然而儒家有君子儒，醫學中也一定有君子醫。對於有學問有地位的醫生，應該如何禮遇、愛護，引導他們精進醫道呢？這樣，後世的學者自然會接踵而至，興盛起來。怎麼能用微不足道的技藝、卑賤的差事來看待醫學呢！

3. 病不能不用醫

人有病不能不用醫，良醫世罕有，其平穩有閱歷者尚不乏人，然必須於平日先知其本領能否勝任，始可以性命相托，若不知擇醫，任醫所措，以致輕者變重，重者立危，予是因此而成此集，俾醫病兩家皆知其慎重，為醫者得是書而可以旁通玩索之，病者覽得是書與醫者周旋，一問答間，便知其賢否？而去取不誤耳。

白話文：

人生病了，不能不看醫生。雖然好醫生很少見，但經驗豐富、醫術穩妥的醫生還是有一些的。然而，必須事先了解医生的能力是否胜任，才能把性命交托给他。如果不懂得选择医生，任凭医生胡乱治疗，轻则病情加重，重则危及生命。我因此编写了这本书，希望医生和病人双方都能明白事情的严重性。医生读了这本书，可以从中学习借鉴；病人读了这本书，在和医生沟通时，就能通过一问一答，辨别医生的医术高低，从而做出正确的选择。

4. 病從口入

古語云「禍從口出，病從口入」，故善養德者慎言語，以遠害；善養生者節飲食，以卻病。況多殺物命，慈氏有戒，何曾日食萬錢，惜福者不如是也。省華筵一席之資，養中人數口之命，則養生即所以養德矣。又有一種嗜茶、嗜酒、嗜水果、嗜甘香餅餌之人，好尚之偏，病亦隨之。口腹之累，明哲之士所不為，早慎於微也。

白話文：

病從口入

古人說：「禍從口出，病從口入」，所以注重修養品德的人謹慎言行，以避免禍害；注重養生的人節制飲食，以預防疾病。況且殺生太多，佛家有戒律，怎麼會像每天吃掉上萬錢財那麼揮霍呢？惜福的人不會這樣。節省一桌盛宴的費用，就能救活好幾個人的性命，這樣養生也就同時是修養品德了。還有一種人嗜茶、嗜酒、嗜水果、嗜甜食糕餅，喜好偏頗，疾病也就跟著來了。貪圖口腹之慾的享受，是聰明人所不會做的，要及早謹慎才是。

5. 脾胃與腎元並重

人身陰陽雖稟於腎，而生生之氣原出於肝膽，清陽自左旁而升，乃陽升於陰也，脾土健運，而胃氣始能下行，此濁陰從右而降，乃陰生於陽也，此一升一降，實為陰陽旋轉之機樞，而與天地同其造化者，故天地節序有遷移，而人身氣血亦應之，虛損之人，氣血既虧，陰陽運行不能循度，動多窒滯，故欲培其根本，必先利其機樞。

醫輩不知此理，而見病涉虛損者，徒用呆補之藥，則氣愈郁，反增其困，或致腹中脹滿，大便秘結，或致頭暈嘔吐，臍腹跳動，不思飲食，痞塞不通等症，此皆由機樞之不利故也。然則何以利之乎？曰清氣出於肝膽，肝膽木也，惟喜涼潤而條達，故宜疏利，勿壅遏也，宜柔潤勿克伐也。風以揚之，雨以潤之，木有不欣欣向榮者乎。

脾為陰土，喜香燥而溫暖，暖則陽和，敷布健運不停；胃為陽土，喜滋潤而通暢，暢則飲食脾氣鼓動而化精微，生津液，周流濁滓下降，濁降清升，機樞自利矣。若肝陽過升，胃氣被逆，或脾氣困弱，飲食難消，皆當隨時審察者，故治虛損而不知緩急先後進藥之序者，未可與言治也。按補偏救弊，轉危為安，雖在良工之用，尤要病者之調護，不然功不逮過，亦徒勞耳。

白話文：

脾胃與腎元並重

人體陰陽雖然都源自腎臟，但生命之氣卻起源於肝膽，清陽之氣從左側上升，這是陽氣上升於陰氣的表現。脾土運化功能強健，胃氣才能向下運行，這是濁陰之氣從右側下降，這是陰氣依附於陽氣的表現。這種上升和下降，正是陰陽運轉的樞紐，與天地造化相合。因此，天地節氣有變化，人體氣血也會隨之應變。體虛的人，氣血不足，陰陽運行失常，活動就會阻滯不通。所以，要培補根本，必須先疏通這個樞紐。

許多醫生不懂這個道理，遇到虛損的病人，只用呆板的補藥，反而讓氣機更鬱結，病情加重，甚至出現腹脹便秘、頭暈嘔吐、臍腹跳動、不想吃飯、胸腹痞塞不通等症狀，這些都是因為樞紐不通暢造成的。那麼，如何才能使它通暢呢？肝膽產生清氣，肝膽屬木，喜涼潤通暢，所以要疏通它，不要讓它鬱結，要柔潤它，不要過度損傷它。如同風吹雨潤，樹木才能欣欣向榮。

脾屬陰土，喜歡芳香乾燥溫暖的環境，溫暖則陽氣和煦，運化功能才能持續；胃屬陽土，喜歡滋潤通暢的環境，通暢則飲食能被脾胃運化成精微物質，生成津液，糟粕下降，濁降清升，樞紐自然就通暢了。如果肝陽過盛，胃氣逆亂，或者脾氣虛弱，飲食難以消化，都應當根據具體情況仔細觀察。所以，治療虛損而不懂得緩急輕重，按順序用藥的醫生，不能算是真正懂得治療。總之，調整偏盛偏衰，化險為夷，雖然是醫生的職責，但也需要病人自身的調養配合，否則事倍功半，也是白費力氣。